Kui te haiglasse sisenete, on tõenäoliselt viimane asi, mida te mõtlete, on põrandad. Kuid kasvav teadustegevus näitab, et haigla põrandad on kaetud bakteritega ja võivad olla potentsiaalse infektsiooniallikana. Isegi kui inimesed ei puutu põrandaid otseselt, on põrandaga kokkupuutes asjad, mida patsiendid, külastajad ja töötajad regulaarselt puudutavad.
Seega on hea mõte viia teie interaktsioon miinimumini mitte ainult haigla põrandatele, vaid ka asjadesse, mis puutuvad kokku haiglate põrandatega (nt kingad, sokid ja ratastoolid) ja kõrge puutega pindadele (nt kõne nupud, käepidemed ja voodirihmad ) Kui minimeerite oma suhtlemist nende asjadega ja sageli oma käte puhastate, saate piirata nakatumise ohtu ja nakatumise levimise riski teistele.
Mis elab haigla põrandatele ja muudele pindadele?
2014. aasta abstraktses kirjeldab Desphanne ja tema kaasautorid lühidalt oma jõupingutusi, et selgitada välja, millised on tegelikult Ameerika asuvate haiglate põrandad.
Uuringus kulutasid teadlased nelja Clevelandi piirkonna haiglatele 120-korruselisi saite. Nad leidsid järgmist:
- 22 protsenti põrandapinnast olid positiivsed metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e (MRSA)
- 33% põrandapiirkondadest olid positiivsed vankomütsiini suhtes resistentsete enterokokkide puhul (VRE)
- 72% põranda-aladest olid Clostridium difficile'i (C. difficile) suhtes positiivsed
- 1.4 põrandast puutuvad kokku keskmise puutega objektid
- 24 protsenti kõrgetasemelistest objektidest olid saastunud rohkem kui ühe patogeeniga
- 57 protsenti põrandaga kokkupuutunud saastunud esemeid viidi kätele üle patogeenid (bakterid)
Selle uuringu tulemused on üsna häbiväärsed, sest leitud patogeensed võimalused võivad viia haiglasse nakkudeni.
MRSA on staph infektsioon, mis võib põhjustada nahainfektsioone, vereringeinfektsioone ja kopsupõletikku ning on paljudele tavalistele antibiootikumidele vastupidav.
VRE võib põhjustada kuseteede infektsioone ja haavainfektsioone. See on vastupidav vankomütsiinile, väga võimsale antibiootikumile.
Clostridium difficile põhjustab kõhuvalu ja tugevat kõhulahtisust. C. difficile on haiglas omandatud kõhulahtisuse kõige sagedasem põhjus. Põrandad on tõesti raske päästa, tavapäraste detergentidega ei suudeta seda lõigata. Selle asemel on uuringud näidanud, et kloori vabastavad ained on selle patogeeni kaotamiseks tõhusamad. Kahjuks ei kasuta enamik haiglaid põrandate puhastamiseks nonsporitsiidset ainet ja pole selge, kui palju haiglaid puhastatakse selliste efektiivsete ainetega.
Oma uuringus leidsid Deshpande ja kaasautorid, et C. difficile ei leitud mitte ainult isolatsiooniruumides, kus hoitakse nakatunud inimesi, vaid ka teistes ruumides, kus seda nakatumatut inimest ei hoita. Tegelikult leiti C. difficile sagedamini mittesolutsiooniruumides. Seepärast tundub, et C. difficile on levivas kohas.
Kuidas need patogeenid levivad?
2016. aasta paberil pealkirjaga "Haigla põrandate hindamine potentsiaalse levimuse potentsiaalse allikana, kasutades mittenatogeense viiruse surrogaatmõõtjana", püüdsid Koganti ja tema kolleegid hinnata seda, kui patogeenid põrandast levivad nii patsiendi käes kui ka kõrge -tööpinnad nii haiglavoodis kui ka väljaspool seda.
Selles uuringus võtsid teadlased bakteriofaag M2, mittepatoloogiline viirus, mis töötati välja mitteinfektsiooni tekitamiseks ja pani selle puidust laminaatpõrandad haiglavoodide kõrval. Seejärel lammutati erinevaid pindu, et välja selgitada, kus see patogeen levib.
Uurijad leidsid, et viirus levib kätele, jalatsitele, kätele, voodilillidele, voodipesu, salongi lauale, toolidele, pulssoksümeetridele, uksepistikutele, valguslülititele ja valamutele, samuti külgnevatele tubadele ja hooldusjaamadele. Täpsemalt, hooldusjaamas leidis patogeeni klaviatuuridel, arvutihiirtel ja telefonidel. Teisisõnu, haiglaspetsiifilised patogeenid kindlasti ümbritsevad.
