Joodi, seleeni, rauda ja D-vitamiini roll
Hashimoto türeoidiit on kõige tavalisem autoimmuunhaigus ja kilpnäärme häirete peamine põhjus Ameerika Ühendriikides. Kuigi Hashimoto türeoidiidi spetsiifilised põhjused ei ole teada, on teadlased leidnud, et on olemas mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa Hashimoto arengule, sealhulgas:
- geneetiline vastuvõtlikkus
- pärilikkus
- keskkonnategurid
- immuunhaigused
- toitumisfaktorid
Teadlased, kes teatasid ajakirjas Thyroid, vaatasid konkreetsete toitumisfaktorite mõjusid ja nende seost Hashimoto türeoidiidiga. Hinnatud toitainete hulka kuuluvad:
Teadlastel oli huvitavaid tulemusi, mis võiksid suurendada Hashimoto türeoidiatravi toitainetestide ja -toetuste rolli.
Jood
Jood on kilpnäärmehormooni peamine koostisosa. Joodi tarbimine toimub peamiselt joogirikaste toitude allaneelamise kaudu, sööge joodi rikka mulda, iodiseeritud soola ja joodisisaldusega toidulisandeid. Verejooksu joodi võtab kilpnääre, kus seda kasutatakse kilpnäärme hormoonide moodustamiseks - trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4).
Joodi tasemed mõjutavad oluliselt kilpnäärme häireid. Täpsemalt, joodi tõsine puudujääk võib põhjustada kilpnääre suurenemist (nohu), vallandada hüpotüreoidismi ja rasedatel naistel põhjustada kretinismi ja vaimset alaarengut oma lastel.
Kergem joodipuudus võib põhjustada toksilist nodulaarset goiterit ja hüpertüreoidismi. Joodi ülemäärane sisaldus võib suurendada kerge või subkliinilise hüpotüreoidismi ja autoimmuunse Hashimoto haiguse riski. Suurem joodi tarbimine on seotud Hashimoto türeoidiidi suurema esinemissagedusega ja haiguse raskusastme halvenemisega.
Uurijad soovitasid:
Et vältida Hashimoto türeoidiidi riski suurenemist, on seetõttu oluline tagada võimalikult palju, et joodi tarbimine jääks soovitatud taseme suhteliselt kitsasse vahemikku. Populatsioonipõhiselt esindab seda keskmise uriinigaaside kontsentratsiooni täiskasvanutel 100-200 lg / l. Riigi toiduga varustatuse joodisisaldust kehtestavad asutused (nt universaalne soolasisaldus) peavad tagama, et selline tugevdamine kehtestatakse väga ettevaatlikult.
Siin on kokkuvõte joodi nõudest vanuse järgi:
- Sünnide vanus 10: 90 μg / l
- Vanus 11-17: 120-150 μg / l
- Vanus 15+: 150 μg / l
- Rasedus: 200-250 μg / l
- Imetamine 200-290 μg / l
Selenium
Mineraalne seleen on kilpnäärmehormooni tootmiseks hädavajalik. Seleni puudulikkusega on seotud mitmed kilpnäärme seisundid, sealhulgas hüpotüreoidism, subkliiniline hüpotüreoidism, Hashimoto türeoidiit, seedeelund, kilpnäärmevähk ja Gravesi tõbi. Mitmed uuringud on näidanud, et kilpnäärme haigusseisundid on valdavalt madalad seleeniga piirkondades ja et kõrgemad seleeni tasemed on seotud Hashimoto türeoidiidi, hüpotüreoidismi, subkliinilise hüpotüreoosi ja goiteriga alandatava riskiga.
Samuti on näidatud, et seleni lisamine põhjustab märkimisväärset paranemist Graves 'tõvega kergete kilpnääre silmahaiguste põdevatel patsientidel.
Uuringud on samuti näidanud, et rasedatel naistel ja neil, kellel on kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPOAb) tõusnud, tekivad tõenäoliselt kilpnäärme haigusseisundid raseduse ajal ja pärast seda, kui neil puudub selenium. Suurenenud TPOAb-ga põdevatel rasedatel lisab seleeni alandatud antikehade sisaldus märkimisväärselt. Ühes uuringus tekkis pärast sünnitusjärgset perioodi türeoidiit rohkem kui 44 protsenti seleeni sevatest TPOAb-positiivsetest naistelt, võrreldes veidi rohkem kui 27 protsendiga seleeni võtvatest naisedest.
Seleni sissevõtmine sõltub pigem geenist, mis põhineb seleeni sisaldusel pinnases, samuti seleeni sisaldus toidus. Seleeni peamiseks allikaks on Brasiilia pähkel, kuid nende seleeni sisaldus on muutuv, mistõttu see ei võimalda piisavat seleni tarbimist. Teised head seleeniallikad hõlmavad organi liha, mereande, teravilja ja tera.
