Miks keegi ei saa teile haiglas reageerida
Inimese teadvuse tase on meede sellest, kui tähelepanelik ja teadlik on. Teadvus on paljude varjunditega spekter ja võib ulatuda koost ülemäärase ärkveloleku ja valvasse seisundisse, mida tuntakse hüpervargisatsiooni all, nagu on näha maania või amfetamiini mürgistuse korral.
Teadvuse kirjeldamise viisid
Kuna teadvuse taseme muutused võivad olla seotud halvemate tulemustega, on mõned eksperdid isegi soovitanud pidada patsiendi teadvuse taset veel üheks oluliseks tunnuseks, nagu südame löögisagedus ja kehatemperatuur.
Arstil on palju viise, kuidas kirjeldada teadvuse taset ja seda, kuidas patsient on muutunud.
Vanem teadvuse kirjeldamise viis oli kasutada selliseid mõisteid nagu "pilvine teadvus, ahistamine, stuupor" ja "kooma", millest igaüks tähendab progresseeruvat raskema seisundi. Kuid need terminid on suures osas kõrvale jäetud, kuna need ei ole spetsiifilised ega kirjeldavad piisavalt ja isegi negatiivsed.
Kõige laialdasemalt kasutatav teadvuse kirjeldamise meetod on nüüd Glasgowi kooma skaala (GCS), mis võrdleb inimese teadvuse taset skaalal ühest kuni viieteistkümneni, kusjuures suurem arv on suurem tähelepanelikkus. GCS ei ole ideaalne. Teisi kaalusid on välja pakutud, kuid arstide teadlikkus GCS-i hoiab seda kõige enam kasutatavana.
Mida tähendab Coma?
Tuntuim teadvuse muutus on kurikuulus kooma - see tähendab, et keegi ei saa süttida ja nende silmad on suletud. Komaga on mitmeid põhjuseid, mis on erineva raskusastmega.
Näiteks võib kooma põhjustada teadlikult enne operatsiooni saadud ravimid või see võib olla põhjustatud tõsise insuldi juhtudest. Rasketel juhtudel võib kooma asendada püsiva taimestiku või isegi aju surmaga. Muudel juhtudel võib keegi äratada koma.
Lisaks koomale on palju teisi viise, kuidas inimese teadvus võib kahjustada:
Deliirium
Üks kõige levinumad teadvuse häired haiglates on äge segasusseisund, mida tuntakse ka deliiriumina . Mõned hinnangud on, et ligikaudu 50 protsenti haiglate seas asuvatest inimestest mõnikord seda olukorda tunnevad. Ägeda segasusseisundi korral muutub teadvus nii, et inimene võib tunduda hea hetk ja mõni minut hiljem võib tunduda täiesti erinev isik. Nad ei pruugi teada, kus nad asuvad, ei pruugi teada aja ja kuupäeva ning ei pruugi tunda tuttavaid nägusid öösel.
Hallutsinatsioonid ei ole haruldased. Tegelikult võivad inimesed ägedas segasusseisundis kujuneda paranoidseteks petlikeks, kardades, et haigla töötajad või perekond hakkavad neid kahjustama. Mõnikord segaduses olevad patsiendid tõmbavad ravimeid välja ja võivad isegi proovida voodist välja tulla ja haiglasse pääseda.
Ägedad segasusseisundid on tavaliselt põhjustatud probleemidest, mis mõjutavad kogu keha, nagu toksiinid, ravimid, infektsioonid, valu ja muud. Hea uudis on see, et kuigi see võib veidi aega võtta, kipuvad need seisundid ise lahendama pärast seda, kui meditsiiniline probleem on parandatud.
Hüpersomnia
Mõnedel inimestel on ülemäärane unisus. See võib olla tingitud paljudest probleemidest, sealhulgas neuroloogilistest haigustest nagu narkolepsia ja idiopaatiline hüpersomnia.
Tulemuseks on see, et keegi on ärkvel ja võib magada palju aega. Kuigi kooma inimesed võivad magada, on tõeline uni tegelikult täiesti erinev. Näiteks võite magamise ajal oma käe ümber pöörata või liigutada. Komatosega patsiendid ei saa seda teha.
Akinetic Mutism
Sellised kahjustused nagu aju mõningates osades, kaasa arvatud anterior tsingulaarõngas, põhjustavad kedagi, kes tundub olevat tähelepanelik, kuid ei mõista, mis toimub nende ümber ja ei liiguta spontaanselt. Dementsuse edasijõudmise staadiumid põhjustavad akineetiline mutism.
Abulia
Abulia on äärmiselt stiimulipuudus motivatsiooni põhjustavate teede kahjustumise tõttu.
See kahjustus võib olla äkiline, näiteks insuldi korral, või aeglane ja progresseeruv, nagu ka arenenud Alzheimeri tõve puhul. Tulemuseks on inimene, kes ei soovi ja ei saa, palju midagi teha. Abulia tase võib varieeruda, kuid äärmuslikel juhtudel ei liigu inimene, räägib või isegi ei söö ja joob, seega sarnaneb akineetiline mutism. Väiksematel juhtudel võib abulic inimest harjutada, et järgida lihtsaid käske, kuigi nad ei tee seda ilma julgustamiseta.
Catatonia
Katatoonia on psühhiaatriline häire, mille puhul isik tundub vastuseta, kuid omab teisiti normaalset neuroloogilist eksami. Katatooniaga inimesed võivad näidata ebaharilikku käitumist, näiteks katalepsiat, mis hoiab näiliselt ebamugavas asendis pikka aega. Samuti võivad nad näidata vahajast paindlikkust, mis tähendab, et keegi saab positsiooni patsiendi jäsemele paigutada. Samuti võivad katatooniaga inimestel olla korduvaid liigutusi, mis sarnanevad krampidega, kuigi nende elektroencefalograaf (EEG) on normaalne. Katatoonia võib tuleneda psüühikahäiretest nagu bipolaarne häire või skisofreenia.
Lukustatud sündroom
Tehniliselt ei ole lukustatud sündroom teadvuse häiret, ehkki see võib jäljendada ühte. Tegelikult muudab see haigus eriti hirmuäratavaks. Isik, kes on lukustatud, ei suuda liikuda välismaailmaga ega suhelda, vaid jääb täiesti ärkvel ja tähelepanelikuks. Näiteks võib ajutüve insult põhjustada peaaegu kogu keha paralüüsi ja võib põhjustada patsiendi kooma. Sõltuvalt põhjusest võib isik suhelda silmade liikumisega. Kuigi see võib olla keeruline, tuleb teha kõikvõimalikke jõupingutusi, et eristada kooma- või vegetatiivset patsienti lukustatud isikult.
Lõppude arvamus
Kui patsient mõne nendest seisundist sõltub, sõltub paljudest teguritest, millest mitte vähem on õige diagnoos. Neuroloogid peavad hoolitsema nende tingimuste õige diagnoosimise eest, kuna igaüht on põhjustatud erinevatest haigusseisunditest ja võib reageerida erinevatele ravivõimalustele.
Allikad:
Jerome B. Posner ja Fred Plum. Plum ja Posneri stuupori ja kooma diagnoosimine. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, neuroanatomia kliiniliste juhtumite kaudu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ETTEVAATUST: sellel saidil olev teave on ainult hariduslikel eesmärkidel. Seda ei tohiks kasutada isikliku hügieeni asemel litsentseeritud arst. Palun vaadake oma arstiga mis tahes sümptomite või haigusseisundi diagnoosimiseks ja raviks .