Tõene või vale: vale-negatiivne tsöliaakia vereanalüüsid levinud lastel
On tavaline lugeda mitmesuguseid tsöliaakiahaiguste foorumeid, mille kohaselt lastel on sageli tsöliaakiaga seotud katsetega (eriti tsöliaakia vereanalüüsid ) valesid negatiivseid tulemusi.
Niinimetatud vale negatiivse testi tulemus tekib siis, kui meditsiinilise analüüsi tulemused näitavad, et teil pole kindlat seisundit (käesoleval juhul tsöliaakia), kuid te tõesti seda teete. Meditsiiniline test ei ole teile sihilikult valus - mõned katsed annavad tulemustele 100% kindluse.
Idee, et vereanalüüsid lastel hästi ei tööta, on põhjused, et tsöliaakuga seotud seedetrakti kahjustus, mida nimetatakse villous atroofiaks, võtab kaua aega arenemiseks ja seetõttu ei ole lastele negatiivsete tulemustega lihtsalt piisavalt aega seisund tõeliselt kahjustatud staadiumis (positiivsed vereanalüüsid näitavad kahju olemasolu).
See kõlab nagu hea teooria, kuid kahjuks pole meditsiinilisi tõendeid, mis seda toetaksid - uuringud pole just tehtud.
Mida me teame, et testida lapsi Celiac?
Dr Alessio Fasano sõnul, kes juhib Tsemendi-uuringute Keskust Massachusettsi üldhaigla keskuses, üldiselt vale negatiivid ühe konkreetse tsöliaakiahaiguse vereproovile - tTG-IgA-testi - esineb tavaliselt umbes 10-15% -l kõigist juhtudest. Siiski ei ole tehtud ühtegi uurimistööd, et teha kindlaks, kas lapsed on nende vale-negatiivsete suhtes rohkem kaldunud kui täiskasvanud.
"Selleks, et hinnata katse tundlikkust, nagu tTG, tehke kõigepealt biopsiaga endoskoopiaid ja seejärel kinnitage, kui palju biopsiaid, mis näitavad tsöliaakiaga seotud kahju, on tTG jaoks positiivsed," rääkis dr Fasano VerywellFit.com-le.
"Selliseid uuringuid on tehtud täiskasvanutel, kes saavad endoskoopiat sagedamini ja palju muudel põhjustel kui lapsed. Pediaatrilises elanikkonnas pole selline lähenemine eetiliselt õigustatud ja ma pole sellistest uuringutest teadlik."
On mõned tõendid lastele vale negatiivse määra kohta, mis on mõnevõrra kõrgem kui 10-15%.
Ajakirja Clinical Chemistry ja Laboratory Medicine poolt avaldatud uuring näitas vereanalüüsi ja biopsia tulemusi alla 6-aastastel tsöliaakia lastel, kellel oli mõlemad testid. Uuring näitas, et 80% -l neist biopsiast kinnitatud tsöliaakiaga patsientidest olid positiivsed testi tulemused kas deamiditud glüadiini peptiidi (DGP) IgA vereproovis või tTG-IgA vereanalüüsis. 84% lastest oli kas DGP-IgG või tTG-IgA vereanalüüsis positiivne.
Seepärast järeldasid autorid, et parimad võimalused täpse vereanalüüsi tulemuseks tulevad siis, kui tTG-IgA testi kasutatakse koos DGP IgG testiga. Selles uuringus oli nende kahe soovitatava vereanalüüsi "vale negatiivne" tase kombinatsioonis 16%. Kasutades teist testide kombinatsiooni, saadi vale negatiivne kiirus 20%.
Sõna on
Kui arvate, et teie lapse tsöliaakia testi tulemused tulid tagasi vale-negatiivse tulemusega, on teil potentsiaalselt paar võimalust, mida saate oma lastearstiga arutada, eriti kui teie lapse sümptomid karjuvad "tsöliaakia". (Kui te pole kindel, vaadake minu artiklit Celiac Disease Symptoms in Children .)
Võimalik, et hoolimata negatiivsetest vereanalüüside tulemustest võib teie lapse arst soovitada endoskoopiat teha, et teha kindlaks, kas on olemas soole kahjustus, mis võiks näidata tsöliaakia.
Kuigi paljud vanemad rõhutavad oma lapse endoskoopiat (ja seal on mõned kerged riskid, nagu ka igasugune meditsiiniline protseduur), on tõsiasi, et lapsed satuvad tavaliselt endoskoopia päevale palju paremini kui vanemad.
Võite ka otsustada endoskoopia vahele jätta, kuid kaaluge lähemalt gluteenivaba dieedi uuringut, et näha, kas sümptomid on kadunud. Teie lapsel ei pruugi olla tsöliaakia, kuid sellel võib olla mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus , äsja tunnustatud seisund, millel on sümptomid, mis sümmeetriliselt tsemendiaastavad. Praegu ei ole üldtunnustatud viis gluteeni tundlikkuse testimiseks , kuid kui teie laps kannatab haigusseisundi all, siis tuleb tema sümptomid kiiresti paraneda, kui ta väldib gluteeni oma toidus.
Lõpuks võiksite kaaluda tsöliaakia geneetilist testimist . Need testid ei suuda diagnoosida tsöliaakia; selle asemel saavad nad kindlaks teha, kas teil on geneetilise potentsiaali haigusseisundi arenemiseks. (Lisateabe saamiseks vaadake minu artiklit, mis oleks, kui minu tsöliaakia geenitesti oleks positiivne? )
Põhimõtteks on asjaolu, et väheseid tõendeid valgeventilise tsöliaakiahaiguse vereanalüüside tulemuste kohta on palju väiksem kui täiskasvanutel, on võimalik, et umbes üks viiest või kuust kontrollitud lapsest saab vale-negatiivse tulemuse. Õnneks on teil mõned võimalused, kui arvate, et lapse testi tulemused ei ole õiged.
> Allikad:
> Brusca I et al. Tsöliaakia vanad ja uued testid: milline on parim testühend tselmiavastaste haiguste diagnoosimiseks lastel? Kliiniline keemia ja laboratoorium. 2011 september 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Tsöliaakia diagnoosimise täpsus kliinilises praktikas ilma biopsiaeta. Gastroenteroloogia . 2017 okt; 153 (4): 924-935.