Nimelt oli sellel uuringul piirangud.
Esiteks, bakterite asemel kasutati viirust. Varasemad uuringud on siiski näidanud, et viirused ja bakterid viiakse sarnaselt fomitele (objektidesse) sõrmedeni.
Teiseks panid teadlased haiglasse põrandasse bakteriofaagi M2 eriti suure kontsentratsiooni; Seega näitab see eksperiment tõenäoliselt halvimat stsenaariumi.
Kolmandaks uurisid uurijad ainult haigla laminaatpuitpõrandat ja mitte muud tüüpi põrandakatteid; seetõttu on ebaselge, kui palju patogeene võib levida teistest pindadest, nagu linoleum ja vaipkatted.
Viimane konkreetne probleem, mis hõlmab patogeenide ülekandmist põrandast sõrmedesse ja teistesse kehaosadesse, hõlmab libisemate sokkide kasutamist. Mittelibisevad sokid on valmistatud kas puuvillast või polüestrist ja turvisega vooderdatud vedamiseks. Need sokid leevendavad riski, eriti vanemate inimeste seas.
Mittelibisevad sokid on ette nähtud kasutamiseks ainult lühikese aja jooksul ja on ühekordselt kasutatavad meditsiiniseadmed. Kuid haiglas olevad patsiendid kalduvad neid ööpäevaringselt jalutama ja jalutama haiglas nendega, külastades tualette, kohvikuid, kingituste kauplusi, ühiseid ruume jne. Sageli kannavad inimesed sageli samu sokke mitu päeva sirgeks ja võtavad need ka voodisse.
2016. aasta haiglainfektsiooni ajakirjas avaldatud lühikeses aruandes leidsid Mahida ja Boswell 85 protsenti sokidest ja MRSA-st üheksa protsendi võrra. Veelgi enam, VRE-d leiti 69 protsendil katsetatud haiglapindadel ja MRSA leiti 17 protsenti testitud põrandatest. Tuleb märkida, et selle uuringu võimsus oli madal ja valimi suurused olid väikesed.
Uurijad jõuavad järeldusele, et libisevad sokid, mis tavaliselt puutuvad kokku haigla põrandatega, on potentsiaalsed infektsioonid. Autorid viitavad sellele, et need sokid tuleb kasutusest kõrvaldada ja neid ei tohi pikema aja vältel kanda. Kuid täpselt, kui kaua neid sokke võib kasutada, on see ebaselge ja tuleb teha rohkem teadusuuringuid.
Quest for Clean puitpõrandatele
Haiguspõrandate puhastamine on raske. Samuti on raske täpselt määratleda, mida "puhas" on. Haiglaravi põrandate puhul on üldtunnustatud, et puhastusvahendid ja desinfektsioonivahendid võivad aidata patogeenide kontrollimisel. Oluline on, et puhastusvahendid ja desinfektsioonivahendid ei ole sünonüümid. Puhastusvahendid eemaldavad mustuse, rasva ja mikroobide puhastamise läbi seebi ja vesilahustega; Desinfektsioonivahendid on kas keemilised või füüsilised sekkumised, mis tapavad baktereid.
Mitmed uuringud näitavad, et puhastuspõrandate ja muude pindade puhastamine detergentidega ja lihtsalt mustuse eemaldamine käsitsi võib olla sama tõhus kui desinfitseerimisvahendite kasutamine. Lisaks sellele võivad kallid killust kõik desinfektsioonivahendid soodustada resistentsete organismide levikut. Tugevad desinfektsioonivahendid võivad olla ka kahjulikud nendele töötajatele, kes neid kasutavad ja on keskkonnale halb.
Tavapärased puhastusmeetodid on üsna ebatõhusad põrandate ja valgustundlike pindade puhastamisel haiglate ruumides. Praegused puhastusmeetodid ei pruugi tõenäoliselt sihtida õigesse kohta või rakendada piisavalt sageli, et vähendada biokütuste või selliste mikroorganismide arvu, mis võiksid põhjustada nakkust. Uutest meetoditest, sealhulgas desinfitseerimisvahenditest, aurust, automaatsetest hajutussüsteemidest ja antimikroobsetest pindadest, on kulude tasuvuse osas raske hinnata, kuna praegu ei võrrelda keskkonnateavet patsiendi tulemustega.
