Tsöliaakia ja maksahaigused

Kui teil on maksakahjustus, kas teil on ka südamehaigusi?

Teie maksa mängib teie kehas olulist rolli, aitab teil puhastada alkoholi ja teiste toksiinide verd, tekitada sapis kasutatavat sapist ja valmistada olulisi valke. Kuid nagu teie keha ülejäänud, teie maks ei puutu tsöliaakia tagajärgedesse - tegelikkuses kahjustab tsöliaakia teie maksa sageli.

Just diagnoositud tsöliaakiaga inimestel ei ole ebaharilik kuulda, et neil on ka kerge maksaensüümide aktiivsuse tõus, mis mõnikord - kuid mitte alati - näitab teie maksaga probleeme.

Õnneks hakkab pärast seda, kui tsöliaakia ravi algab gluteenivaba dieedi kujul, nende ensüümide normaalsed tasemed.

Kuid ka südamehaigust seostatakse ka suurema riskiga tõsiste maksakahjustuste tekkeks, alates rasvunud maksahaigusest kuni raske maksakahjustuseni.

Paljudel juhtudel - aga mitte kõik inimesed, kellel on tsöliaakia, on leidnud, et neid tingimusi on võimalik parandada või isegi pöörata, järgides gluteenivaba dieeti . Siiski ei ole selge, kas gluteenide tarbimine põhjustab otseselt tsöliaakiaga inimestel neid maksahaigusi või kui mõni teine ​​tegur - tõenäoliselt geneetiline - on mängul.

Meditsiinilised testi tulemused: Maksaensüümid sageli kõrgendatud

Arstid kasutavad tavapäraste meditsiiniliste testide paneeli, et jälgida teie maksafunktsiooni, sealhulgas maksaensüümide aspartaataminotransferaasi (AST) ja alaniinaminotransferaasi (ALT) mõõtmisi. Kui teie maks ei toimi vigastuse või haiguse tõttu korralikult, näitavad need testid kõrge tulemuse, st maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.

Isegi kui teil on maksaensüümide tõus, ei tähenda see tingimata, et teil on probleeme maksaga. Üks meditsiiniline uuring näitas, et 42% äsja diagnoositud tsöliaakia patsientidest oli kergekujuliselt maksaensüümide aktiivsuse tõus. Kuna need ensüümid jõudsid normaalsele tasemele, kui inimesed hakkasid gluteenivaba dieeti, jõudsid teadlased järeldusele, et nad ei kujuta endast probleemi.

Teises uuringus leiti, et tselliaakontsentratsiooni mitte-tsöliaakumide puhul on statistiliselt oluliselt palju väiksem protsenti äsja diagnoositud tsöliaakidest - neil oli maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Kuid uuringus leiti ka, et maksaensüümide tasemed langesid oluliselt tseliaakumide korral, kui nad hakkasid järgima gluteenivaba dieeti isegi siis, kui need ensüümi tasemed olid normaalsetes vahemikes eelnevalt gluteenivabaks.

Rasvade maksahaiguste, tsöliaakiaga seotud

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (st rasvunud maksahaigus, mis ei ole seotud alkoholi kuritarvitamisega) on tõusnud Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas, peamiselt seetõttu, et see on tihedalt seotud rasvumise ja diabeediga. Kui teil on rasvunud maksahaigus, muutub teie maksa sõna otseses mõttes "rasvaks" - teie maksa rakud koguvad rasvamolekule ja kogu elund laieneb.

Enamikul rasvatu maksahaigusega inimestel pole sümptomeid ja ainult seda seisundit peetakse tõsiseks, kui see hakkab toimuma maksa põletikul ja kahjustusel.

Mitmed meditsiiniuuringud on seostatud rasvmaksa haigusega tsöliaakiaga. Suurima ja kõige värskemas uuringus, mis avaldati 2015. aasta juunis Hepatoloogia ajakavas , hinnas teadlased alkoholivaba rasvmakshaiguse tekke riski peaaegu 27 000 tsöliaakiaga inimesel riski sarnaste ilma tsöliaakiaga inimestel.

Uuringus leiti, et rasvade maksahaiguste tekke oht on tsöliaakiaga inimestel ligikaudu kolm korda suurem. Üllataval määral oli rasvmaksa haigusega suurim risk tselliaakidega lastel. Maksakahjustuse tekkimise oht oli esimesel aastal pärast tsöliaakia diagnoosi palju kõrgem, kuid jäi "märkimisväärselt kõrgemaks" isegi pärast tsöliaakia diagnoosimist 15 aastat.

Teises uuringus, mis toimus Iraanis, leidsid teadlased tsöliaakiat 2,2% -l patsientidest, kellel oli alkoholivaba rasvmaksa haigus, enamik neist ei olnud ülekaalulised või rasvunud. Nad jõudsid järeldusele, et arstid peaksid kaaluma tsöliaakia skriinimist rasvunud maksahaigusega inimestel, kellel ei ole sel tingimusel ilmseid riskifaktoreid, nagu näiteks ülekaaluline või rasvunud.

Lõpuks kirjutasid Saksa arstiteadlased rasvumavahaigusega 31-aastase naise alakaalust. Ta oli diagnoositud tsöliaakiaga ja alustas gluteenivaba toitu ja tema maksaensüümid tõusid lühidalt, kuid langesid siis täiesti normaalse tasemeni.

