Kuidas Stark Law mõjutab patsiente
Kui tegemist on tervishoiuga seotud seadustega, on üks kõige olulisemaid ja sageli kõige raskemaid seadusi, mis on arusaadavad, Starki seadus. Nimetatud pärast seaduse sponsorit, USA esindajat Pete Starkit California, on seda seadust tuntud ka kui arsti poole pöördumise seadus.
Esialgu oli Starki seadus mõeldud selleks, et arstid ei saaks Medicare ja Medicaid'i patsientidelt täiendavaid katseid või laboriteenuseid suunata, kui arstil (või arsti sugulas) oli finantseerimisvajadus testimisettevõtetes.
Muretsemiseks oli see, et arstid said testide või määratud tervishoiuteenuste (DHS) jaoks tõenäolisemaks, kui nad seisaksid täiendavate testide eest rahaliselt.
Mõned tervishoiuteenistused, mida Starki seadus hõlmab: kliinilised laboriteenused, füsioteraapia , tööteraapia, radioloogia, kiirgus ja varustus, vastupidavad meditsiiniseadmed ja -varustus, proteesid, ortopeedia , koduteenindus, kõne patoloogia teenused, statsionaarsed haiglaraviteenused ja ambulatoorsed haiglad. Kui patsiendid vajavad neid teenuseid, ei saa arstid neid suunata rajatistele, kus neil on finantshuvi.
Väljakutsed, mida Stark Law pakub
Alates selle loomisest 1989. aastal on Starki seadus muudetud ja laiendatud. 1992.-2007. Aastal toimunud muudatusi nimetatakse tavaliselt Stark I, Stark II ja Stark III jaoks. Sellest tulenevalt on seadus muutunud üsna pikaks ja seaduse järgimine on arstide jaoks väljakutseks muutunud.
Veelgi enam, Starki seadus on range vastutuse seadus. See tähendab seda, et arsti otstarbekust ei arvestata referentside kontrollimisel. Selle tulemusena võib arst olla süüdi seaduse rikkumises ilma seda kavatsetavata.
Starki seaduse kohaselt, kui arst esitab viite ja ükski seaduse erand ei ole täidetud, on Starki seadust rikutud.
Ja see võib olla väga kulukas. Tegelikult võidakse arstidele maksta kuni 25 000 dollarit rikkumise eest ja kuni kolm korda Medicare pakutavast summast.
Teised tagajärjed võivad hõlmata nõudeid hüvitada iga makse, mis sai teenuste eest, 100 000 dollari suuruse tsiviilkaristuse, et püüda seadusest kõrvale hoida ja föderaalsete tervishoiuprogrammide väljajätmist. Arstid võivad isegi täita föderaalse vastuväidete seaduse alusel täiendavat vastutust. Federal False Claims Act, mida mõnikord nimetatakse Lincoln'i seaduseks, on föderaalne seadus, mis paneb vastutuse inimestele või ettevõtetele, kes petavad valitsuse programme nagu Medicare. See toiming on valitsuse peamine vahend võitluseks valitsuse pettustega.
Starki õigusriigi kriitikud väidavad, et arsti poole pöördumine arsti omanduses olevate üksuste poole ei ole laialt levinud. Veelgi enam, nad väidavad, et arstid, kes omavad või investeerivad meditsiinilistesse rajatistesse, reageerivad vajadusele kogukonnas, mis muidu ei oleks täidetud. Samuti väidavad nad, et arsti omanduses olevad üksused on mitu korda odavam alternatiiv.
Starki seaduse eesmärk
Algne seadus oli suhteliselt lihtne ja otsene. Selle eesmärk oli keelata arst, kes pöördus DHSi poole, kui patsient kannab Medicare või mõne muu riigi maksja.
Mõeldes on see, et arsti enesejuhatus kujutab endast huvide konflikti, kuna arst kasutab oma suunamist.
