Üks kolmandik käärsoolevähki ohustavatest inimestest ei leita
Kolorektaalne vähk, Ameerika Ühendriikides vähktõve teine surma põhjustav põhjustaja, põhjustab igal aastal USAs umbes 50 000 surmajuhtumit. Spetsialistid soovitavad üle 50-aastastel inimestel käärsoolevähki skriinida. Vaatamata käärsoolevähi diagnoosi ja surmade suurele hulgale on skriinitud ainult kaks kolmandikku üle 50-aastastelt ameeriklastelt.
Hea uudis on see, et kui varajases staadiumis püütud, on kolorektaalne vähk umbes 90% ravitav. Niisiis, kes peaks läbi saama kolorektaalse vähi?
Miks ekraan?
Käärsoolevähi skriinimise eesmärk on leida käärsoole ebanormaalsed kasvud nn polüübid . Polüpeed kasvavad soole seinas ja on vähieelse prekursor. Kui leitakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus, saab polupi eemaldada kolonoskope lõpus asuva lisandiga . Kui polüp on skriinimise ajal leitud ja eemaldatud, ei pruugi see muutuda vähiks.
Kes ekraanile
Kui olete üle 50-aastane, soovitab Ameerika Gastroenteroloogia Selts, et teid uuritakse kolorektaalse vähi korral. Saadaval on mitu skriinimisvõimalust ning arstile tuleb arutada iga patsiendi kõige paremat meetodit. Mitte iga meetod ei tööta iga patsiendi jaoks: arst ja patsient peaksid jõudma kokkuleppele parima kasutatava meetodi osas.
Samuti tuleks läbi vaadata kolorektaalseks skriinimiseks alla 50-aastaseid isikuid, kellel on kolorektaalse vähi, põletikulise soolehaiguse (IBD) perekonnaajalugu, vähkkasvajate kasvu või adenomatoossete polüüpide isiklik ajalugu või pärilikud sündroomid, nagu perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) vähk nende arsti soovitatud ajakava järgi.
On ülioluline, et inimesed, kes on ühes neist kõrge riskiga kategooriatest, räägiksid arstiga sõeluuringu alustamiseks parimast ajastust, millist katset kasutada ja kui sageli on testid vaja. Inimeste puhul, kellel on suur risk kolorektaalse vähi tekkeks, võib skriinimist vajada varem ja sagedamini kui keskmise riskiga inimestel (mida tavaliselt määratletakse kui inimesi, kes on üle 50 aasta vanused).
Miks kolonoskoopia on parim
Saadaval on mitut tüüpi testid, kuid kolonoskoopia on kullastandard. Põhjuseks on see, et kolonoskoopiat saab kasutada polüüpide kogu jämesoole jälgimiseks ja seejärel eemaldada. Kui polüp on eemaldatud, on ka see polüpide oht vähkkasvajaks.
Teistes katsetes on mõned puudused. Paindlik sigmoidoskoopia kontrollib ainult käärsoole osa: igasugused polüübid, mis ulatuvad kaugemale, jäetakse vahele. Baariumklammas on röntgenikiirgus ja ei anna võimalust polüüpe eemaldada. Kui testi käigus tuvastatakse polüübid, tuleb kolonoskoopiat alati kasutada. Väljaheite katse leiab vere väljaheites, kuid selleks ajaks, kui on tekkinud polüpep ja veretustamine, võib see olla ka vähkkasvaja. Kui vere levib väljaheites, võib ikkagi olla soovitatav jälgida kolonoskoopiat.
Tulemuseks on see, et kolonoskoopia annab parimad võimalused polüüpide leidmiseks ja eemaldamiseks, enne kui need võivad vähkkasvajad muutuda.
Kui kasutatakse mõnda teist testi ja teatakse või kahtlustatakse polüüpi, tuleb kolonoskoopiat siiski igal juhul soovitada.
Muud käärsoolevähi skriinimismeetodid
Väljaheide Test. Kui skriinimismeetodina kasutatakse fekaalse varjatud vereproovi (FOBT) , soovitatakse seda testi igal aastal korrata. FOBT-d kasutatakse väljaheite uurimiseks vere jälgedes, mida ei saa palja silmaga näha. Seda katset võib võtta kodus ja see võib tuvastada veritsust peaaegu kõikjal seedetraktist, sealhulgas polüüpidest pärit.
Sigmoidoskoopia. Lisaks iga-aastasele FOBT- le soovitatakse iga 5 aasta järel paindlikku sigmoidoskoopiat .
Sigmoidoskoopia on viis, kuidas arst uurib jämesoole viimast kolmandikku, sealhulgas jämesoole ja sigmoidist käärsoole. Kasutatakse painduvat vaadetutoru koos objektiivi ja valguse allikaga, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks. Vaadates läbi okulaari teises ulatuses, võib arst näha käärsoole sisemust. Selles testis võib arst kontrollida vähki, polüüpe ja haavandeid .
Barium Enema. Üks alternatiiv paindlikule sigmoidoskoopiale on kahekordse kontrastsusega baariumklüüm . Baariumklüüm (mida nimetatakse ka seedeelundkonna alumisteks seeriateks) on spetsiaalne röntgenikiirgus, mis kasutab baarium sulfaati ja õhku, et välja selgitada pärakus ja käärsoole vooder. Baariumklamust saab teha ambulatoorse protseduurina ja see kestab tavaliselt 45 minutit. Klammerdus võib olla ebamugav, kuid röntgenkiirgus on täiesti valutu. Seda katset soovitatakse ka iga 5 aasta tagant kasutada seda sõelumismeetodit kasutavatel inimestel.
Kolonoskoopia. Kolonoskoopiat soovitatakse kasutada iga kümne aasta tagant või järelkontrollina, kui mõne ülaltoodud katse ajal leitakse verd, polüübid või kõrvalekalded. Kolonoskoopia ajal saab arst käärsoole sisemuse uurida kaugemale piirkondadest, kus sigmoidoskoopia võib jõuda. Kolonoskoopiline protseduur võib kesta kuni 1 1/2 tundi ja viiakse läbi ambulatoorse protseduuri ajal sedatsiooni all haiglas. Kolonoskopa lõpus võib kinnitust kasutada koe biopsia tegemiseks käärsooles. Kui leitakse polüüp, võib selle eemaldada ning mõlemad biopsia ja polüübid saadetakse laborisse täiendavateks katseteks.
Kroonika vähi sõeluuringute juhised üle 50-aastastele inimestele
Regulaarne sõelumine peaks sisaldama ühte järgmistest võimalustest:
- FOBT igal aastal
- Sigmoidoskoopia iga 5 aasta tagant
- FOBT ja sigmoidoskoopia iga 5 aasta tagant
- Double-kontrastset baariumklamust iga 5 aasta tagant
- Kolonoskoopia iga 10 aasta tagant
Allikad:
Ameerika vähiliit. "Milline on peamine kolorektaalse vähivastase statistika?" 31. jaanuar 2014, 28. veebruar 2014.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "Kolorektaalvähi testid salvestavad elusid." Elutähtsad märgid. 2013. aasta 28. veebruar.