Mõnikord pakub ravim välja soovimatuid eeliseid
Termin "kõrvaltoime" muutub tavaliselt halvaks. Paljud inimesed arvavad, et ravimi kõrvaltoimed on tingimata halb. Kuid vastavalt AMA Style'i käsiraamatule on kõrvaltoime lihtsalt "ravi (tavaliselt ravimipõhine) tagajärg, mida rakendatakse tervisliku seisundi parandamiseks" ja see võib olla kas kasulik või kahjulik. Teiselt poolt on "kõrvaltoimed", "kõrvaltoimed" ja "kõrvaltoimed" ravimi negatiivsed tagajärjed.
Tõenäoliselt ei tohiks üllatusena tuletada, et paljudel ravimitel on nende kavandatud kasutusest erinevad tagajärjed. Lõppkokkuvõttes levivad need ravimid pärast kogu tarbimist kogu kehas ringi ja puutuvad kokku erinevate organsüsteemidega, sealhulgas vereringe, hingamisteede ja närvisüsteemidega.
Siin on viis tavalistest ravimitest kummalist ja kasulikku kõrvaltoimet.
1 -
Proscar ja juuste kasvuProscar on ravim, mida kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raviks. BPH on patoloogiline protsess, kus eesnääre (meestel leitud) takistab luuüdi ja seega ka uriini voolu. BPH on ebamugav seisund, mis põhjustab kuseteede sümptomeid nagu uriini sagedus, kõhklemine, kiireloomulisus ja nõrgenenud vool.
Proscar inhibeerib 5α-reduktaasi, intratsellulaarset ensüümi, mis muundab testosterooni dihüdrotestosterooniks. Sellega vähendab Proscar prostaati suurust kuude jooksul ja leevendab uriini obstruktsiooni sümptomeid.
Proscar'i toimeaine on finasteriid, mis on ka Propecia aktiivne koostisosa, mis on mõeldud kasvu soodustamiseks mees-tüüpi kiilaspäisusega meestel . Teisisõnu võib juuksed kasvatada ka kiilaspäistel, kes kasutavad Proskarit BPH ravimiseks.
Eelkõige on finasteriidi kontsentratsioon Proscaris oluliselt suurem kui Propecia kontsentratsioon. Teisisõnu, finasteriidiga BPH-d kasutavad inimesed võtavad mitu kuud umbes 5 mg päevas; kuigi finasteriidi võtmine juuste väljalangemiseks võtab mitu kuud umbes 1 mg päevas.
Enne Proscar'i, Propecia või teiste retseptiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Teie arst teada, millised annused ja ravimeetodid on teie jaoks õiged.
2 -
Baclofeeni ja kõrvetiste leevendamineBaclofen on skeletilihase lõõgastaja, mis pärsib reflekside ülekandumist seljaaju tasandil. Seda kasutatakse lihaste spastilisuse raviks . Spastilisus hõlmab ühe või mitme lihase rühma pidevaid ja soovimatuid kontraktsioone. Spastilisus on põhjustatud ajust või seljaaju vigastusest või solvavusest (näiteks ajuhalvatus, hulgiskleroos või insult).
Spastilisuse tõsidus käib mahuliselt kerge ja lihtsalt tüütu kuni suurte ja töövõimetute. Suurt spastilisust võivad põhjustada kontraktsioone, liikumatust ja lohesid (AKA vererõhu haavandid).
On oluline ravida spastilisust, kuna see tingimus võib põhjustada valu, mõjutada meeleolu, katkestada une ja kahjustada liikuvust, samuti segi inimese võimet osaleda igapäevase tegevuse käigus, nagu näiteks hügieeni hooldus, vannituba, riietus ja söömine. Suutmatus ravida spastilisust korralikult võib põhjustada püsiva deformeerumise või ebapiisava remodelleerimise, sealhulgas kõõluste ja väikeste lihaste kontraktuuri ning lihaste lühenemise.
Lisaks rasvumuse erinevate sümptomite, nagu valulikkus, krambid ja spasmid, raviks võib baklofeen samuti parandada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomeid. GERD on põhjustatud söögitoru ja mao vahel asuva alumiste söögitoru sulgurlihase (LES) ebanormaalsest lõdvestumisest ning toidu ülekandmiseks seedetraktist. Kui alumine söögitoru sfinkter lõdvestab ebanormaalselt, langeb mao happeline maos tagasi söögitoru, mille tagajärjeks on GERD sümptomid, nagu kõrvetised, köha, kurguvalu, valu rinnus ja neelamisraskused.
