Inspire Hypoglossal Närv ja ülakõhu stimulaator uneapnoe

Implanteeritud seade parandab mõõdukat kuni rasket uneapnoe

Kui teil on obstruktiivne uneapnoe , võite olla huvitatud kirurgiliste ravivõimaluste uurimisest. Üks selline võimalus on hüpoglossne närvi stimulaator, mida nimetatakse Inspireks. Mis on Inspire? Kes peaks kaaluma selle kasutamist ja millised kõrvaltoimed on? Lugege inspiratsiooni ülemisest hingamisteede stimulaatorist ja kas see võib olla teie jaoks õige ravi.

Inspire paigutuse kandidaadid

Inspire'i stimulaator on kirurgiliselt implanteeritud seade, mis aktiveerib hüpoglossaalse närvi, et keha ja ülemiste hingamisteede lihaseid magada une ajal, parandada õhuvoolu ja vähendada uneapnoe.

See on heaks kiidetud kasutamiseks mõõduka kuni raske obstruktiivse uneapnoe ( apnoe-hypopnea indeks või AHI> 15) patsientidel, kes ei vasta CPAP- ravi tingimustele. See on näidustatud neile, kelle kehakaaluseindeks (BMI) on väiksem kui 32, välja arvatud need, kellel esineb rasvumine.

Inspire-ravi kasutamisel on mõned suhtelised vastunäidustused. Kui uinumisapnoe põhjustatud obstruktsioon esineb nina all, mis on tingitud allergiast või ninalise vaevuse vähenemisest, on see ebaefektiivne. Sarnaselt võib teatud skeleti anatoomia (näiteks väike või süvendiline alajälu ) olla põhjus, miks ravi ei toimu. Kui mandleid suurendatakse, võib nende kudede sihtimine olla asjakohasem. Teatud neuromuskulaarsed seisundid, mis mõjutavad võime neelata või aitavad kaasa kõvera kõnele, võivad samuti olla vastunäidustused. Kui sagedased MRI-d on vaja teiste haigusseisundite jaoks, pole seade nende uuringutega ohutu.

Ravi ei ole lastele heaks kiidetud.

Inspire stimulatsiooni paigutamiseks vajaliku kirurgia kirjeldamine

Inspire tuleb paigutada operatsiooniruumi operatsiooni ajal üldanesteesiaga operatsiooniruumis. Paigutuse eelseisundiks võib kasutada hingamisteede anatoomia hindamiseks ja seadme efektiivsuse hindamiseks uut meditsiinilist indutseeritud une endoskoopiat.

Mõned patsiendid, kes ei ole saanud ravivastust, ei saa ravist kasu. See on tõenäolisem juhul, kui hingamisteede näol on endoskoopia protseduuri puhul täiesti kokkuvarisemine kõigis suunas.

Kui olete otsustanud olla kandidaat, teostab operatsioon ambulatoorse protseduurina spetsiaalselt koolitatud kõrva-, nina- ja kurguarsti (ENT) spetsialisti. Paigaldatakse stimuleeriv traat, mis viib hüpoglossiaalse närvi ja ümbritseb üht nendest distaalsetest harudest. Teine imenduv plii pannakse rinnakorvi sisse hingamise tuvastamiseks, nii et keelelihast ja hingamisteid saab stimuleerida õigel ajal, kui sisse hingatakse. Lõpuks paigutatakse stimulaator ennast parempoolse ülemise rinna seina ja ühendatakse anduritega . Kogu menetlus kestab umbes 2 tundi.

Pärast operatsiooni lähevad patsiendid tavaliselt koju, kui tüsistusi pole. Enamik ei nõua narkootiliste valu ravimite kasutamist. Soovitatav on 2-3 nädalat pärast operatsiooni vältida pingelist aktiivsust. Regulaarset dieeti saab tarbida ilma vajalike muudatusteta.

Inspire'i efektiivsus ja nõutav järelhindamine

Inspiratsiooni hingamisteede stimulatsioon on mõõduka kuni raske obstruktiivse uneapnoe suhteliselt efektiivne ravi, kui CPAP ei talu.

Uuringud on näidanud, et 12 kuu jooksul vähendab AHI 29,3 kuni 9,0 sündmust tunnis, mis tähendab 68% -list vähenemist. Tuleb märkida, et AHI jääk näitab endiselt kerge uneapnoe. See võib paraneda, kuna ravi on optimeeritud ja sobivad kandidaadid on tuvastatud. Epworth unisuse skaalal saavutati 11 kuni 6 ravivastust, mis viitab päevase unisuse vähenemisele. Kui seade on välja lülitatud, pöördub enamasti tagasi uneapnoe.

Inspire seadme paigutamiseks on vähe probleeme. Umbes 25% patsientidest kaebasid suhteliselt tagasihoidliku valu.

Umbes 1/3 patsientidest kaebasid keele ebamugavust või hõõrdumist, kuid see tundus õigeaegselt lahendamist. Umbes 1% -l oli kirurgilisest nahainfektsioonist või ärritusest (tselluliit) ja veel 1% -l oli seadme paigutuse parandamiseks teine ​​operatsioon.

Pärast operatsiooni lõpetamist naasevad patsiendid 7-10 päeva pärast operatsioonijärgse kontrolliga kirurgi. Seade on sisse lülitatud 1 kuu jooksul. Selleks, et hinnata selle efektiivsust ja reguleerida seadeid, soovitatakse keskmiselt 2 kuud kestnud une uuringut läbi viia.

Kui see on paigutatud, võib enne magamaminekut sisse lülitada Inspire stimulaatorit. Tavaliselt on 30 minutit enne stimulatsiooni algust viivitus. Kui äratatakse öösel, võib seade olla peatatud. See on sageli seatud välja lülituma 8 tunni pärast.

Kui palju ravi maksab? Inspire seade praegu maksab ligikaudu 30 000 dollarit kuni 40 000 dollarini, sealhulgas operatsiooniga seotud kulud, ja aku väljavahetamine võib maksta veel 17 000 dollarit. Need kulud võivad olla kindlustatud.

Kui olete huvitatud Inspire ülemise hingamisteede stimulaatori kohta lisateavitusest teie ravivõimalusena, võtke ühendust selle teenusepakkujaga, kes seda võimalust arutavad. Puhkepetsialistid võivad samuti anda teavet alternatiivsete ravivõimaluste kohta, sealhulgas CPAP-i optimaalne kasutamine, suulised vahendid ja muud ravimeetodid.

> Allikad:

> Decker, MJ. "Funktsionaalne elektriline stimulatsioon ja hingeldus puhkeolekus". J Appl Physiol . 1993 september; 75 (3): 1053-1061.

> "Inspire Upper Airway Stimulation".

> Kezirian, EJ et al . "Hüpoglossaalne närvistimulatsioon parandab obstruktiivset unehäiret." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.

> Safiruddin, F et al . "Hingamisteede mõõtmetega ülitundlik stimuleerimine obstruktiivse uneapnoe puhul". Eur Respir J. 2014. aasta september

> Strohl, KP jt "Uneapnoe teraapia füsioloogiline alus". Am Rev Respir Dis . 1986 okt; 134 (4): 791-802.

> Strollo, PJ et a l. "Hingamisteede ülitundlikkus obstruktiivse uneapnoe suhtes." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.