Te ei pruugi seda põrnat arvata, kuid see on teie jaoks otsinud. Kui teil seda pole, on mõned asjad, millest teada saada, et ennast end kaitsta nakkuste eest.
Mida teie piima teeb?
Üldiselt on teie põrn, lamedad 4-tollised orelid, mis paiknevad teie rinnakorvide vasakul küljel, osa teie veresüsteemist ja immuunsüsteemist. See aitab säilitada teie punaste vereliblede ja valgete vereliblede järjestust.
Teisisõnu, see toimib verefiltrina. See eemaldab vanad punased vereliblesid ja hoiab teiste punaste vereliblede reservi, et hädaolukorras vabaneda, pluss see aitab rauda ringlusse võtta.
Teine funktsioon: teie põrn võib luua antikehi, et eemaldada bakterid ja kõik muud antikehadesse kaetud rakud. See viimane natuke aitab hoida meie keha vabana patogeenidest.
Loogiliselt, kui meil sellel elundil puudub, oleme me haavatavad bakterite suhtes, eriti bakterite spetsiifilised tüübid, mida nimetatakse kapseldatud bakteriteks, kuna neil on spetsiaalne süsivesik (eriti polüsahhariid) kapsel, mis neid ümbritseb. Kuid kas te võite oma põrnat kaotada?
Kes kaotab oma põrna?
Kolmel peamist põhjust pole neil põrnat.
- Õnnetus või traumad
- Sirprakulise haiguse auto-splenektoomia
- Muu haiguse ravi
Trauma: kõige sagedasem põhjus, miks põrn eemaldatakse kirurgiliselt, on trauma. See tuleneb tavaliselt auto- ja mootorrattaõnnetustest, samuti kukkumistest, võitlusest ja spordivigastustest.
Põrnaks on kõige sagedamini vigastatud elund nüri kõhu traumaga (1-l 4-st sellisest kahjustusest, mis mõjutab põrna). Autoõnnetustes võib selliseid vigastusi seostada ka turvavöö vale paigutamise ja kasutamisega. Samuti võib esineda pintslite ja piltkatsete juhtumeid, mis võivad põrna vigastada, kuid see on levinud.
Mitte kõik põrnakahjustused vajavad operatsiooni. Surgejad jälgivad sageli, enne kui otsustate operatsiooni minna, et näha, kuidas inimene ja kahju edasi areneb, kui see pole hädaolukord.
Pear Cell: Autosplenektomia juhtub sirprakulise haiguse korral. USA-s on 100 000 inimesel sirprakk. Üle maailma teenib üle miljoni. Sirpelaevad on erinevad. Nende tüüpide erinevused sõltuvad sellest, millised on geneetilised mutatsioonid. Põrna kadumine esineb sagedamini kõige sagedasemas sirprakkudes: Hemoglobiini SS-i haiguses. Hemoglobiini SS-i haigus tuleneb sama hemoglobiini S-geeni mutatsiooni kaks koopiat. Seda tüüpi inimesed kaotavad tavaliselt oma põrna protsessiga, mida nimetatakse "autosplenektoomiaks". Harva on esinenud muid haigusi, mis põhjustavad sama protsessi.
Teise haiguse, nagu autoimmuunhaigus, ravi: teised on oma haiguste, eriti autoimmuunhaiguste raviks, eemaldanud põrnad. Splenektoomiat kasutatakse ühe haruldase haiguse raviks, eriti immunoloogilise trombotsütopeenilise purpuri (ITP) raviks. Selle haiguse korral kahjustab immuunsüsteem trombotsüüte. See tähendab, et meie organismil ei ole verejooksu peatamiseks vajalikke vahendeid hüübimiseks.
Immuunsüsteemi kahjustatud inimesed, kellel on selline viga, võivad olla verevalumid ja verejooks kergesti. Neil võib olla ka selgeid punaseid laigud jalgadel. See haigus võib iseenesest minna, kuid mõned vajavad ravimeid. Kui see ei lähe ära ja ravimeid ei piisa, on mõnikord põrna eemaldamine abiks sekkumine.
On ka teisi häireid, mida võib samuti ravida splenektoomiaga. Mõnikord on vajalik splenektoomia, kuna kellel on nende punavereliblede hävitamise tõttu aneemia (madal punaste rakkude arv). See võib olla tingitud mitmetest erinevatest häiretest nagu pärilik sferotsütoos või autoimmuunne hemolüütiline aneemia (AIHA).
Splenektoomia võib mõnikord, kuid mitte alati, peatada punaste vererakkude lagunemise, kui ravimeid või muid ravimeetodeid ei toimi.
Samuti on splenektoomia põhjused. Ehkki vähem levinud, on mõnedel patsientidel splenektoomiaid ravitud nii talasemiat kui ka trombootilist trombotsütopeenilist purpura (TTP). Mõnikord tehti splenektoomiaid, sest põrn oli teise haiguse tõttu liiga suur . Mõnikord viidi läbi ka Hodgkini lümfoomi diagnoosimine, et otsustada parima vähktõve ravimise üle.
