Meditsiinilise kodeerimise ja arveldamise jaoks on sobiv koolitus edukaks
Tervishoiutööstus on hästi põhjendatud tööstus, kuna miljoneid elusid mõjutab kogu riigis pakutavate tervishoiuteenuste kvaliteet. Kas on siiski võimalik, et meditsiinitööstust võib liiga palju reguleerida? Kuidas suureneb uute eeskirjade, uute protsesside ja järjest karmimate määruste surve, mis mõjutab miljoneid tervishoiutöötajaid, kes moodustavad meditsiinilise tööjõu?
Mõned uuringud osutavad, et tervishoiutööstus võib olla liiga reguleeritud või vähemalt reguleeritud paljude tervishoiutöötajate jaoks, et nad ei jätaks liigset stressi ja vigu. Tervishoiuteenuste regulaarne kasv ja muutused lisavad pidevalt bürokraatiat, põhjustades stressi tervishoiutöötajatele, nii et nad võivad tunda end vabanenud ja tööandjate seast lahti tulla, mistõttu tundub nende ebapiisav toetamine piisava väljaõppe ja ressurssidega, et oma tööd hästi teha. . Tegelikult võivad Ameerika Ühendriikide haiglad olla kriisipunktis, kus enam kui 56 protsenti töötajatest tunneb seda vastavalt CultureIQ 2017. aasta uuringule pealkirjaga "Kaasamine ja säilitamine tervishoiutöötajad".
Kodeerimise muudatused
Üks suhteliselt hiljuti ja oluline muudatus kõnesolevates tervishoiu eeskirjades on uus ICD-10 kodeerimissüsteem , mis asendas ICD-9 2015. aasta oktoobris.
Uus kodeerimissüsteem ligi neljakordistunud diagnostikakoodide maht oli 14 000 kuni 68 000, samas kui protseduurikoodid tõusid üle 2000 protsendi (4000 kuni 87 000 koodi). Selle tulemuseks on 69-protsendiline pikenemine patsiendi meditsiiniliste arvete töötlemiseks (17-tunnine ICD-10 ja 5-minutiline kodeerimine ICD-9-s).
ICD-10 koodide spetsiifilisus on põhjustanud töökohas valesti mõistetud viiteid, põhjustades vigu, ületööd ja piiratud aega arvelduse protseduuride lõpuleviimiseks. Vastavalt David Womacki praktikumide juhtimise instituudi (PMI) juhatuse esimehele ja tegevdirektorile, mis pakub haridust ja koolitust, toob see lõpuks kaasa tagasimaksete vähenemise ja ületunnitööde kulude tõusu, rahaliselt lämmatab arste, vähendades samal ajal patsientide ravi kvaliteeti. meditsiinitöötajad haiglasüsteemides, meditsiinibürood ja haridusasutused kogu riigis.
Kuigi ICD-10 rakendamine lubas lihtsustatud protsesse, võib uute andmete äkiline eksponentsiaalne kasv vastupidiseks olla , lisas Womack.
Womack väidab, et tema töötajate kogemused tervishoiutöötajate väljaõppe valdkonnas on teatatud, et töötajate ümbersuunamine on osaliselt selle ülemäärase reguleerimise tulemus ja koolituse puudumine. Per Womacki puhul võib niisugune märkimisväärne andmete lisamine ilma kaasneva koolitusega olla tervishoiutööstuse jaoks katastroofiline kombinatsioon - see on märkimisväärne risk tööstusele, mis on juba kodeerimisvigadega rikkunud .
Vead on tervishoiu tööstusele kulukad
Vead kulutavad tööstusele ja tööandjatele mitte ainult kulukaid hüvitisi.
Vead maksma ka väärtuslikku aega ja otseselt mõjutab kvaliteeti patsiendi tervist.
Kui töötajaid satub kohe liiga palju asju, mida nad ei mõista, lähevad nad aafiasse ja häälestama - mis toob kaasa suuremaid vigu, vigu ja üldist arusaamist.
Kuni 80 protsenti kõigist meditsiinilistest arveidest sisaldab vigu, mille kulud on kaotatud tervishoiukuludest 68 miljardit dollarit . Uute andmete ülekoormusest koosnev Womack ütleb, et vigade oht suureneb kümme korda.
