Peamised erinevused arsti ja haiglate arveldamise vahel

Kuidas meditsiinilistele Billeri tööülesannetele erinevad seaded

Kui vaatate meditsiiniliste arvete karjääri, on oluline mõista töö iseloomu eri tüüpi rajatistes. Enamik meditsiinilistest arveldussüsteemidest ütleb teile, et meditsiiniliste nõuete töötlemisel on erinevusi erinevates erialades ja rajatise tüüpides erinev. Tervishoiu ja muude tööstusharude arvete vahel on absoluutne erinevus. Meditsiiniarveldustes on arvelduse-professionaalse arvelduse ja institutsionaalse arvelduse jaoks kaks erinevat tüüpi.

Mis on meditsiiniteenuste professionaalne arveldamine?

Kuigi enamik muudest meditsiinibüroo poolt läbitud ülesannetest on kõigis arstipraksistüüpides ühesugune, ei ole meditsiiniline arveldus siiski olemas. Meditsiinibüroo tegeleb arstipraksise haldusülesannete täitmisega, sealhulgas tervituskaaslastega, kohtumiste kavandamise, registreerimise ja registreerimisega, raha kogumisega ja paljude muude ülesannetega, sealhulgas meditsiinilise arveldusega.

Professionaalne arveldus vastutab arstide, tarnijate ja muude institutsioonidevaheliste teenusepakkujate poolt ambulatoorsetele ja statsionaarsetele teenustele tehtud tööde eest arvete esitamise eest.

Kasutatavad vormid : kutsetasude arve esitatakse CMS-1500 vormis. CMS-1500 on punase tooniga valge paberiga standardvorm, mida arstid ja tarnijad kasutavad nõude arveldamiseks.

Kuigi mõned nõuded on praegu arvele paberil, on Medicare, Medicaid ja enamik teisi kindlustusfirmasid peamise arveldamismeetodina elektroonilisi nõudeid vastu võtmas. CMS-1500 elektrooniline versioon on kutseline 837-P, professionaalse vormingu jaoks P.

Meditsiiniline Biller töökohustused selle seade : Professionaalne meditsiiniline arveldajad on sageli erinevad töökohustused kui institutsionaalsed meditsiinilised arveldajad. Professionaalsed meditsiinilised arveldajad peavad sageli teadma nii arveldamist kui ka kodeerimist. Enamik meditsiinilise arvelduse koolitusprogrammidest pakuvad meditsiiniliste arvete koostamist ja kodeerimist. Enamik neist koolitusprogrammidest õpetab rohkem kodeerimist kui arveldamine. Kuid meditsiinilised arveldajad saavad arvelduse saamiseks töökohti, kuid enamikul tavadel nõutakse, et arveldajad oleksid vähemalt kodeerivad sertifikaate. Billers võib olla vastutav ka maksete sissenõudmise eest ja maksete kogumise eest kindlustusandjatelt ja patsientidelt.

Mis on meditsiiniteenuste institutsionaalne arve?

Institutsionaalse arvelduse eest vastutab haiglate, kvalifitseeritud hooldusrajatiste ja muude ambulatoorsete ja statsionaarsete teenuste eest tehtavate tööde eest arvete esitamine, sealhulgas seadmete ja tarnete kasutamine, laboriteenused, radioloogiateenused ja muud tasud.

Kasutatud vormid: institutsionaalsed tasud esitatakse UB-04-le . UB-04 on punase tindiga valge paberi standardvormi, mida institutsionaalsed teenusepakkujad kasutavad nõude arveldamiseks. UB-04 elektroonilist versiooni nimetatakse 837-Iks, ma seisin institutsionaalse vormi jaoks.

Meditsiiniline Biller töökohustuste see seade: Institutional billers mõnikord on erinevad ülesanded kui professionaalsed billers. Institutsionaalsed arveldajad on enamasti ainult vastutavad arveldamise eest või teevad nii arve kui ka kogusid. Haigekodeerimine on palju keerukam kui arsti poolt kodeerimine, mistõttu institutsiooniliste nõuete kodeerimist teostavad ainult koodijad.

Meditsiiniarvelduste tööülesanded ja oskused

Sõltumata sellest, kas tegemist on professionaalse või institutsionaalse arveldusega, on meditsiiniliste arveldussüsteemide jaoks oluline töö. Selleks, et olla edukas, peavad kõik arveldajad õppima viit peamist valdkonda:

1. Selleks, et esitada meditsiinilisi nõudeid tõhusalt, peavad meditsiinilised arveldajad teadma või võimaldama juurdepääsu igale kindlustusseltsile palju teavet.
2. Meditsiiniline arveldustöötajatel on juurdepääs privaatsele konfidentsiaalsele patsiendi tervisega seotud teabele ning teda tuleb teavitada sellest, kuidas HIPAA eraelu puutumatuse ja turvalisuse eeskirju rikkuda.
3. Kasutatava arvelduse tarkvara tüübi tutvustamine säästab aega, vähendab vigu ja väldib palju peavalu. Meditsiinilised arveldajad peaksid ära kasutama tarkvara pakkujate poolt pakutavat koolitust ja vajadusel pöörduma probleemide tekkimisel vajadusel nendega ühendust võtma.
4. Kasuandmete teabe kooskõlastamise mõistmine tähendab arusaamist, kuidas nõuetekohaselt esitada nõuetekohaselt makseviivituse vältimiseks õige järjekorda.
5. Iga meditsiinilise nõude osa esindab teavet, mis kogutakse patsiendi ajakavast, kuni patsient saab teenuseid.