Kas kaalute hormoonteraapiat, et oma menopausi sümptomeid juhtida? Või ehk teie arst soovitas teile seda ravivõimalust. Mõlemal juhul on teil tõenäoliselt veidi mures hormoonide võtmise pärast. See ei ole üllatav ega ebatavaline, kui tunned seda. Seal on palju valeandmeid ja segadust, isegi meditsiinierialade seas, mis puudutavad hormoonide kasutamise riske ja eeliseid menopausi juhtimiseks.
Kahjuks on see, et paljud naised kannatavad ebatavaliselt tõsiste menopausijärgsete sümptomitega.
Paljud inimesed, kaasa arvatud arstid, reageerivad endiselt WHI HT uuringu esialgsetele tulemustele, milles soovitati suurendada riski, eriti rinnavähi puhul, mis on seotud menopausijärgse hormoonraviga. Kuid sellest ajast on palju õppitud. Uuriti mitte ainult esialgseid tulemusi, vaid uusi uuringuid ohutuse ja efektiivsuse kohta.
Põhja-Ameerika menopausiühingu oma praeguses 2017. aasta positsiooni avalduses on kolm väga tähtsat punkti:
- Hüpoteesid ületavad tõenäoliselt üle riski sümptomaatiliseks naistele, kes alustavad hormoonravi, kui nad on nooremad kui 60 aastat või kes on 10-aastasel menopausijärgsel perioodil.
- Hormoonravi tuleks individuaalselt arvestada, võttes arvesse näidustust või tõenduspõhist ravi eesmärke, kaaludes naise vanust ja / või aega pärast menopausi seoses ravi algatamise või jätkamisega, naiste isikliku tervisega seotud riske ja eelistusi ning tasakaal hormoonasendusravi võimalike kasutegurite ja riskide kohta võrreldes mittehormoniinravi või ravivõimalustega.
- Hormoonteraapia tüüp, spetsiifilised võimalused, annus ja raviskeem tuleks individuaalselt jagada, kasutades jagatud otsuste tegemist ja kindlaks määratud teadaolevate kõrvaltoimete profiilide ja ohutusteabe põhjal koos üksikute naiste terviseriskide ja isiklike eelistustega.
Teisisõnu:
- On kõige ohutum alustada hormoonravi alguses menopausi.
- Üks suurus ei sobi kõigile. Hormoonravi raviplaanid tuleb individuaalselt kujundada.
- Hormoonravi tüüp tuleb valida ka individuaalselt.
See on tunduvalt erinev ema hormoonravist, kui ainus võimalus oli rase hobuste uriinist saadud pill. Tänapäeval on sõltuvalt teie konkreetsetest vajadustest hormoonteraapias palju erinevaid tüüpe, annuseid ja koostisi. Siin on ülevaade teie valikutest.
Orgaaniline östrogeenravi
Seda tüüpi hormoonteraapia on tüüpiline pillide kujul. Kuigi originaal konjugeeritud hobuste östrogeeni koostis on veel kättesaadav, on loodud mitmed teised sünteetilised östrogeenid. Need sünteetilised östrogeenid on väga sarnased teie munasarja poolt toodetud östrogeeniga ja seetõttu peetakse neid bioidentiliseks. Saadaval on mitu erinevat tugevust, mis võimaldab erinevaid annustamisvõimalusi. Kui teil on ikkagi emakas, peate te endometriumi kaitsmiseks östrogeeni toimel ka progesterooni võtma.
Transdermaalne östrogeenravi
Seda tüüpi hormoonravi aluseks on pigem hormooni naha imendumine kui suukaudne imendumine. Sellel on mõned eelised. Kuna teie soolestik ei vaja imendumist, võib seda määrata väiksemates annustes.
Samuti hoiab see teie kehas stabiilsemat hormoonitaset, mis võib teatud olukordades olla oluline, eriti kui teil on migreeni peavalu. Samuti, kuna teie naha läbimisega ei pea te maksast läbima, see ei põhjusta triglütseriidide (ebatervisliku kolesterooli) suurenemist ja võib vähendada sapipõiega seotud kahjulike mõjude riski. Transdermaalsete võimaluste tüübid on:
- Patchid
- Geelid
- Temaatilised emulsioonid
- Pihustid
Transdermaalse östrogeeni imendumine võib sõltuvalt tüübist ja sellest, kuidas neid kasutatakse. Jällegi, kui teil on ikkagi emakas, tuleb teil endomeetriumi kaitsmiseks östrogeeni toime eest võtta ka mingi progesterooni.
Vaginaalne östrogeenravi
Selline tüüpiline hormoonteraapia põhjustab teie vereringes östrogeeni madalama taseme. Seetõttu kasutatakse seda tavaliselt ainult menopausi sümptomite raviks - sellistes asjades nagu tupe kuivus, valulik soo ja mõned põie sümptomid. Üks erand on suurema annuse tupe rõngas Femring. Vaginaalsed östrogeenid on saadaval:
- Kreemid
- Tabletid
- Sõrmused
Välja arvatud suurem annusõng, võib neid vaginaalseid preparaate ohutult kasutada ilma progesteroonita, isegi kui teil on veel emakas.
Progestiini-progesterooni valikud
Kui te alustate hormoonravi ja teil on veel emakas, peate kasutama teatud tüüpi progestiini või progesterooni, et kaitsta emaka vooderdust. Aja jooksul võib östrogeen, mis ei võta vastu östrogeeni, ilma et see tasakaalustaks progesterooni, võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat või isegi endomeetriumi vähki. Võite kas kasutada sünteetilist progestiini, mida kasutatakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditena, või saate kasutada tegelikku progesterooni, mis on identne teie munasarjade progesterooniga. Need progestiini / progesterooni võimalused on saadaval järgmiselt:
- Tabletid
- Vaginaalsed geelid
- Vaginaalsed insertsioonid
Progestiini sisaldavad IUDd on ka võimalus.
Kombineeritud östrogeen ja progestiiniravi
Mõnede naiste puhul võib olla kasulik kasutada hormooni sisaldavat hormooni, mis sisaldab koos mõlemat hormooni. Seda tüüpi hormoonravi on saadaval nii pillide kui ka transdermaalse plaastri kujul.
Sõna alguses
Kuigi menopaus ise ei ole haigus, võivad selle normaalse vananemisprotsessiga seotud hormooni muutused põhjustada väga olulisi sümptomeid, mida hormoonravi abil saab parandada. Osteoporoosi vältimiseks võib teile soovitada ka hormoonravi, eriti kui teil on suurenenud risk. Ükskõik millised on teie põhjused hormoonravi kaalumiseks, aitab arst teil teha parimaid valikuid, mis aitavad teil menopausi ajal väga hästi elada.
> Allikas:
> Põhja-Ameerika menopausiühing (2017). Põhja-Ameerika menopausiühingu 2017. aasta hormoonteraapia seisukoht. Menopaus, 24, 728-753.