Umbes 22 000 inimest kaotavad oma põrnas operatsiooni igal aastal USA-s
Mis on kirurgia?
Operatsiooni põrna eemaldamiseks nimetatakse splenektoomiaks . USA-s tehakse seda tavaliselt laproskoopiliselt (kaamera ja mõned väga väikesed sisselõiked). Kui olete tervislik, võite haiglasse samal päeval lahkuda ja kahe nädala jooksul täielikult taastuda.
Kuidas kaitsta end infektsioonidest enne operatsiooni
Inimesed, kellel puuduvad põrnad, võivad teatud tüüpi bakteritest, eriti kapseldatud bakteritest (bakterid, millel on välimine süsivesikutega katmine), tõenäolisemalt haige. Enne operatsiooni tuleb vaktsineerida, kui plaanitakse operatsiooni. Paljusid splenektoomiaid tehakse hädaolukordades pärast traumat ja seega ei ole kaugelearenenud planeerimine alati võimalik.
Võimalusel peaks vaktsiine olema kaks nädalat enne planeeritud operatsiooni. Kui teil oli hädaolukorda operatsioon ja seda ei saanud eelnevalt vaktsineerida (või enne vaktsineerimist ei tehtud enne operatsiooni muudel põhjustel), tuleb teil pärast vaktsineerimist vaktsineerida. Vaktsiine tuleb pärast operatsiooni anda kaks nädalat või rohkem, kuid ärge oodake liiga kaua.
Milliseid vaktsineerimisi peaksite?
Teil on neli asja, mis peaksid vaktsiine vastu võtma:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripp
Samuti tuleks vaktsineerida kõikide haiguste vastu, keda tavaliselt vaktsineeritakse, nagu leetrid, mumpsid, punetised, tuulerõuged ja teetanus. Samuti peaksite rääkima oma arsti või muu meditsiinitöötajaga selle üle, kas teil on vaja revaktsineerida või vajab mõnda neist vaktsiinidest erinevat versiooni.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): need on bakterid, mis võivad põhjustada meningiiti ja / või sepsi. Peamine vaktsiin on neljavalentne. See tähendab; see kaitseb N. meningitidis'e neli tüve (serogrupid A, C, W-135 ja Y). See jätab B-le katmata, kui seda ei ole spetsiaalselt vaktsineeritud. Serogrupp X on vähem levinud ja sellel ei ole veel vaktsiini.
H. influenzae tüüp b (Hib): see bakter oli bakteriaalse meningiidi peamine põhjus alla 5-aastastel lastel, kuni vaktsiini hakati kasutama. See põhjustab ka kopsupõletikku ja kurgu turset ja nakkusi, mis võivad olla tõsised. Lastel on see enamasti infektsioon, kuid kõik, kellel puuduvad põrn, tuleb vaktsineerida.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Strep pneumo tüüpi on palju, nagu seda sageli nimetatakse. Milline pind on teie eest kaitstud sõltub sellest, millist vaktsiini saate. PCV 7 kaitseb 7 tüve vastu; PCV 13 vastu 13; Polüsahhariidvaktsiin PPSV23 oli kaitstud 23-ga, kuid immuunvastus ei olnud tugev ja kaitsev.
Gripp: peate igal aastal gripivaktsiini saama. See on kaitsta teid sekundaarsetest bakteriaalsetest infektsioonidest, nagu need, mis põhjustavad kopsupõletikku ja mille puhul teil on oht, et haigestub gripp. Paljud, kes surevad gripist, surevad ka bakteriaalsest infektsioonist, mis rünnakub, kui kopsu immuunsüsteemi kaitsev kaitse tekib ja ammendub gripi poolt.
Kas reisil on muret tekitavaid riske?
Kui reisite, võite ilmneda vigadest, mida te ei oleks muul viisil. Võite ka elada kuskil, kus on erinevad vead kui muudes kohtades. On kindlaid infektsioone, mis võivad teil olla suurema riskiga. Lääne-Aafrikas reisides tuleb kindlasti vaktsineerida meningokoki meningiidi vastu ning vaktsiinid on ajakohased. (Vaktsiinide kaitse ei kesta alati nii kaua, kui me tahaksime). Samuti ei hõlma pneumokoki vaktsiin kõiki tüvesid ja kui olete eemal, võib see kokku puutuda teise tüvega.
Kui teil pole põrnat, võib teil olla ka suurem risk malaariavastase juhtumi korral. Mõningatel juhtudel võite malaariaprofülaktikat ohustada ja vältida sääsed .
