Cheat Sheet meditsiini Billers

Iga arvelduse ja maksete kogumise eest vastutava meditsiiniasutuse ülesanne - alates hetkest, kui patsient on kavandatud kohtumiseks kuni kindlustusseltsile makstava aja eest - on sama oluline kindlustusmaksete maksimeerimiseks. Meditsiinilise arvelduse keerukus ja erinevate kindlustusseltside nõuded võivad meditsiinipersonalile meditsiiniaktide edukaks esitamiseks ja kogumiseks keeruliseks muuta.

Teie meditsiini kontoritöötajatele mõeldud pisivõtmete lehe loomine aitab arveldamist ja maksude kogumist palju lihtsamaks teha.

Siin on 7 üksust, mis sisaldaksid teie meditsiiniasutuse pika lehe.

1 -

Kindlustushüvitised

Alusta oma nimekirja, tuvastades maksjad, kellega arstid või rajatis on sõlmitud. See peaks sisaldama kogu kontaktteavet, nagu nõuete aadress, veebisaidi ja teenusepakkuja infotelefoninumbrid.

Ära unusta lisada:

• Medicare
• Medicaid (riigi järgi)
• Blue Cross Blue Shield (riigi järgi)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Õigeaegne esitamine

Pidage meeles iga kindlustusandja tähtaegade õigeaegse esitamise kohta. Märkige, mitu päeva pakkuja peab esitama nõude pärast teenuste saamist. Pakkumislepingus on täpsustatud õigeaegsed registreerimispiirangud.

Mõned näited õigeaegse esitamise tähtaegade kohta on järgmised:

• Medicare : nõuded tuleb esitada ühe aasta jooksul pärast teenistuskuupäeva.
• United Health Care: õigeaegsed registreerimispiirangud on määratletud teenusepakkuja lepingus
• Cigna: kui ei kohaldata riigi õigust või muud erandit -
  1. Osalevatel tervishoiuteenuse osutajatel on pärast teenistuskuupäeva kolm (3) kuud (90 päeva).
  2. Väljaspool võrguteenuse pakkujaid on kuus (6) kuud (180 päeva) pärast teenuse osutamise kuupäeva.
• Aetna: kui ei kohaldata riigi õigust või muud erandit -
  1. Arst peab maksmise nõuet esitama 90 päeva alates teenistuskuupäevast.
  2. Haiglates on makseteenuse esitamise kuupäevast alates teenistuskuupäevast üks aasta.
• TRICARE: Nõuded tuleb esitada ühe aasta jooksul pärast teenistuskuupäeva.

3 -

Kontrollimine ja eelnev luba

Näidake, millised kindlustusmaksejad vajavad eelnevat luba ja / või viiteid ning milliste menetluste puhul. Samuti peate sisaldama protsessi, mida iga maksja on loa saamiseks kasutanud ja millist informatsiooni nad vajavad loa töötlemiseks.

Veel

4 -

Sagedus

Täpsustage maksja jaoks konkreetsete teenuste või protseduuride lubatud sagedus. See peaks hõlmama lubatud protseduuride arvu ja mitme menetluse arveldamise protsessi.

5 -

Nõude esitamine

Näidake iga kindlustusmakse saajale nõudeid, sealhulgas elektroonilisi nõudeid, paberkandidaate, teiseseid nõudeid ja parandatud nõudeid, nõude meetodit ja liiki.

Enamik maksjaid nõuab nii esmaste kui ka teiseste nõudmiste elektroonilist esitamist, kasutades kutse- või institutsionaalsete nõuete õiget vormingut.

6 -

Maksenõuded

Kindlustushüvitise maksjad peavad esitama makse kindla aja jooksul, tavaliselt 30 päeva. Kontrollige oma maksjaga sõlmitud lepingut, et määrata kindlaks ajakava, mida saate igalt maksjalt maksta nõuete eest.

7 -

Kaebused

Määratlege iga kindlustusmakse saajale esitatav kaebuste esitamise protsess . Igal kindlustusseltsil on õigeaegne esitamise tähtaeg ja mõnikord, kui nõuded ei lahendata kohe, võidakse need jääda järelejäänud arvete kätte, kuna nad ei suuda tähtaega esitada.

Õige korrektsuse korral võib meditsiiniliste väidete esitamine olla tõhus viis nende nõuete rahuldamiseks ja nende eest maksmiseks, mis on keeldutud muudel kui lihtsate registreerimisvigade tõttu.

Veel