Põhjustab vale lugemist kilpnäärme testidel
Paljude haigusseisunditega, sh kilpnäärmehaigusega, uurime otseselt ravi laboratoorseid väärtusi. Kuid labori väärtused võivad olla viga mitmel põhjusel. Kilpnäärmehaigusega on kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) test saanud kilpnäärme funktsiooni hindamiseks nn kuldset standardkatse, kuid see ei ole alati täpne. Ja keha käsitlemine vale lugemisega võib põhjustada halva enesetunde.
Heterofiilsete antikehade arvates on nende testide vale lugemise üks põhjus. Mida peaksite teadma labori vigade ja ebanormaalsete tulemuste kohta?
Ebanormaalsete testitulemuste põhjused üldiselt
Kuigi me näeme sageli lab testidena eksimatuteks, kuna need annavad meile konkreetsed eesmärgid, ei ole see alati nii. Tegelikult on tõenäosus ainult tõenäosus, et teil oli katse tulemus või kaks, mis olid teie eluea jooksul ebatäpsed.
Kilpnäärme testidega peetakse praegu oluliseks põhjuseks heterofiilseid antikehi. Alustuseks arutame neid antikehi, kaalume muid ebaharilike katsete põhjuseid ja seejärel räägime sellest, mida saate teha ja mida peaksite teadma, et olla oma tervise kaitsja.
Heterofiilsete antikehade ja valuliku kilpnäärme testi tulemused
2011. aastal teatati endokrinoloogide iga-aastasest koosolekust, et heterofiilsed antikehad võivad põhjustada TSH-testide ekslikke tulemusi.
Heterofiilsed antikehad on samuti tuntud kui inimese looma antikehad ja need on välja töötatud loomsete ravimite ja antikehapõhiste ravimitega kokkupuute tagajärjel.
Heterofiilsete antikehade areng on sagedasem, kui olete saanud vereülekannet, vaktsineerima või kui teid on kokku puutunud teatavate loomadega (mitte leibkonna lemmikloomadega).
Ei ole kindel, kui tavalised heterofiilsed antikehad on, kuid hinnangud ulatuvad ühest protsendist kuni 80 protsendini elanikkonnast. Selline laiaulatuslik kõrvalekalle on seotud antikeha identifitseerimisega.
Heterofiilsete antikehade levimuse hiljutised tõusud
Tuleb märkida, et heterofiilsete antikehade olemasolu näib olevat märkimisväärselt suurenenud 2010. aastal. Selles koosolekul arutatavas abstraktsuses leiti, et heterofiilsed antikehad on mõjutanud 4,4 protsenti sadadest proovidest. Rohkem muret oli see, et ebanormaalne TSH peaks viima täiendavateks katseteks, kuid seda katset ei toimu alati. Seetõttu võib nende antikehade olemasolu avaldada tõsiseid tagajärgi.
Heterofiilsete antikehade mõju
Heterofiilsete antikehade mõju võib olla väga oluline, kuna raviotsuseid tehakse tihti TSH taseme alusel . Kindlasti peetakse silmas sümptomeid, kuid kullastandard jääb tavaliselt TSH-ks. See tähendab, et kilpnäärme häiretega inimesed peaksid teadma ebanormaalsete tulemuste potentsiaali.
Millal kahtlustatakse heterofiilseid antikehi
Kuna TSH on kilpnäärme ravimite muutmise kuldstandard, kuidas te saate teada, kas teil võib olla oma tasemele mõjuvaid heterofiilseid antikehi?
Tundub, et erinevus TSH ja vaba T4 vahel on tunnusjoon. Igaüks, kellel on sümptomid, mis ei vasta nende sümptomitele ega ootustele, võttes aluseks nende ajaloo või ravimi praeguse annuse, peaksid täiendavalt uurima.
Muud valulikkuse lugemise võimalikud põhjused kilpnäärme testide puhul
Lisaks heterofiilsetele antikehadele on mitmed viisid, mille korral laborikatsetused võivad anda valesid näpunäiteid, ulatudes vere juhtimisveadest kuni labori segunemiseni, kuni vigade hulka numbrite ümberkirjutamises. Me teame, et meditsiinilised vead on levinud ja olulised haiguse ja isegi surma põhjused. On tõenäoline, et hirmutavad pealkirjad, mis kutsuvad meditsiinilisi vigu kolmandaks peamiseks surmapõhjuseks, olid vigased, kuid arvestades, et see on isegi punane lipp teie enda advokaadiks ja rääkida, kui midagi teile ei tundu õige.
