IBS-D võib põhjustada probleeme sapphappega
Sapiprofiilia kõhulahtisus (BAD) on haigusseisund, mille korral sapphappeid ei töödelda nõuetekohaselt seedesüsteemis , põhjustades kroonilise kõhulahtisuse sümptomeid. Seda seisundit võib nimetada ka sapphappe malabsorptsiooniks (BAM). Kuid uuringud näitavad, et seisund ei pruugi alati põhjustada malabsorptsiooni.
Selle valdkonna teadlased usuvad, et BAD ei ole nii haruldane seisund nagu kunagi arvas.
Nad usuvad ka, et BAD on alatoidetud haigusseisund, mis tuleks kaaluda kõigile, kellel on tundmatu põhjusega krooniline kõhulahtisus, eriti inimestel, kellel on kõhulahtisuse domineeriv ärritunud soole sündroom (IBS-D) või funktsionaalne kõhulahtisus . Selle alahindamise probleem seisneb selles, et see võib takistada inimestel korralikult ravida.
Ülevaade
BAMi paremaks mõistmiseks aitab see õppida, kuidas seedimine peaks toimima. Teie maksas toodetakse sapphappeid ja hoitakse teie sapipõies. Kui sööd rasva sisaldavaid toite, vabanevad need happed peensooles, nii et rasvad saab lagundada ja imenduda kehasse.
Seejärel taastub sapphappeid uuesti peensoole tasemel tagasi maksa, et vajadusel uuesti vabastada. Tavaliselt jõuab ainult jämesool sisse vaid väike hulk neid happeid.
Siiski, kui BAD on olemas, juhitakse liigselt sapphappeid välja jämesoole .
See põhjustab vedeliku sekretsiooni suurenemist, mille tagajärjeks on vesised väljaheide ja soolestiku liikuvuse kiirendamine - mõlemad lõpetavad kõhulahtisuse sümptomitega.
Kuigi arvatakse, et düsfunktsioon puudutab malabsorptsiooni, viitavad viimased uuringud sellele, et probleem võib tõesti olla sapphapete ületootmine.
See võib olla tingitud tagasisideahela düsfunktsioonist, mis peaks pärssima sapphapete tootmist.
Põhjused
Tervisekahjustuste areng võib aidata kaasa järgmiste terviseprobleemide tekkele:
- Ileaali (peensoole) haigus
- Ileaalpiirang (sageli Crohnsi tõve raviks)
- Põiekudede eemaldamine (kolletektoomia)
- Väikeste soolestiku bakteriaalne kasvatus (SIBO)
- Pankrease puudulikkus
- Kiirgus vähiks
- Mikroskoopiline koliit
- Lühikese soole sündroom
Sümptomid
BAD avaldub peamiselt kroonilise kõhulahtisuse tekke kogemusena. Võib esineda ka mõni või kõik järgmised sümptomid:
- Veekõhine kõhulahtisus
- Kõhulahtisus on kiireloomuline
- Kõhulahtisus keset ööd
- Muldade õnnetused
- Puhitus
Diagnoosimine
Arstid iseloomustavad sapphappe malasorptsiooni sõltuvalt selle põhjustest:
- Tüüp 1: sekundaarne iileaalhaigus või resektsioon
- Tüüp 2: idiopaatiline või primaarne (põhjus ei ole teada)
- Tüüp 3: sekundaarne kõikide teiste gastrointestinaalsete haiguste liikide puhul
Võttes arvesse uuesti tagasisideahela inhibeerimise rolli sapphapete sünteesiks, võib mõiste idiopaatiline sapphape malabsorptsioon (I-BAM) olla kasulik.
Testimine
BAD-i esinemise optimaalseks diagnostiliseks testiks nimetatakse 75Se-homohoolehappe tauriini (75SeHCAT) testi. See on tuumamaterjali test, milles patsiendile manustatakse suu kaudu neelata kapsel ja seejärel läbib keha täielikult.
Korrigeeritud skaneerimine on planeeritud seitse päeva hiljem.