Miks on arvelduse vead nii kõrge? "Järelevalve on nõude maksja poolel," selgitab Womack. "Nii era- kui ka valitsuse maksjad kontrollivad nõuete täpsust.
Probleemide leidmisel lükatakse väited tagasi ja raha kaob. "
Mis on lahendus? Kuidas valmistuda, kaasata töötajaid uute eeskirjade järgi
Tulevikus muutub tervishoiutööstus tõenäoliselt veelgi suuremat reguleerimist. Seega, Womacki sõnul on kõrgekvaliteedilise pideva personali koolitamine ülimalt tähtis, et säilitada ühtsed, kaasatud meeskonnad ja vähendada ennetatavaid vigu.
Womacki sõnul on kaasatud tööjõud hästi koolitatud tööjõudu. "Korrektse väljaõppega kodeerimise ja hüvitamise töötajad aitavad lahendada puhtalt ja tõhusalt kiirendatud [ravikindlustuse] nõuete vormis.
Uuringud näitavad, et tervishoiuasutused, kellel on väga aktiivne tööjõud, täidavad edukamalt ohutuse, kvaliteedi ja patsiendi kogemuse meetmeid, mis mõjutavad oluliselt finantstulemusi.
Womack lisab, et ettevõtted, kes pakuvad meditsiinilise kodeerimise, kolmanda osapoole arvelduse, kontori haldamise ja vastavuse professionaalset sertifitseerimist, aitavad kehtestada tööhõive kõrgemaid standardeid, pakkudes ajakohast haridust ja testimist, mis tagab iga taotleja täieliku arusaamise. Selle tulemusena saavad arstid keskenduda üksnes patsiendi hooldusele, mis muudab patsiendi parema kogemuse, tagades samal ajal, et tava jääb edukaks.
Veelgi enam, Womack hoiatab treenimata meditsiinilise kodeerijate ja arveldussüsteemide ostmise eest. "Üheks suurimaks ohuks, kui töötajaid koolitatakse koolitamata, tekib olukord, kui tervishoiu audiitoritel on probleeme, mille tulemuseks on suurte rahasummade taastamine selliste asjade jaoks nagu arveldamine mittearvestatavate teenuste eest, eraldamine, üleskodeerimine jne. Lõppkokkuvõttes vastutab arst ravimi allkirjastamise eest kõik nõuded, kuid töötajad võivad jagada vastutust ebaõige arveldustavade eest, kui nad teadlikult esitavad valeandmeid. "
Kas õige arveldamine ja kodeerimine on ajalooliselt meditsiiniliste tavade väljakutseks? Jah, ütleb Womack. "Hüvitamisprotsessi keerukus on kindel valu punkt," väidab Womack. "Arengu jätkusuutlikkuse kindlaksmääramiseks võib mõnikord olla võitlus tänapäevaste dollarite vastu võitluses meditsiiniliste tingimustega. Kodeerijad, kellel puudub nõuetekohane väljaõpe, lisavad tulele kütust, "lisab ta.
Meditsiinilise kodeerijate ja arveldussüsteemide koolituse puudumine mõjutab meditsiinipraktika taganemisteenust, võib see mõjutada ka kogu tava üldist tootlikkust. "Hästi koolitatud koodijad ja arveldajad võivad parandada tavade üldist kasumlikkust, leides vastamata tuluvõimalusi ja esitades nõuded iga dollarit, mida õigustatult teha. Hästi koolitatud töötajad toovad kaasa töötajate paremat kaasamist, vähem vigu ja [üldist] üldist tööga rahulolu. "
> Allikad:
> "Tervishoiutöötajate kaasamine ja säilitamine". CultureIQ. Mis on kultuur? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 rakendamise plussid ja miinused." MedLink. Np, 20. jaanuar 2016
> "Vigane meditsiiniline kodeerimine rikub tervishoiuteenuste kasutatavaid põhilisi andmeid, millel on tervishoiutööstuses negatiivsed tagajärjed." Integreeritud tervishoiu administreerimine. Np, nd
> Jensen D, Ward E ja Starbuck L. "Aasta hiljem: ICD-10 mõju tulude tsükli juhtimisele." Tervishoiusüsteemi haldamine. 21. august 2016. a.
> "Tipptasemel maine, finantstulemused peegelduvad tööjõu kaasamises, Press Ganey Research Shows". Healthcare Finance News. Np, nd