Järelikult arvavad paljud, kes toetavad Starki seadust, et ilma selleta võivad arstid tegeleda teenuste ülekasutamisega. See omakorda suurendab tervishoiukulusid. Veelgi enam, nad usuvad, et see loob varjatud referentssüsteemi, mis võiks kahjustada teiste pakkujate konkurentsi.
On ka muret, et ilma Starki seaduseta oleks meditsiiniline otsuste tegemine keskendunud patsientide juhtimisele teatavate katsete ja rajatiste asemel patsiendi ja tema vajaduste esmakordsel kasutamisel.
See omakorda kahjustaks tervishoiualaseid otsuseid ja ohustaks patsiente.
Kuidas Stark Law mõjutab patsiente
Koos Starki seadusega on enamus pooldajaid arvamusel, et see hoiab arstid tarbetute testide tellimisel. Lisaks väidavad nad, et see aitab hoida tervishoiuteenuste kulusid tarbetult tõusma ja edendab konkurentsi, vähendades teenuste monopole. Samuti tagatakse, et tervishoiuteenuseid puudutavad otsused ei mõjutaks võimalust, et arst võiks täiendavat testimist kasu saada.
Kuid kriitikud aga muretsevad, et kui patsient elab väikestes kogukondades ja vajab spetsiaalseid katseid, võib see olla ebasoodsamasse olukorda, eriti kui ainus võimalus on arsti omanduses olev vahend. Sellistel juhtudel võib patsiendilt nõuda testimiseks pikki miili, kuna tema arst ei saa teda kogukonna poole pöörduda, kuna arstil on sellel võimalusel rahaline huvi. Veelgi enam, kui patsiendil pole transporti või raha, et sõita teise rajatise juurde, ei pruugi ta kunagi saada vajalikku tervishoiuteenust. Selle tulemusena võib Starki seadus panna mõningaid patsiente ohtu, et nad ei saa piisavat tervishoiuteenust.
Lisaks on kriitikud mures, et Starki seadus takistab moderniseerimist. Ühes näites, mis esitati enne Kongressi, soovis meditsiiniline grupp osutada eraarstide abiorganisatsioonidele tasuta geneetilisi nõustajaid . Nende nõustajatega konsulteeritakse, kui arst avastab, et loote sureb sünnihetkel või vahetult pärast seda. Isegi kui teenus oleks patsiendile kasu saanud, andes täiendavaid vastuseid ja katsetamist, oleks Starki seaduse alusel nõustajad eraomandis sünnitusabi kasuks .
Sõna alguses
Kokkuvõttes oli Starki seaduse algne eesmärk kaitsta Medicare patsiente, et nad saaksid kasu arstidelt, kes võivad saada katsetest viiteid. Ent kõigi Starki seaduse muudatustega ja muudatustega on arstid üha raskem teada saada, kas nad rikuvad seadust või mitte. Tegelikult on olemas mitmeid advokaadibüroosid, kes on spetsialiseerunud arstide koolitamisele Starki seaduse teemal. Ja seal on võimalus arstidele, kes teadmatult murda Starki seadust.
Teiselt poolt on arst, kes on teadlik Starki seadusest ja otsustab seda ignoreerida. Kui tunnete, et arst määrab testide tahtlikult, sest ta kasutab neid rahaliselt, võite pöörduda USA tervishoiuministeeriumi tervishoiu ja humanitaarabi osakonna inspektori büroos aadressil (800) HHS-TIPS või (800) 447-8477.
> Allikad:
> "Uute arstide tegevuskava: pettused ja kuritarvitused". USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Kiire aeg, et määrata Starki seadus", Health Leaders Media, 10. november, 2016. a. Http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quicktimetime-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 asjad, mida tuleb teada Starki seadusest", Beckeri haigla ülevaade, 18. veebruar 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Starki tõde Starki seadusest "Ameerika perearstide akadeemia, detsember 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Teadmata jätmine ei ole vabandus: mitte rikkuda Starki seadusi", Chiropractic Economics, 15. veebruar 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Arsti iseenda viide". Keskused Medicare ja Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html