Kapsel sisaldab SeHCATi, mida kasutatakse peensoole suutlikkuse hindamiseks sapphapete säilitamiseks. Vähem kui 15 protsenti säilitamismäära peetakse BAM-i esinemist näitavaks.
Kahjuks pole test USA-s saadaval. Usutakse, et 75SeHCAT testi puudumine võimaldab kaasa halva tervisekahjustuse alahindamisele.
Mõned arstid pöörduvad BAD-i ravimi proovimaterjali kui 75SeHCAT testi alternatiivina. Kui ravim mõjutab sümptomite paranemist, muutub BAD (või BAM) diagnoosiks.
Selle üheks puuduseks on see, et üks SAD-i kasutatavatest esmastest ravimitest ei ole hästi talutav. See on tihti katkestatud-eriti siis, kui inimesed ei ole saanud lõplikku diagnoosi, mis võib aidata ravimi vastavust.
Samuti on olemas kolmas meetod, mida loetakse lõplikuks, seda kasutatakse harva, kuna see nõuab 24-tunnise väljaheite kogumist ja väikese rühma sobivate uurimislaborite olemasolu.
IBS-D või funktsionaalne kõhulahtisus
BADi teadlased usuvad, et paljudel, kellel on IBS-D või funktsionaalne kõhulahtisus, on tegelikkuses halvasti. Uuringud näitavad, et BAD võib olla umbes ühe kolmandiku IBS-D juhtude ja ligikaudu 40 kuni 50 protsendi funktsionaalse diarröa juhtudest.
Ravi
Juhtudel, kui BAD on identifitseeritavate haiguste tagajärg, keskendub ravi selle haiguse ennast käsitlemisele. Juhtudel, kui alusetut põhjust ei ole võimalik tuvastada, ravitakse halogeenitud klorofluorosüsivesinikuga ravimite klassi, mida tuntakse sapphappe sekvestrantide või sideainetena.
Näib, et sellised ravimid mõjutavad HAP-i sümptomeid, seostudes hapetega ja seeläbi vähendades nende toimet jämesoolele. Need on selle klassi praegused liikmed, kelle retsepti halvimate häirete korral peetakse silmapaistvaks:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Kolestipool (Colestid)
Need ravimid on tavaliselt SAD-i sümptomite kõrvaldamisel efektiivsed. Siiski, kui ravimeid määratakse ravimi annuse järgi, on neil FDA heakskiit, nt kõrge kolesterool, kõhukinnisus ja teised seedetrakti sümptomid. Kui teile on antud üks neist ravimitest, on tähtis töötada arstiga, et leida teile õige annus.
Oluline on märkida, et need ravimid võivad mõjutada teiste ravimite imendumist, mida võite võtta. Seetõttu tuleb neid võtta neli kuni kuus tundi enne või pärast mis tahes muud vajalikku ravimit.
Sõna alguses
Kuigi on vaja jätkata uuringuid, näib nüüd, et BAD on sagedamini kui varem arvati. Kui teil on IBS-d diagnoositud või teil on kroonilise kõhulahtisuse sümptomeid muul viisil käsitsetav - ja teie arst pole veel välja jäetud SAD-i - võiksite arutada nendega seotud probleemi, et näha, kas see alahindatud seisund on juur teie sümptomitest.
> Allikad:
> DiBaise JK, Islam RS. Sapigahapped: kroonilise kõhulahtisuse põhjustatud ja alahinnatud kroonilise kõhulahtisuse põhjus . Praktiline gastroenteroloogia 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Hiljutised edusammud sapphappe happelise imendumise mõistmises. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Bipolaarsuse kõhulahtisuse ravi. Gastroenteroloogia terapeutilised edusammud. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Süstemaatiline ülevaade: idiopaatilise sapphapete malabsorptsiooni levimus, mida diagnoositi SeHCAT-i skaneerimisega kõhulahtisust ärritava soole sündroomiga patsientidel. Toiduainete farmakoloogia ja ravi. 2009. 30: 707-717.