Tsöliaakia leiti 6-protsendisest autoimmuunse hepatiidi patsientidest

Pole saladus, et inimestel, kellel on üks autoimmuunhaigus, näiteks tsöliaakia, võib diagnoosida teine ​​haigus. Ilmselt ei ole autoimmuunne hepatiit erand - tsöliaakia esinemissagedus autoimmuunse hepatiidi patsientidel on üldiselt sagedasem tsöliaakia tase.

Autoimmuunse hepatiidi korral kahjustab teie immuunsüsteem teie maksa. Narkootiline ravi kortikosteroididega võib haigusseisundi progresseerumist aeglustada, kuid lõpuks võib see edasi liikuda tsirroosi ja maksapuudulikkuse korral, mis nõuab maksa siirdamist.

Itaalias läbi viidud uuringus vaadeldi autoimmuunse hepatiidiga inimestel diagnoositud tsöliaakia esinemissagedust. Kolmest 47 järjestikusest autoimmuunse hepatiidi patsiendist testiti tsöliaakia vereanalüüsides ja tsöliaakiaga seotud biopsia korral positiivselt, näidates ligikaudu 6%.

Nende tulemuste tõttu soovitati autoritel skriinida kõiki autoimmuunseid hepatiidiga patsiente tsöliaakiahaiguste korral.

Uuring: Gluteenivaba dieet võib põhjustada maksapuudulikkust

Vähemalt ühes uuringus räägitakse, et gluteenivaba dieedi juurutamine inimestel, kellel on diagnoositud nii tsöliaakia kui ka maksapuudulikkus, võib tõepoolest muuta maksapuudulikkust.

Soomes läbi viidud uuringus vaadeldi nelja patsienti, kellel oli töötlemata tsöliaakia ja raske maksapuudulikkus. Ühel neist patsientidest oli kaasasündinud maksafibroos, üks oli maksa steatoos (st rasvunud maksahaigus) ja kahel neist oli progresseeruv hepatiit. Maksa siirdamiseks kaaluti kolme inimest.

Kõik neli olid võimelised oma maksahaigust taandama, kui nad hakkasid pärast gluteenivaba toitu.

Uuringus võrreldi ka tsöliaakiaga 185 siirdatud maksaga patsienti. Kaheksa neist patsientidest (4,3%) diagnoositi lõplikult biopsiaga tõestatud tsöliaakia. Tegelikult oli eelnevalt diagnoositud kuus neist kaheksast, kuid gluteenivaba dieet ei vastanud.

Uuringu autorid teatasid, et maksakahjustus ei pruugi peegeldada malabsorptsiooni; Selle asemel ütlesid nad, et maksakahjustus võib olla tsöliaakia haiguse ekstrahetentsete ilmingute tõttu gluteenist sõltuv immunoloogiline indutseerimine. Teisisõnu, teie dieedil olev gluteen võib teie immuunsüsteemi rünnata nii teie kui ka peensoole vastu .

Enamik maksakahjustusi pole gluteeniga seotud

Isegi kui teil on maksakahjustus ja tsöliaakia, ei tohiks te eeldada, et need kaks on seotud; enamik maksa tingimusi, sealhulgas hepatiit ja alkoholist põhjustatud maksahaigus, ei ole.

Kui aga ei ole selge, mis põhjustab teie maksahaigust, lisaks teil on sümptomid, mis võivad näidata tsöliaakiahaigust, peaksite kaaluma oma arstiga rääkimist tsöliaakiaga testimise üle, kuna tsöliaakia ja maksahaiguse ilmnemine ei ole haruldane.

Hea uudis on see, et on olemas mõningaid tõendeid selle kohta, et peate võib-olla suutma oma maksahaigust ümber pöörata, kui järgite gluteenivaba dieeti.

Allikad:

Bardella MT et al. Hüpertransaminaemia esinemissagedus täiskasvanute tsöliaakiaga patsientidel ja gluteenivaba dieedi mõju. Hepatoloogia. 1995 september, 22 (3): 833-6.

Kaukinen K. jt Raske maksahaigusega patsientidel on tsöliaakia: gluteenivaba dieet võib põhjustada maksapuudulikkuse pöördumist. Gastroenteroloogia 2002; 122: 881-888.

Korpimäki S. et al. Gluten-tundlik hüpertransaminaemia tsöliaakiaga: harva ja sageli subkliiniline leidmine. American Journal of Gastroenterology. 2011 september, 106: 1689-96.

Mounajjed T. et al. Tselliaakia maks: kliinilised ilmingud, histoloogilised tunnused ja gluteenivaba dieedi vastus 30 patsiendil. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Juuli, 136 (1): 128-37.

Rahimi AR et al. Tsöliaakia levimus mittealkohoolse rasvhappega seotud maksahaigusega patsientidel Iraanis. "Türgi Journal of Gastroenterology. 2011 Juuni, 22 (3): 300-4.

Reilly NR et al. Mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse oht pärast tsöliaakia diagnoosimist. Hepatoloogia ajakiri. 2015 juuni, 62 (6): 1405-11.

Villalta D. et al. Autoimmuunse hepatiidi levimus tseretiaažihaiguse korral, mida avastavad kudesid sisaldavate autoantikehade transgeutamiiniseened. Kliinilise laboratoorse analüüsi ajakiri. 2005; 19 (1): 6-10.