Näiteks kui teil on hüpertüreoidismi sümptomid ja teie laboritestid näitavad, et teil on hüpotüreoidne ja vastupidi. Mõnikord on parim asi, mis tuleb uuesti katsetada, või küsida teistsugust testi, mis võib esile tuua vastuolu ja näidata võimaliku vea.
Probleemi olulisus võib olla ülehinnatud
Kuigi heterofiilsete antikehade olemasolu hinnanguid peetakse kasvavateks, ei pruugi probleem olla sama tõsine kui esimene arvamus. Mõned laboratooriumispetsialistid väidavad, et enamikul kaasaegsetest testidest on olemas blokeerivad antikehad, mis kõrvaldaksid kunstlikult kõrge TSHi. Kuni pole ühist seisukohta, mida peaksite teadma?
Mida see sinu jaoks tähendab?
Seda kõike teadma, mida saate teha oma enda kaitsjana kilpnäärmehaiguste raviks? Kas on seotud heterofiilsete antikehadega või mõne muu labori veaga, on arstiga rääkimine, kui te hästi ei tunne, ülitäpne. Kui teid mõnda aega hüpotüreoidismi raviks on , võib teil mõista, kui tunnete, kui teie ravimiannus on liiga kõrge või liiga madal. Kui te ei tunne ennast õigel ajal, tehke kohtumine.
Kui teil ravitakse hüpotüreoidismi ja teil on TSH, mis on tagasi tõusnud (kõrgem), on tõenäoline, et teie arst suurendab teie kilpnäärme hormooni asendamise annust. Kui teie kõrgendatud TSH tase on siiski heterofiilsete antikehade tõttu, võib selle annuse suurendamine põhjustada üleannustamist ja ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi . Harvadel juhtudel on see põhjustanud raskeid türotoksikoosi ( kilpnäärme tormi ).
Kui teie asendusannus on hästi tundlik ja teil on kõrge TSH-testi tulemus, peaksite küsima oma arstilt ka vabade T4 ja vabade T3 testide läbiviimist , et kontrollida, kas nad korreleeruvad TSH taseme tõusuga.
Kui teil ei ole kilpnäärme haigusi ja teil on TSH-i tõus
Kui teil ei ole diagnoositud kilpnäärmehaigust ja teil on TSH-i tõus, võib olla kindel, et teil on hüpotüreoidism. Lõppude lõpuks on kilpnäärmehaigus väga levinud. Samal ajal võivad teil olla kõrgenemisega seotud heterofiilsed antikehad ja see võib olla eksitav diagnoos.
Kui see juhtub teiega, küsige oma arstilt hüpotüreoidismi diagnoosimise kinnitamiseks tasuta T4 ja tasuta T3 testi. Ilma selle kontrollita võidakse teil ekslikult diagnoosida hüpotüreoidism ja alustada raviga, mille tulemuseks on ravimi poolt indutseeritud hüpotüreoidism.
Heterofiilsete antikehade ja vale TSH-testide aluseks
Ei ole selge, kui tavalised heterofiilsed antikehad on üldises populatsioonis, kuid kui need on olemas, siis võivad nad põhjustada ekslikku TSH-taset (mõnedel testidel, aga mitte teistel). Ainult TSH-taseme alusel ravimine võib põhjustada ravimi poolt indutseeritud hüpertüreoidismi nii hüpotüreoidismile kui ka hüpotüreoidismile ekslikult hüpotüreoosse diagnoosimisega patsientidele.
Kui teie TSH on tõusnud ja teil pole hüpotüreoidismi sümptomeid (kui tunnete ennast hästi), paluge oma arstil kontrollida T4-d ja tasuta T3 taset, et teie numbrid seostada ja otsida lahknevusi.
> Allikad:
> Ameerika kilpnäärme ühing 81. aastakoosolek. Abstract 103. 2011.
> Chin, K. ja Y. Pin. Heterofiilsete antikehade sekkumine kilpnäärme testiga. Sisehaigused . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Kõhupuutoru funktsiooni testi tulemused: häired ja mittevastavus. Kilpnäärme uurimine . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Põletikuvastane maksapuudulikkus, mis on seotud hüübivormide hilinenud identifitseerimisega heterofiilsete antikehade poolt. Kliiniline diabeet ja endokrinoloogia . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., S. Refetoff. Diagnostiline dilemma ebameeldivate kilpnäärmefunktsioonide testides, mille põhjuseks on kilpnäärme hormooni autoantikehad. AACE kliiniliste juhtumite aruanne . 2017. 3 (1): e22-e25.