Teatud GERD-iga inimestel võib baklofeen parandada selle seisundi sümptomeid, kuna see pärsib lühiajalisi LES-i lõõgastusi (TLESR-sid), eriti pärast söömist (pärast sööki). Uuringute tulemused näitavad, et see ravim vähendab TLESRide arvu 40% võrra. Seonduva märkusega seoses on GERD-ravi baklofeeniga ebasobiv ning see on tavaliselt mõeldud inimestele, kes ei reageeri (ei põe) tavapärasele ravile prootonpumba inhibiitoritega ( PPI-d) .
Tuleb märkida, et kuigi gastroenteroloogid on praktikas täheldanud, et GABA-B agonistidega baklofeen aitab kaasa GERD-i sümptomite leevendamisele, ei ole kliinilistes uuringutes seda mõju selge. Varem on kolm farmaatsiaettevõtet püüdnud välja töötada GABA-B agonistide GERD raviks: AstraZeneca, Xenoport ja Addex Pharmaceuticals. AstraZeneca lesogaberan tegi seda kõige kaugemal kliinilises testis; ent teadlased jõudsid järeldusele, et see ravim ei aitanud GERDiga.
Edasise uurimise käigus on teadlased väitnud, et põhjus, miks lesogaberan ei osutunud AstraZeneca kliinilistes uuringutes kliiniliselt kasulikuks, on see, et patsiendi populatsioon oli liiga mitmekesine. Teadlased kontrollisid lesogaberanit mitmesugustel inimestel, kellel on GERI-vastane resistentsus PPI-de suhtes. Selle asemel võib enamikule inimesi iseloomustada nende valitsevate sümptomitega (nt kõrvetised, köha või esophagitis); Seetõttu oleksid osalejad pidanud sisaldama ainult neid, kes valdavalt kannatasid püsivat tagasijooksul või tagasilöögisageduse tõttu, kogenud TLESR-sid selle tagasijooksu põhjusena ja olid PPI-dega ravile tulenenud.
Teisisõnu, inimesed, kellel on klassikaline GERD ja kus madalama söögitoru sulgurlihase rõhk on alati madal, ei pruugi ilmselt sellist kasu baklofeeniga ravimisel. Selle asemel aitab baklafeen tõenäoliselt inimestel, kellel on tõsine refluks, kellel on pärast sööki TLESR-i. Need TLESR-id võivad põhjustada madalama söögitoru sulgurrihma langust, mida võiks baklofeeni kasutamisega leevendada.
3 -
Viagra ja paranenud südame löögisuspensioonMe kõik teame, et Viagra (sildenafiil) aitab meestel seksida. Konkreetselt suurendab see peenise verevoolu silelihaste lõdvestamise teel. Lisaks erektsioonide hõlbustamisele võib Viagra ka südame tervise parandamisel olla väga kasulik kõrvaltoime.
BMC Medical avaldatud 2014. aasta metaanalüüsi tulemused näitavad, et fosfodiesteraasi tüüpi 5 (PDE5) inhibiitorid, nagu Viagra, omavad antiremoduleerivaid omadusi ja võivad parandada südame kontraktiilsust (inotropismi). Need teadlased väidavad, et Viagra ja teised PDE5 inhibiitorid võivad olla kasulikud südame hüpertroofia ja varases staadiumis südamepuudulikkuse ravis.
Pange tähele, et meil on veel palju teada PDE5 inhibiitorite mõju südame tervisele. Sellest hoolimata on huvitav märkida, et Viagra kasu võib ulatuda magamistoas.
4 -
Suukaudsed rasestumisvastased tabletid ja täiustatud aknePaljud noored naised märgivad, et nende akne muutub paremaks pärast suukaudsete rasestumisvastaste pillide võtmist raseduse vältimiseks. See paranemine ei ole kokkusattumus ja see on tingitud hormoonidest, mis esinevad rasestumisvastaseid tablette - östrogeeni ja progesterooni.
2012. aastal otsisid Cochrane Collaboration'i kuuluvad teadlased uuringuid, milles uuriti akne ravi osutavate OCP-de kasutamist. Nende läbivaatamine hõlmas 31 uuringut ja 12799 patsienti. Läbivaatamine oli tugev ja "võrreldles kahte tüüpi rasestumisvastaseid tablette, pilli ja platseebot või" mannekeeni "või pilli ja teist akne ravi."