Teadlased jõudsid järeldusele:
On selge, et seleeni sisaldus on piisav, arvestades seleeni mängitavat rolli inimeste tervises ja eriti kilpnäärmes. Meditsiinitöötajad peavad olema eriti valvsad, et tagada seleni tarbimise / staatuse piisavus. Naistel on suurem kilpnäärme häirete oht ja seetõttu võib neil olla lisanduva seleeni vajadus, eriti raseduse ajal. Kui patsiendi dieedil näib olevat vähe või üldse mitte seleeni rikaste allikate, soovitatakse väikest annust (50-100 mikrogrammi päevas). Isegi kui HT-ga ravitavat patsienti ravitakse levotüroksiiniga, tuleb arvestada, et mõned uuringud näitasid, et seleni ja levotüroksiinide manustamine andis tulemuseks TPOAb-de suurema vähenemise. Samuti on oluline meeles pidada, et kuigi selenium on hädavajalik, on seleeni liiga suur tarbimine mürgine ning toksiinide mõju on seostatud seleeni 200 μg päevas lisanditega, mida üldiselt peetakse üsna ohutuks.
Raud
Raud on paljude füüsikaliste protsesside jaoks oluline mineraal, sealhulgas kilpnäärmehormoonide tootmine. Uuringud on näidanud, et madalamad raua tasemed on seotud subkliinilise hüpotüreoidismi ja T4 ja T3 madalama taseme levimusega. Kuna Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, on patsientidel ka suurem risk teiste autoimmuunsete seisundite, sealhulgas tsöliaakia ja autoimmuunhappe gastriidi tekkeks, mis mõlemad võivad halvendada raua imendumist.
Hüpotüreoidismiga ravitud patsientidel on madala rauasisaldusega seotud püsivad sümptomid ning mitmed uuringud on näidanud, et rauapreparaadi lisamine levotüroksiiniravile aitab sümptomite leevendamisel tõhusamalt kaasa.
Uurijad jõudsid järeldusele, et kui raua sisaldus on madal, tuleb luua raua piisavuse taastamise täiendus ja see aitab vältida rauapuudulikkuse kahjulikku mõju kilpnäärme funktsiooni tekkele.
D-vitamiin
D-vitamiin on nii vitamiin kui ka hormooni prekursor. Üks vorm, D2-vitamiin, pärineb toidutarbimisest ja teine vorm, D3-vitamiin, sõltub päikesevalgust. Kuigi D-vitamiini ei ole tõestatud, et see mõjutab otseselt kilpnääret, on see ilmselt immuunfunktsioonis ja arvatakse, et tal on roll autoimmuunsete reaktsioonide eest kaitsmisel. Mitmed uuringud on näidanud korrelatsiooni D-vitamiini madalamate tasemete vahel, millel on suurem Hashimoto türeoidiidi risk ja esinemissagedus. Samuti on uuringud, mis näitavad, et TSH-i tilgad ja T3-tasemed tõusevad, kui D-vitamiini tase tõuseb.
D-vitamiini puudus on kogu maailmas levinud. D-vitamiini ja Hashimoto haiguse vahelise seose hindamisel on D-vitamiini vaegus defineeritud kui D-25-vitamiini tase vähem kui <50 nmol / L.
Uurijad jõudsid järeldusele, et kuigi uuring ei näita, et D-vitamiini vaegus on Hashimoto türeoidiidi põhjus, "oleks mõistlik tagada, et patsiendid hoiaksid ära selge D-vitamiini puuduse."
Sõna alguses
Lõppkokkuvõttes jõudsid uurijad järeldusele, et:
- Krooniline pikaajaline kokkupuude liigse joodi tasemega võib põhjustada Hashimoto türeoidiiti.
- Kilpnäärme funktsiooni jaoks on vajalik piisav seleen ja seleeni lisamine võib vähendada kilpnäärme peroksüdaasi antikehi (TPOAb) ja võib parandada nii hüpotüreoidismi kui ka sünnitusjärgset türeoidiat.
- Rauapuudulikkus võib kahjustada kilpnäärme hormooni tootmist.
- Hashimoto türeoidiidiga inimesed on rauda sageli puudulikud, kuna paljudel neist patsientidest esineb ka autoimmuunne gastriit, mis häirib raua imendumist.
- Hashimoto türeoidiidi patsientidel on D-vitamiini madal tase, võrreldes normaalse kilpnäärme funktsiooni omavate inimestega.
- Praktikandid peaksid kontrollima rauasisaldust oma Hashimoto patsientidel, eriti naistel, kes on endiselt menstruatsioonil, ja kõrvaldama kõik puudused.
- Praktikud peaksid Hashimoto patsientidel kontrollima D-vitamiini taset ja kõrvaldama kõik puudused.
- Seleni tuleb hinnata, eriti piirkondades, kus esineb joodipuudulikkust või liigset liigset sisaldust ning kui seleni sisaldus on madal või kui patsient asub geograafiliselt piirkonnas, kus on seleni kogust vähene, peavad patsiendid täiendama seleeni sisaldusega 50-100 μg / päevas .
Arvestades seda, mida me teame nende toitainete olulise rolli kohta Hashimoto türeoidiidi ravimisel, võite soovida oma praktikuga töötada, et hinnata oma joodi, seleeni, raua ja D-vitamiini taset ja kõrvaldada kõik puudused.
> Allikas:
> Shiqian H, ja Rayman M. "Mitu toiteväärtust ja Hashimoto türeoidiidi riski". Kilpnäärme Köide 27, number 5, 2017, DOI: 10.1089 / ss.2016.0635