Idee, et vähese rasvasisaldusega toidud, näiteks Ameerika Ühendriikide valitsuse ja Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) soovitatavad nii palju aastaid, on tõhusad aterosklerootiliste südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel. Viimastel aastakümnetel ei ole kliinilisi uuringuid, kus toidurasvad olid alla 25% päevasest kaloritest, kardiovaskulaarset kasu.
Mõni aasta tagasi alandas AHA vaikselt madala rasvasisaldusega dieedi soovitust.
Siiski on üks tähelepanuväärne erand tõenditest, et madala rasvasisaldusega toitumine ei mõjuta südamehaiguste ennetamist - Ornish'i dieeti. Ornish'i dieet (ja sarnane toitumine) piirab mitte ainult toidurasva rasva (vähem kui 10% päevasest kaloritest), vaid nõuab samuti, et sissevõetud rasvad pärinevad puhtalt taimsetest allikatest. Mõlemas meditsiinilises kirjanduses ja populaarses ajakirjanduses on Ornish'i toitumine toimunud koronaararterite haiguse (CAD) progresseerumise vältimisel ja isegi koronaararterite naastude tegeliku paranemise hõlbustamisel.
Kas see on tõsi? Vaatamata asjaolule, et AHA-tüüpi rasvapõhine dieet ei suutnud ateroskleroosi vältida, kas Ornish-tüüpi toitumine on ülimalt piirav?
Ornish uuring
Kõik raamatud, veebisaidid, TV-esinemised, kõned, toimetused, dokumentaalfilmid jne, mis Ornishi dieedi efektiivsust mõjutavad, võib viidata ühele kliinilisele uuringule, mis viidi läbi 1980-ndatel ja 1990-ndatel dr. Dean Ornish ja tema rühm Californias Vaikse ookeani meditsiinikeskuses San Francisos.
Nad registreerusid 48 patsienti (kellest 45 olid mehed), kellel oli teadaolevalt CAD. Kakskümmend kaheksa randomiseeriti spetsiaalsele tervikliku eluviiside muutmise programmile, mis hõlmas rikas rasvasisaldusega taimetoitlast Ornish'i toitu koos suitsetamisest loobumisega, meditatsiooni ja stressi juhtimisega ning ametliku harjutusprogrammi .
Ülejäänud 20 patsienti, kontrollrühma, ei saanud seda intensiivset elustiili juhtimise programmi. 5-aastase jälgimisperioodi jooksul olid uurimisgrupi patsientidel oluliselt vähem südamehaigusi kui kontrollrühmas ja neil oli ka koronaararterite suurused 3% võrra (võrreldes naastude suurenemisega) kontrollrühmas).
Pisut murettekitav on arvata, et Ornish impeerium rajaneb sellel väikesel uuringul. Üks asi oli selles uuringus oluliselt välistatud patsientidest ja need patsiendid jäeti seejärel analüüsist välja. Väljalülitamine on väikeste uuringute puhul eriti oluline, sest andmete kadumine võib tulemusi märkimisväärselt mõjutada. Uuringu väiksus andis kahe grupi jaoks olulisi baasnäitajaid. Näiteks kontrollgrupil olid kõrgemad üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli väärtused ning nad olid vanemad ja õhemad kui ravigrupp. Jällegi on sellised probleemid väikeste kliiniliste uuringute puhul tavalised ja tekitavad omavahel raskusi rühmade tulemuste erinevuste tõlgendamisel.
Veelgi olulisem on idee, et Ornish toitumine põhjustab ateroskleroosi pöördumist, on üsna probleemne.
Erinevates aegades tehtud erinevate 2-D- angiogrammide tulemuste võrdlemisel (nagu seda tegi käesolev uuring) on suurepäraselt viga, kuna salvestatud kujutiste nurgad vähenevad erinevused võivad tekitada suurt erinevust naastude suuruse arvutamisel. Isegi kui sellised mõõtmised oleksid täpne ja nad pole täpne, täpne, 3-protsendilise naastude muutuse tuvastamine, ei saavutata 2-D angiograafiaga kindlat usaldust. See piirang ei ole teadlaste süüdi - nendel päevadel pole paremaid tehnikaid olemas olnud. Ornishi uuringut tuleb korrata kunagi täna. Neid piiranguid on siiski kriitiline ja kutsub suurt kahtlust, kas pooldajad on sageli esitanud väited, et Ornish toitumine muudab ateroskleroosi.
Sellised metoodilised piirangud muudaksid sellise uuringu jaoks väga keeruliseks, et seda saaks tänaseks avaldada ka peer-reviewed medical journal.
Lõpuks, isegi kui Ornishi uuringu teatatud tulemused osutuvad täpsemaks, ei saa seda kasu seostada Ornishi dieediga. Seda seetõttu, et kolmes uurimisrühmas rakendatud sekkumismeetmed (suitsetamisest loobumine, stressi juhtimine ja regulaarne füüsiline koormus) mõjutavad sageli südamehaigusi CAD-ga patsientidel. Ravirühmas täheldatud paremaid tulemusi saab seletada kolme muu sekkumisega; kasu Ornish'i toidust ise ei saa selles uuringus järeldada.
Pole kahtlust, et agressiivne elustiilijuhtimise programm on CAD-patsientidel kasulik asi, ja Ornish uuringus (mida lõpuks kutsuti elustiili südame uuringuks, mitte Ornishi dieedi uuringuks) kasutati kindlasti agressiivseid elustiili muutusi. Kuid eriti arvestades vähese rasvasisaldusega dieetide üldist ebaõnnestumist südamehaiguste parandamiseks teistes uuringutes, tekib märkimisväärne kahtlus selle kohta, kui palju kasu selle uuringu toidulisandile avaldas soodsate tulemuste saavutamist. Sellele küsimusele vastamiseks peaks olema hästi kavandatud kliiniline uuring.
Alumine rida
Ornishi uuringu tulemuste põhjal - väike randomiseeritud uuring, millel põhinevad kõik kuulsad väited Ornish'i dieedi kohta - idee, et üliaalse rasvasisaldusega toitumist parandab CAD, tuleks pidada intrigeerivaks hüpoteesiks. Kuid just see kõik on - tõestamata hüpotees ja mitte tõestatud asjaolu. Tuleks luua uus uuring, et näha, kas hüpotees on tõene.
Ja kui te kavatsete järgida Ornish-tüüpi dieeti, tuleb see taimeõli ettevaatlik olla .
> Allikad:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, jt. Intensiivne elustiili muutus südame isheemiatõve pöördumiseks. Eluviiside südametunnistuse viieaastane järelkontroll. JAMA 1998; 280: 2001-2007.