Kõnni läbi oma kohaliku apteekri käepidemed ja märkate, et mitmed käsimüügist antibiootikumid on kreemid, salvid ja salvid (arvan, et Neosporin ja Polysporin). Kuid lihtsalt sellepärast, et saate neid tooteid vabalt osta ja neid rakendada ad libitum, ei tähenda, et need töötaksid hästi. Lisaks võib paikselt manustatavate antibiootikumide väärkasutamine kujutada endast suurt antibiootikumiresistentsust kujul ohtu inimeste tervisele.
Üldiselt on paikselt kasutatavaid antibiootikume väga vähe sobivaid (tõenduspõhiseid) kasutusviise.
Vinnid
Akne ravimisel ei tohi paikseid antibiootikume enam kui 3 kuu jooksul kasutada ainsa ravimina (monoteraapia).
Kerge kuni mõõduka akne võib lisaks bensoüülperoksiidile ravida paikselt manustatavate antibiootikumidega nagu klindamütsiin, erütromütsiin ja tetratsükliin. Kui seda kasutatakse kombinatsioonis. bensoüülperoksiid ja paiksed antibiootikumid vähendavad Propionibacterium acnes (P. acnes) resistentsete tüvede tekkimist. Pange tähele, et P. acnes on aeglaselt kasvavad grampositiivsed bakterid, mis aitavad kaasa akne arengule.
Akne ravi pikaajaliselt on klindamütsiin ilmselt efektiivsem kui erütromütsiin. Lisaks sellele on klindamütsiin seotud akne tüüpiliste mustaheite (komedoonide ja mikrokomedoonide) arvu vähenemisega. Lisaks sellele, et kombineerituna bensoüülperoksiidiga, võib klindamütsiini kombineerida tretinoiiniga akne raviks.
Teine aktuaalne antibiootikum, mida võib akne raviks kas üksinda või kombinatsioonis teiste ravimitega, on dapsoon. Huvitav, et dapsooni kasutati algselt leprasadega inimeste raviks, kui arstid märkasid, et see vähendas ka akne. Erinevalt suukauda dapsoonist, mis võib põhjustada G6PD puudulikkusega inimestel potentsiaalselt surmavat hemolüütilist aneemiat; Siiski on paikne dapsoon ohutu, kuna see ei imendu verd.
Seotud teadmiseks, kui akne raviks kasutatakse, ei mõjuta mõned paiksed antibiootikumid mitte ainult bakteriaalsete infektsioonidega, vaid vähendab turset.
Haavad
1960ndatel ja 1970ndatel arstid avastasid, et paiksete antibiootikumide kasutamine kirurgiliste haavade puhul vähendas dramaatiliselt nakatumise ohtu. Veelgi enam, paiksete antibiootikumide kasutamisel tekkinud niiske keskkond soodustas paranemist. Veel hiljuti näitavad vähem tõendeid, et paiksed antibiootikumid takistavad haavade nakatumist. Siiski müüvad paljud apteekid paikselt antibiootikume, lubades, et nad aitavad võidelda infektsiooniga.
Vähemalt kahel põhjusel võib paiksete antibiootikumide kasutamine olla ohtlik. Esiteks, paiksed antibiootikumid ja teised haavahooldusega antibiootikumid aitavad kaasa antibiootikumide resistentsete bakterite, eriti MRSA esilekutsumisele . Teiseks, inimesed tekitavad sageli allergiat paikselt kasutatavatele antibiootikumidele nagu neomütsiin ja batsitratsiin. Need allergilised reaktsioonid ilmnevad dermatiidina või nahapõletikuna ning võivad süveneda lokaalsete antibiootikumide jätkuvat manustamist, mis sageli juhtub haava hooldamisega.
Otsus, kas kasutada paikselt kasutatavaid antibiootikume haava hooldamiseks, tuleks kõige paremini jätta oma arsti juurde. Lõppkokkuvõttes annavad paiksed antibiootikumid tõenäoliselt vaid väikest haavade patsientide alarühma, nagu need, kellel on immuunsüsteemi kahjustus või diabeet.
Peale selle on aseptilisel protseduuril tekkinud kõige vähem väikesed kirurgilised haavad, nagu näiteks naha biopsia-paiksed antibiootikumid, ilmselt ebavajalikud.
Impetio
Impetiigo on tavaline naha- või pehmete kudede infektsioon, mis on tavaliselt põhjustatud staf- või streptopter-bakterist. 1980ndatel ja 1990ndatel peeti impetiigo raviks aktuaalset antibiootikumi mupirotsiini paremaks kui neomütsiini või polümüksiini. Tänapäeval on MRSA ja teiste antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite kasvu tõttu mupirotsiin paljudel juhtudel impetiigo puhul ebaefektiivne. Tegelikult, kui teil on naha- või pehmete kudede infektsioon, määrab teie arst tõenäoliselt teile suukaudse antibiootikumi, nagu näiteks Keflex või Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX), mis on aktiivne MRSA vastu.
Kokkuvõtteks võib öelda, et paiksete antibiootikumide kasutamine on väga piiratud. Parimal juhul, kui ostate paikselt antibiootikume enesehoolitsuseks, siis tõenäoliselt raiskad oma raha. Halvimal juhul aitavad teil kaasa antibiootikumiresistentsusele ja nahaallergiale.
Allikad:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. Propionibakteriumi angiad ja kroonilised haigused. In: Institute of Medicine (USA) Mikroobide ohtude foorum; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM jt, toimetajad. Krooniliste haiguste infektsiootiline etioloogia: seoste määratlemine, teadusuuringute täiustamine ja efektide leevendamine: töökoja kokkuvõte. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2004. Saadaval: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
CR Druckeri artikkel "Antibiootikumide värskendamine dermatoloogias", avaldatud 2012. aastal dermatoloogilises ravis.