Vestibulaarteraapia, ravimid ja CBT
Krooniline subjektiivne pearinglus (CSD) on tõenäoliselt olnud meiega juba sajandeid, kuid seda on suhteliselt hiljuti tunnustatud kui kliinilist sündroomi.
CSD põhiline eeldus on see, et selline füüsiline probleem nagu sisekõrva infektsioon ajutiselt kahjustab vestibulaarnärvi. Kuigi paljudel inimestel on aju võimeline seda kahju korvama ja õppima tegutsema ilma tasakaalustamatuse tundmiseta, ei suuda aju kunagi õpitud kohaneda.
CSD on tugevalt seotud ärevuse ja intravertsete isiksusetüüpidega ning see on välja selgitatud, et see võib peegeldada aju soodsat suhet ähvardavatele ohtudele, sealhulgas potentsiaalselt kukkumisele. Selle tulemusena on pärast ajutist vestibulaarvõrgu kahjustumist aju pidevalt valvatav, saates välja hoiatusi, et keegi hakkab langema, isegi kui tegelik oht on möödas. See on natuke nii, nagu oleks "kontroll-mootor" valgus jäänud vaatamata sellele, et teie auto mootor oli kindlaksmääratud kuude jooksul varem.
Ravivõimalused
CSD võib inimeste elule väga häirida, sest pidev tasakaalustamatus võib hoida inimesi igapäevases tegevuses, näiteks töökohas. Kuigi CSD-d ei ole läbi viidud suuri, kontrollitud uuringuid, toetavad väikesemahulised uuringud kolme peamise raviviisi kasutamist. Need vormid hõlmavad järgmist:
- vestibulaarne teraapia
- kognitiivne käitumuslik ravi
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (tavaliselt depressiooni raviks).
Vestibulaarteraapia
Vestibulaarteraapia on füsioteraapia (PT) tüüp, mille eesmärk on parandada kellegi tasakaalu. Raviõppustel peaks juhendama väljaõppinud vestibulaarterapeut. Eesmärgiks on aju koolitamine, et kohanduda uue tasakaalustava sensoorse sisendiga.
Võimalikud harjutused hõlmavad vaadeldavat pööratud ja triibulist ringi, et harjuda peapööritava stiimuliga, kõndides koridoris eemal pilte seintel vaatades või järk-järgult ja metoodiliselt välja töötades tolerantsi pea pööramiseks.
Tegelikult tuleks kõik harjutused alustada aeglaselt ja suurendada järk-järgult, et vältida sellist tugevat pearinglust, et ravi lõpetatakse. Selle asemel on tavaline, patsient ja püsiv treeningprogramm tavaliselt edukam, kuid täielikku kasu ei pruugi olla võimalik saavutada kuni 6 kuud.
Kuigi CSD-le ei ole spetsiaalset uuringut läbi viidud, on leitud hinnangud vahemiku 60 kuni 80 protsendi kohta, mis vähendavad vestibulaarsümptomite raskust ja tagavad igapäevase toimimise.
Ravimid
Ükski uuring ei keskendunud spetsiaalselt CSD-dega patsientidele, kuigi mõned avatud uuringud on vaadelnud kroonilise pearinglusega patsiente, kellest paljud olid tõenäoliselt saanud CSD-d. Kollektiivselt näib, et need uuringud annavad mõned kasu serotoniini selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja serotoniinergiliste-noradrenergiliste tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) jaoks. SSRI-de ja SNRI-de sagedased kõrvaltoimed on unehäired ja iiveldus, mis võib viia mõnevõrra sallimatuse tekkeni. Hea uudis on see, et lisaks kroonilise pearingluse ravimisele leiti ka, et neil antidepressantidel leiti nendega patsientidel ärevuse ja depressiooni tase (vt joonis).
Psühhoteraapia
Vähemalt viis uuringut on uurinud kognitiivsete käitumisravi tehnikatega CSD-ga patsientidel.
Nende uuringute üldine suundumus on märkimisväärne kasulik pearingluse vähendamisel. Aasta jooksul jälgiti ainult ühte katset patsientidega ja see ei näinud sellel ajal püsivat kasu. Selles etapis on vaja neid lõplikke uurimisi nende varajaste tulemuste saavutamiseks.
Mõned inimesed on vastuolus arusaamaga, et ärevusel või isiksusel võib olla pearingluses mingit rolli, tundides, et see tähendab, et CSD on "kõik nende peas". Selline mõtlemine võib takistada selliste ravimite või ravi kasutamist, mis tavaliselt on seotud psühhiaatriliste probleemidega, nagu depressioon .
Alumine joon
Krooniline subjektiivne pearinglus on suhteliselt äsja määratud häire, kuigi kirjeldatud sümptomid on nii vana kui tavalised.
Kui tunnustatakse, näib, et CSD vastab hästi vestibulaarsele ravile, ravimitele ja võib-olla ka kognitiivsele käitumuslikule ravile. Eelistatavalt kasutatakse neid meetodeid kombineeritult, et maksimeerida võimalikke eeliseid.
Allikad:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitiivsed käitumisravi kroonilise subjektiivse pearingluse korral: pikemaajalised kasumid ja puude ennustajad. J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Krooniline subjektiivne pearinglus ja konversioonihäire: kliiniliste leidude arutamine ja rehabilitatsioon. JM Audiol. 2010 Juuni; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 detsember 22.