Metaplastiline rinnavähk (rinnavähi metaplastiline kartsinoom) on väga haruldane rinnavähk. See võib olla raviks mõnevõrra keeruline ning põhjuste või pikaajalise prognoosi kohta on suhteliselt vähe teada.
Metaplastiline rinnavähk on sissetungivate kasulike vähivormide kujul , mis tähendab, et see moodustab piimakanadesse ja seejärel liigub rindade muudesse kudedesse.
Need vähid erinevad teist tüüpi rinnavähist, kuna need kasvajad sisaldavad sageli teisi koe liike, mida tavaliselt rinnapiima ei leidu. Näiteks võivad need tuumorid hõlmata lamerakke (nahka) või luusrakke (luukoore).
Metaplastiline vs. Metastaatiline
Mõiste metaplastiline kõlab väga palju nagu metastaatiline, kuid neil on väga erinev tähendus. Metaplasti pärineb Kreeka fraasist "muudetud kujul", mistõttu seda kasutatakse, et kirjeldada rakke, mis näivad olevat muutunud keha teise osaks. Metastaatiline pärineb Kreeka fraasist "muutunud kohas" "kirjeldades vähktõbe, mis on levinud selle esialgsest kohast teise piirkonda.
Metaplastilise rinnavähi võib ka segi ajada terminiga metaplaasia, kuna seda kasutatakse mõnikord biopsia ebanormaalsete tulemuste kirjeldamiseks. Kui mõistet metaplaasia kasutatakse patoloogilises aruandes, mis kirjeldab ebanormaalseid rakke teist tüüpi koes, kasutatakse seda sageli ebanormaalsete, kuid veel vähiliste rakkude kirjeldamiseks.
Sümptomid
Mõnedel metaplastilise rinnavähiga naistel pole üldse mingeid sümptomeid ja nad on kindlaks määratud rutiinsel sõeluuringul. Teiste jaoks on sümptomid sisuliselt samad mis muude rinnanäärmevähistüüpide puhul. Need võivad hõlmata järgmist:
- Trombid või paksenemine rinnapiima, mis seal varem ei olnud
- Nipeli väljanägemise leevendamine, tühjenemine või muutumine
- Muutused rinnanäärme naha välimises: punetus, hõõrumine, hambumus või hõõrumine
- Rinna ärritus, sealhulgas punetus, turse ja lööve
- Uimast valu rinnal, eriti mis tahes ülaltoodud sümptomite puhul
Diagnoosimine
Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatavad testid on sõltumata sellest, millist tüüpi vähki esineb. Pildistamise testid, mida võib kasutada, on järgmised:
- Diagnostiline mammograafia . See on sarnane tavapärase mammograafilise sõeluuringuga, välja arvatud see, et vähktõve diagnoosimine (selle asemel, et kontrollida vähktõbe) nõuab rohkem pilte ja neid tuleb uurida.
- Ultraheli . See kasutab kõrgekvaliteedilisi helilaineid, et toota kuju rinnanäärme kude. Need pildid aitavad arstil kindlaks teha, kas rinnakorv on vedeliku täidetud tsüst või tahke kasvaja.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) . See kasutab magnetilist välti, et tekitada keha sisemisi pilte.
- Arvutimontograafia (CT või CAT) skaneerimine . See loob keha sees olevate piltide mitu "viilu lõiget", seejärel ühendab need detailse ristlõikega pildi, mis võib näidata kasvajate esinemist.
- Positron-emissioonimomograafia (PET) skaneerimine . Pärast radioaktiivsete suhkru molekulide süstimist tehakse PET-i skaneerimine, et näha, millised kehapiirkonnad suhkrut kõige kiiremini imenduvad. Kuna vähirakud arenevad suhkrult, siis nad "põlevad" PET-i skannimisel.
- PET-CT skaneerimine. See ühendab PET-i ja CT-skaneerimise tehnoloogia, mis võimaldab arstidel jälgida, millised rakud võivad olla vähiealised ja täpsemalt määrata, kus nad on organismis.
Mammograafia korral võib metaplastiline rinnavähk olla väga sarnane nii duktaalsele kartsinoomile kui ka healoomulistele massidele, mis võib muuta diagnoosi keerukamaks.
Rindade biopsia
Ükskõik milline ülaltoodud pilditestimisest võib kasulik olla kasvaja kohta rohkem teada, kuid rinnavähi täpse tüübi kindlakstegemiseks ja kasvaja tunnuste, näiteks kasvaja klassi (kasvaja agressiivsuse) tundmaõppimiseks on vajalik rindade biopsia, ja retseptori staatus.
Metaplastilise rinnanäärmevähi spetsiifiliseks diagnoosimiseks tuleb rinnanäärme kude biopsieerida , mis tähendab, et rinnast eemaldatakse veidi kude (kirurgiliselt või spetsiaalse nõelaga) ja neid uuritakse mikroskoobi all. Biopsia viib üldjuhul läbi mingisuguse pildistamise, et kinnitada, et esineb vähkkasvaja (vastupidiselt healoomulisele kasvajale või vedelikuga täidetud tsüstile ).