Ristsaastumisega seotud ohtu teravdavad ka järgmised tegurid:
- haiglate personali suurenenud töökoormus
- kiire voodikäive
- suurenenud patsientide arv haiglas
- segadusega
- halb ventilatsioon
Veelgi enam, tervishoiukulude kasvu ajastul on üks kulude kokkuhoiu eesmärk puhastamine, mis aitab veelgi kaasa saastumise ja võimaliku nakkuse ohule.
Vastavalt 2014. aasta artiklile, mis on avaldatud kliinilise mikrobioloogia ülevaates :
Visuaalse ja nähtamatu mustuse eemaldamine tänapäeva ja tulevikus asuvatest haiglatest nõuab piisava väljaõppega personali, pidevat järelevalvet, biokütuse mõõtmist, haridust, pidevat tava täiustamist ja kahesuunalist suhtlemist puhastamise eest vastutavate isikute ja nakkustõrje eest vastutavate isikute vahel.
Enamiku kahekümnenda sajandi haiglate põrandate ja muude pindade puhastamine, mis akumuleerib biojäätmeid, oli haiglate administraatorite hulgas vähe prioriteetne. Ajad on muutunud ja idee, et sellised pinnad on haigla nakatumise allikaks, on saanud laiemalt heakskiidu. Sellest hoolimata ei tea me ikkagi, kuidas seda probleemi tõhusalt lahendada, ja jäävad veel palju lahti. Seega, kas olete patsient või külaline, on teie huvides võtta haiglaravi ajal ettevaatusabinõusid.
Hoolduse hoidmine haiglas
Kui teid haiglasse saabub või külastate külastatuna, on hea mõte tungida kergelt ja võtta ettevaatusabinõusid, mis piiravad nakatumise ohtu. Isegi kui sa ei pruugi pärast asju puudutamata nakatuda, võite levitada nakkusi neile, kes võivad nakatuda. Konkreetselt on vanurite immuunpuudulikkusega haiglaravil olevatel patsientidel, kellel esinevad mitmesugused kaasuvad haigused, hospitaliseeritud nakkuste puhul väga suur oht. Sa ei taha midagi teha, mis võiks neid inimesi veel haigeks muuta.
Siin on mõned ettevaatusabinõud , mida saate haiglas viibida:
- Puhastage oma käed kas seebi ja veega või alkoholipõhiste käsipurustajatega pärast sisenemist või sealt väljumist, pärast patsiendi puudutamist ja pärast vannitoa kasutamist.
- Vältige patsientide liigutamist liiga.
- Pese käed põhjalikult ja ärge puudutage valamud ja segistid pärast käte pesemist.
- Veenduge, et pärast käte ja vee kasutamist kuivatage oma käed täielikult.
- Tehke oma parima, et vältida kõne nuppe, haigla masinaid, voodipesu, jalatseid, sokke ja muid asju, mis võivad olla saastunud.
- Ärge puudutage põrandat (kõlab rumal, kuid see juhtub - küsige vanalt).
- Kui lähedastele on isoleeritud, külastades kleidi randu ja kindaid.
Kui olete haigla patsient, võite järgida seda sama juhist ja teha oma parima, et see jääks haigustekitajate hulka. Veelgi enam, pidage meeles, et teie õigused teie infektsiooniohtu minimeerida on täiesti õiged, ja on hea mõte seada kahtluse alla kõik riskantsed tavad, mida haiglate töötajate hulgas võib täheldada. Näiteks peaksid haigla töötajad pesta käed või kasutama alkoholipõhiseid kätepuhastajaid nii enne kui ka pärast teie puudutamist ja isegi siis, kui nad kasutavad kindaid.
Lõpuks ärge püüdke uusi libisemaid sokke küsides alati, kui neid vajate. Kindlasti ei peaks teid kandma pikka aega samu sokke ega magama. Kui teil on nende sokkidega haigla, vahetage neid ümber ja pesta käed hoolikalt.
> Allikad
> Tantsija SJ. Haigla omandatud nakkuse kontrollimine: keskenduda keskkonna ja uute tehnoloogiate rollile dekontaminatsioonil. Kliinilise mikrobioloogia ülevaated. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Kas haiglate põrandad on Clostridium difficile ja metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e edasikandumise alarõhu väärtused? (Abstraktne). 2014.
> Koganti S et al. Haiglaravipõrandate hindamine kui patogeenide leviku potentsiaalne allikas, kasutades mittepatogeense viirust surrogaatmõõturina. Infektsioonide tõrje ja haigla epidemioloogia. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N ja Boswell T. Mittelibisevad sokid: potentsiaalne reservuaar haiglas mitut ravimit kahjustavate organismide edastamiseks? Haigla infektsiooni ajakiri . 2016; 94: 273-275.