Prootonpumba inhibiitorid võivad suurendada teatud luumurbe riski.
Meditsiini ajaloos on väheseid ravimeid kui ebamugavustunde leevendamist prootonpumba inhibiitoritena (PPI) või sellistes ravimites nagu omeprasool (üldine), Prevacid ja Nexium.
Prootonpumba inhibiitorid aitavad miljonitel ameeriklastel leevendada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD). Gastroösofageaalne reflukshaigus juhtub tavaliselt siis, kui mao pihustub happelises koguses tagasi söögitorusse või toidutorusse, põhjustades seega ärritust või kõrvetised.
(Vähemusrahvastel esineb refraktaarset GERD-i, mis on sekundaarselt mööduva madalama söögitoru sulgurlihase lõõgastusega või TLESR-iga .)
Enamasti on PPI-id tõesti ohutud. Mõnede meditsiinikollektiivide liikmete hulgas on aga esinenud viletsust, et PPI-de kasutamine võib põhjustada eakate inimeste (eriti vanemate naiste, kellel on suurenenud osteopeenia või osteoporoosi oht) luumurde.
Lisaks on esinenud erilisi probleeme, et PPI-d võivad kuidagi kaasa aidata puusaluu murdude tekkele, mis toob kaasa märkimisväärseid kulutusi, puudeid, haigusi ja sellega seotud surma.
Kui laialt levinud on PPI-de kasutamine?
Protonpumba inhibiitorid on tõesti kõhu sekreteeritud mao vähendamisel. Eriti on PPI-id paremad maohappe sekretsiooni vähendamisel kui H2 antagonistid või histamiini blokeerivad ravimid, näiteks Zantac või tsimetidiin.
2009. aastal oli Ameerika Ühendriikides umbes 120 miljonit PPI retsepti.
Veelgi enam, samal aastal müüdi PPI-sid 13,5 miljardit dollarit.
Umbes 40 protsenti täiskasvanud ameeriklastel esineb GERD sümptomeid iga kuu ja paljud inimesed on pikaajalise PPI-raviga, mis leevendab kõrvetised.
Kuidas saab PPI-sid panustada luumurdude riski?
Üks selge viis, kuidas PPI-d võivad kaasa aidata luu murru riskile, on kaltsiumisisalduse vähenemine seedetrakti poolt.
Nende ravimite krooniline manustamine võib mingil viisil kahjustada kaltsiumi imendumist, mis on vajalik luu moodustamiseks, säilitamiseks ja parandamiseks.
Siin on mõned muud hüpoteesid, mis selgitavad, kuidas PPI-d võivad suurendada luumurdude riski.
- PPI-d suurendavad gastriini, teise kõhthormooni vabanemist, mis omakorda häirib kilpnäärme funktsiooni. Kilpnäärme sekreteerib kaltsitoniini ja paratüreoidhormooni (PTH) , mis kontrollib kaltsiumi taset veres ja luu ainevahetuses.
- PPI-d võivad otseselt mõjutada osteoklaste ja osteoblastide või rakkude lõhkumist ja luu moodustumist.
- Inimesed, kes regulaarselt tarbivad PPI-sid, võivad tõenäolisemalt esineda muid haigusseisundeid ja kaasuvaid haigusi, mis võivad kaasa aidata kaltsiumikadu ja luumurdude tekkimisele, näiteks tiasiid-diureetikumide või muude mao-haiguste sagedasem kasutamine. Lisaks sellele võisid need inimesed alkoholi tarbida ka rohkem, mis muutis ka kaltsiumi imendumist ja luu ainevahetust.
- Inimesed, kes regulaarselt kasutavad PPI-sid, võivad oma dieedi reguleerida, et piirata GERD-i sümptomeid, vähendades seeläbi kaltsiumi imendumist.
Mida teostavad uuringud?
Juba pikka aega oli segu PPI pikaajalise kasutamise ja luumurdude seostamiseks. Kuni 2010. aastani ei näinud me esimest väga head uuringut, milles uuriti nende kahe muutuja vahelist seost.
Naiste tervise algatuse andmete alusel korraldas riikliku terviseuuringu, kus uuriti 161 808 mitmesuguse taustaga naisi vanuses 50 kuni 79 aastat, teadlased, kes kavandasid uuringut, milles uuriti seoseid PPI-de pikaajalise kasutamise, luumurdude riski ja luu mineraalse tiheduse vahel (teine näitaja luu tervis).
Selle uuringu tulemuste kohaselt seostati pikaajalist PPI-i kasutamist kliinilise selgroo, küünarvarre, randme ja täielikte luumurdude risk. Kuid pikaajalist PPI-i kasutamist ei seostatud puusaluumurdude suurenenud riskiga ega luu mineraalse tiheduse vähenemisega.
Mida tähendab see teadustegevus teie jaoks?
Kui olete vanem ja teie arst on määranud teile pikaajalise ravi PPI-ga, et leevendada GERD-i, peate jätkama nende ravimite võtmist ja kohtuma oma arstiga regulaarselt.
Piiratud mure luuhõrenemist põhjustavate PPI-de pärast ei tohiks takistada teil vajaliku kõhupiirkonna vabastamist.
Kuid teie arst peaks hoolikalt hindama, kas teil on tegelikult vajalik PPI-d, ja kui on, siis määrama kindlaks minimaalne efektiivne annus. Veelgi enam, kui olete PPI-de puhul, peate kindlasti sööma tasakaalustatud toitumise, mis on küllaldaselt kaltsiumi sisaldav. Teie arst võib vajada kaltsiumilisandite välja kirjutamist.
Kui te olete regulaarselt võtnud üle-retseptitavaid PPI-sid kõrvetiste raviks, kuid poleks kunagi varem seda probleemi näinud arsti poole, on hea mõte kohtuda ja hinnata.
Allikad:
"Protoonpumba inhibiitori kasutamine, luu luumurd ja muutused luu mineraalse tiheduse tagajärjel postmenopausis naistel: Naiste tervisealgatuse tulemused", autor SL Grey ja kaasautorid, avaldatud 2010. aastal sisehaiguste arhiivides .
TIto ja RT Jenseni pikaajalise prootonpumba inhibiitorite ravi koos luumurdudega ja kaltsiumi, vitamiin B12, raua ja magneesiumi imendumisega seotud seosed praeguste gastroenteroloogiaaruannete abil 2010. aastal.