Omadused
On oluline märkida, et kaks rinnanäärmevähki ei ole sarnased, isegi kasvajad, mida diagnoositakse metaplastiliseks rinnavähiks. Ükskõik milline neist omadustest ei pruugi teie konkreetse vähi puhul olla tõsi. Metaplastilised rinnavähid kipuvad olema agressiivsed ja kasvavad kiiresti. Nad kipuvad olema vastupidavad nii kemoteraapiale kui ka hormonaalsele ravile.
Ravi
Kuna see on nii haruldane, ei ole parimad ravivõimalused tegelikult teada, kuid tundub, et tuumori ja kiiritusravi eemaldamise operatsioon on kõige kasulikum. Seda tüüpi kasvaja madala sagedusega tähendab ka seda, et tõestatud ja tõeline tegevus on märgatav. Samas, nagu kogu vähi puhul, on raviks kõigepealt järgmised juhised:
- Kasvaja suurus ja asukoht
- Kas vähk on levinud (see hõlmab piirkondlikku levimist lümfisõlmedele ja ka kaugele levimist sellistesse valdkondadesse nagu luud, maks, kopsud ja aju)
- Isiku tervislik seisund
- Vanus diagnoosimisel
Nende küsimustega silmas pidades on esimene samm tavaliselt nähtava kasvaja eemaldamise operatsioon. Sealt järgnevad biopsia tulemused võivad aidata määrata edasisi meetmeid:
- Hormooni vastuvõtlikkuse testimine. Katsed östrogeeni ja progesterooni retseptori positiivsuse otsimiseks määravad, kas vähirakud reageerivad hormoonravi korral nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid kui adjuvantravi. Tamoksifeen toimib östrogeeni retseptorite inhibeerimisega eesnäärmevähi ja vähivastaste rinnanäärmevähi korral, kuna östrogeen seondub nende retseptoritega, et põhjustada östrogeeni retseptor-positiivsete kasvajate kasvu. Aromataasi inhibiitorid töötavad, blokeerides meessuguhormoonide (androgeenid) muundamise östrogeeniks, vähendades seeläbi mõningate rinnavähkide kasvufaktorit.
- HER-2 valgu testimine. HER2 valk on üle produtseeritud umbes neljandikust kõigist rinnavähistest. Kui see valk leitakse biopsieeritud kasvajas, võib Herceptin'i (trastuzumab) kasutamine olla valik. FDA heaks 1998. aastal Herceptin seondub vähirakkude HER-2 valguga , nii et kasvufaktorid ei suuda organismiga seostuda ja põhjustada kasvaja kasvu. Kuna Herceptini heaks kiideti, on HER2-positiivsetel kasvajatel saadaval ka täiendavaid ravimeid.
Parimad ravivõimalused (lisaks hormonaalsetele või sihipärastele ravimeetoditele, kui kasvaja on östrogeeni retseptor või HER2 positiivne, kuuluvad:
- Operatsioon: lõplik ravi on lumpektoomia või masteektoomia . Kuna metaplastilised rinnavähid on diagnoosimisel kalduvad olema suuremad kui muud rinnavähi tüübid, võib lumpektoomia asemel olla masteektoomia.
- Keemiaravi: paljud neist vähktõvedest on kõrgemas staadiumis kui keskmine rinnavähi diagnoosimisel ja seetõttu soovitatakse kemoteraapiat sageli. Siiski ei tundu kemoteraapia metaplastilise rinnanäärmevähi puhul sama efektiivne.
- Kiirgusteraapia. Praeguseks üks suuremaid uuringuid, 2017. aasta uuring, milles vaadeldi ravivõimalusi, leidsid adjuvantset kiiritusravi tähtsust metoplastilise rinnavähi lokaalsete ja piirkondlike retsidiivide ärahoidmisel.
Vastamine
Sellise haruldase rinnavähi kujul võib teil olla isoleeritud ja segane. Siin on mõned võimalused probleemide leevendamiseks.
- Leia tugirühm . Teie haigla või vähiravi keskus võib rinnavähiga patsientidel toetada rühmi või vähemalt suhelda ühega. Isegi kui olete selle konkreetse diagnoosi all olevas grupis ainus, olete tõenäoliselt kohtunud naistega, kes läbivad sama ravi ja kellel on samad küsimused nagu te.
- Hankige võrgus. Et ühendada metaplastilise rinnavähiga inimestega, võite liituda veebikeskustega, kus patsiendid jagavad oma kogemusi. American Cancer Society'il on suur veebipõhiste tugigruppide loend, mis aitavad teil alustada.
- Mõelge kliinilisele uuringule. Teie arst võib teada saada kliinilistest uuringutest, mille eesmärk on rohkem teada saada teie seisundist. Selliste uuringute registreerimine võib olla hea viis, mis aitab teil ennast protsessi rohkem ühendada ja uudseid ravivõimalusi leida. Kliiniliste uuringute eeliste ja miinuste kohta lisateabe saamiseks ja selle leidmiseks konsulteerige riiklike tervishoiu kliiniliste uuringute veebisaiti.
> Allikad:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Metaplastilise rinnavähi tulemuste ennetavad tegurid. Rinnavähi uurimine ja ravi . 8. juuli 2017 (e-post enne trükkimist).
> McKinnon, E. ja P. Xiao. Rindade metaplastiline kartsinoom. Patoloogia ja laboriarhiiv arhiiv . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., ja G. Fotopoulos. Metaplastilise rinnavähi juhtimine ja tulemused. Kliiniline rinnavähk . 2016. 16 (6): 437-443.