Samamoodi, kui te elate või reisite piirkondadesse, kus Babesia leitakse, oleks teil ka suurem risk, kui teil pole põrna. See on eriti Massachusettsi Nantucket või Martha Vineyard, aga ka Rhode Islandi ja Shelteri saare Fire Islandi ja New Yorgi osariigi idaosa Long Islandi jaoks Block Island. Parasiit võib esineda ka nendes osariikides ja teistes Kirde- ja Kesk-Ida piirkondades, kaasa arvatud New Jersey, Wisconsin ja Minnesota. Euroopas on ka haruldasi (ja tõsiseid) juhtumeid. Haruldastel juhtudel võib ka babüseerida vereülekannet.
Mõned, kellel ei ole põrna, võivad olla pikema lennukiga või sõidul liikudes sügavama veenide tromboosi või teise hüübimisega tõenäolisemad. Kui te kavatsete lennata, rääkige oma arstilt või teistelt tervishoiutöötajatelt selle häire ja võimalike ohtudega.
Muud probleemid
Te peate oma arsti või meditsiinitöötajaga rääkima, kuidas ka teie igapäevast tervist käituda.
Mõned inimesed, kellel puuduvad põrn, eriti lapsed, võtavad iga päev arsti palvel teatud antibiootikume. Selle plusse ja miinuseid tuleks arutada arsti või muu tervishoiutöötajaga. Antibiootikumide võtmine regulaarselt võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Võite arendada antibiootikumiresistentsust või saada infektsioone, mis tekivad, kui meie tavalised vanad bakterid hävitatakse ja jäetakse ilma kontrollimata, mistõttu on tähtis rääkida sellest meditsiinitöötajaga.
Teised kannavad antibiootikume nendega, mida nad võtavad kohe, kui neil tekib palavik või haigestub. Seejärel otsivad nad viivitamatult arstiabi. Kohene ravi võib aidata vältida nakkuse saamist surmava sepsise tekkeks.
Teine tõsiste nakkuste oht tuleneb bakterist Capnocytophagia. Põrsastega inimestel on haruldane infektsioonipõletik, kuid see võib olla põrnaga mitte ainult inimesele väga tõsine infektsioon. Tavaliselt on see tingitud koera hammustamisest, kuigi mõnikord ka kassile hammustatakse. Sümptomid algavad tavaliselt ühel päeval, seega peate olema ettevalmistatud koera hammustuse korral, et pöörduda arsti poole (ja potentsiaalselt võtta antibiootikume nagu penitsilliin ja teised tavalised antibiootikumid, mis võivad infektsiooni ravida).
Kuidas inimesed pikas perspektiivis teevad?
Teadlased vaatasid tagasi Sõjaväelased, kes kaotasid II maailmasõjas põrnad. Nad leidsid, et 740 Ameerika sõjaväelast jälgisid, et paljud elasid kaua. Kuid neil oli suurenenud suremus kopsupõletiku (tõenäoliselt Strep pneumo-infektsioonide) ja südame isheemiatõve (südameinfarkt, sest nende põrnide eemaldamine mõjutas nende veresüsteemi ja põhjustas neile rohkem hüübimist, mis on tuntud mitteinfektsioosne kõrvaltoime) .
Mis siis, kui sul on suur jämesine?
Suurt põrnat nimetatakse splenomegaaliaks. See on midagi arsti või mõnda muud meditsiinitöötajat.
On mitmeid põhjuseid, miks põrn võib suureneda. Üks kõige tavalisem on mono (EBV, Epstein Barr Virus põhjustatud mononukleoos).
On neid, kellel on suured põrnad tänu vereprobleemidele, millega nad sündisid, nagu näiteks talasteemia või sarkoid. Teel on suur põrn lümfoomi või leukeemia (verevähk) või hemolüütilise aneemia (punaste vereliblede hävitamise) tõttu. Teised arendavad seda maksahaiguse (nt portaalhüpertensioon) tekkeks.
Kas teil on rohkem kui üks põrna?
Tegelikult jah. Mõnedel inimestel on rohkem kui üks põrn. Mõned on sündinud polüspleniaga (või mitme põrnaga), mis võivad olla seotud teiste kaasasündinud haigusseisunditega (või sünnijärgsete meditsiiniliste probleemidega). Teised jõuavad pisut pisutest eraldatult ülejäänutest; see on tihtipeale trauma (sh kirurgiast, isegi splenektoomist) põhjustatud lisandite põrn.
> Allikad:
> Robinette CD, Fraumeni JF. 1939.-1945. aasta sõja veteranide splenektoomia ja sellele järgnev suremus. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K jt. Splenektoomia viib pärast traumat püsivale hüperkoaguleeritavale seisundile. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Asplenia vaktsineerimine.
> Halpert B, Alden ZA. Aksessuaaripelletid kõhunäärme sabas või selle all: 2700 täiendavat lahutusvaatlust. Arch Pathol. 1964, 77, 652-654.