Uurijad leidsid, et OCP-d on efektiivsed põletikuliste ja mitte-põletikuliste kahjustuste vähendamiseks, mis on tingitud nägapakettast. Lisaks leidsid teadlased, et sõltuvalt nendes sisalduvatest östrogeenide ja progesterooni konkreetsetest liikidest on aknade ravimisel teatavad OCP-d paremad kui teised. Näiteks pillid, mis sisaldasid tsüproteroonatsetaati, töötasid paremini kui levonorgestreeli kasutajad.
Pidage siiski meeles, et me ei tea ikkagi kindlalt, millistes kindlates OCP-s sisalduvates hormoonide tüüpides on kõige paremad võimalused akne raviks, ning kõik väited, et üks OCP ravib akne paremini kui teised, ei ole veel põhjendatud.
Teisisõnu, kui üks OCP-tootja üritab reklaamida, et OCP toimib paremini kui konkureerivate tootjate OCP, siis pole see väide praeguseks põhjendatud teaduslike tõendusmaterjalidega. Teise võimalusena, kui keegi ütleb teile, et praegune OCP, mida ta võtab, aitab rohkem aknega kui tema varasemat OCP-d, ei ole selle avalduse kohta ka praegust teaduslikku alust. Tulevikku vaadates oleks huvitav uurida, millised OCP tüübid aitavad kõige rohkem akne sümptomeid.
5 -
Levodopa ja LoovusMeditsiinilises kirjanduses on pika ajalugu, mis seob neuropsühhiaatrilisi seisundeid ja loovust. Arstid on juba ammu täheldanud mõne uue loomingulise talendi tekkimist pärast frontotemporaalse dementsuse, insuldi või ajaliste kahjustuste tekkimist.
Kuid arstid on aga hakanud uurima levodopa ja teiste dopamiini agonistide vahelist seost Parkinsoni tõve ja uuesti tekkinud loovuse tekkimise kohta. Seda huvi ajendavad Parkinsoni tõve all kannatavate inimeste kontod, kes pole kunagi varem kirjutanud kirjandusraamatud ja luuletused, mis läksid kirjandusliku tunnustuse saamiseks. Lisaks on täheldatud, et Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel, kes olid kasutanud dopamiini agonistide (Levodopa), on loodud väga mahukas kunst, mis on värvitud erksates värvides.
Vaadake järgmist käikuravi neuroteaduste raamatus avaldatud 2013. aasta väljaannet, mis väljendab dopamiini agonistide rolli loovuse parandajana:
"On tõesti tähelepanuväärne, et kõiki teatatud PD [Parkinsoni tõve] patsientidel, kellel tekkis loovus, raviti dopamiinergiliste ainetega, sealhulgas levodopa ja dopamiini agonistiga. Kuigi mõned autorid soovitasid tungaltera agonistide rolli, sarnanesid nähtused ka mittesugulastega. See näib seega vajalike tähtkuju tekkivate uute annettide jaoks või olemasoleva väikese osa tugevdamiseks; [sic] on PD esinemine ja kokkupuude levodopa ja dopamiini agonistiga. "
Viimases tähelepanekus on levodopa manustamise ja loovuse vahel täheldatud seos endiselt üsna spekulatiivne. Võib olla ka teisi tegureid, sealhulgas Parkinsoni tõve ennetusmehhanisme, nagu näiteks disinhibitsioon või uudsus.
Sellest hoolimata on mõnevõrra kohutav mõelda, et Parkinsoni tõve, progresseeruv närvisüsteemi progresseeruv häire, mis järk-järgult kahandab liikumisvõimalust, võib inspireerida patsiendi ilusa kunsti loomiseks. Veelgi enam, selline kunstiline loovus võib parandada inimese elukvaliteeti ja pakkuda vajalikku tööteraapiat Parkinsoni tõve all kannatavatele inimestele.
> Allikad:
> Castell DO GERD-i edusammud. Richter JE, ed. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia. 200ADAD; 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Uroloogia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzi kirurgia põhimõtted, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Refluks inhibiitorite ebaõnnestumine kliinilistes uuringutes: halvad ravimid või valed patsiendid? Postgrad Med. (89): 111-119.
> Mosby Narkootikumide Viide tervishoiutöötajate jaoks, 2. väljaanne. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010
> Rabow MW, Pantilat SZ. Palliatiivne hooldus ja valu juhtimine. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Praegune meditsiiniline diagnostika ja ravi 2017 . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.