Mõõta varrukate gastrektoomia riske
Mao hülsiprotseduur, mida nimetatakse ka varrukate gastrektoomiaks, on operatsioon, mis vähendab mao suurust kaalulanguse soodustamiseks. Umbes 80 protsenti maosist eemaldatakse kirurgiliselt, jäetakse jämesoole tupele sarnane osa maha ja jääb püsivalt välja. Ülejäänud mao võib esialgu hoida umbes 4 untsi ehk 120 milliliitrit, mis on märkimisväärne vähenemine mao normaalsest suurusest.
Kõht mahu suur dramaatiline vähenemine tähendab seda, et inimene saab korraga süüa ainult umbes pool tassi ja piirab söödavat toitu, mis omakorda vähendab kaloreid, mida on võimalik võtta, mis toob kaasa kehakaalu languse.
Vaatamata mao suuruse vähenemisele, on kirurgia vahend ja ikkagi nõuab indiviidilt järgimist juhiseid, piirata toitu ja järgida kirurgi plaani. Pärast operatsiooni on võimalik üle kanda ja minimaalne kaalulangus. Samuti on võimalik pärast operatsiooni tõsine komplikatsioon, nii et protseduuri tuleb võtta tõsiselt, nagu iga operatsioon.
Mao-varrukate pikaajalised komplikatsioonid
Mao varrukasekirurgia puhul on kaks tüüpi komplikatsioone: äge ja krooniline. Ägedateks komplikatsioonideks on need, mis ilmnevad vahetult pärast operatsiooni ja kroonilised probleemid on need, mis tekivad või püsivad kuus kuud pärast operatsiooni kuupäeva. Ägedateks komplikatsioonideks on verejooks, valu ja verehüübed.
Üldiselt peetakse maohülsi ohutuks võrreldes teiste üldiselt läbi viidud operatsioonidega. Menetluses olevad surmad on haruldased, ja pädeva kirurgi teostamisel on minimaalsed komplikatsioonid. See tähendab, et tüsistused, kui need juhtuvad, võivad ulatuda väikestest ärevustest oluliste ja potentsiaalselt elu muutvate probleemidega.
Samuti on oluline mõista, et see on suhteliselt uus operatsioon. Üks olulisi standardeid, mida teadlased vaatavad, on 10-aastased tulemused. Sellisel juhul on see teave selle kohta, kuidas patsiendid säilitavad oma kehakaalu, nende üldist tervislikku seisundit ja mis tahes tüsistusi, mis neil võib olla operatsiooni tõttu. Suhteliselt uus protseduur on vähem kui kümne aasta andmetega kui teiste operatsioonidega, näiteks Roux En Y-ga, ning selle loendisse võib tulevikus lisada veel pikaajalisi komplikatsioone.
Esialgne kaotamata jätmine: see on tõsine probleem, kus operatsioon on kaalulanguseta ebaefektiivne. Kott võib olla liiga suur, patsient võib ignoreerida väljastamisjuhiseid või võib esineda muud probleemi, mis hoiab ära kehakaalu kaotuse.
Toiduse sallimatus. Selle protseduuri üheks eeliseks on see, et kõik toidud saavad pärast protseduuri süüa, samal ajal kui teised bariatrikirurgiaprotseduurid nõuavad teatud toitude vältimist. See ei tähenda, et keha talub kõiki toidutüüpe, vaid see tähendab, et pärast protseduuri ei ole toiduainete kasutamine keelatud.
Varrukate laienemine: esialgsel päeval pärast operatsiooni on jäänud jämesoole kapsel väga väike ja hoiab korraga umbes pool tassi toitu.
Aja jooksul ulatub kott välja ja suudab ühel istmel mahutada suures koguses toitu. See võimaldab suuremaid sööke tarbida ja võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua kaalulanguse peatumise või kehakaalu tõusu.
Düspepsia: seedehäired või maoärritus võib pärast mao varrukatehingut sagedamini esineda.
Addiction Transfer: see on nähtus, mis juhtub mõne inimesega, kui nad ei saa enam kasutada toitu oma emotsioonide enesehooldamise viisina. Näiteks pärast rasket tööpäeva ei ole enam võimalik koju minna ja imeda kogu jäätise pakendisse, see lihtsalt ei mahu maha.
Muud tüüpi sõltuvused muutuvad siis atraktiivsemaks, kuna need on endiselt võimalikud väiksema mao suurusega - alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide kuritarvitamine ja seksuaalne sõltuvus on kõige sagedasemad pärast operatsiooni.
Abielulahutus: kuigi mitte pärast operatsiooni füüsiline probleem, on lahus kindlasti potentsiaalne komplikatsioon, mida tuleks kaaluda. USA-s langeb abielu keskmiselt 50 protsenti abielulahutusest, kuid mõned allikad viitavad sellele, et abielulahutuse määr pärast bariaatrikirurgiat on 80 protsenti.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): pärast seda operatsiooni on sageli tekkinud kõrvetised koos gastroösofragulaarse reflukshaiguse teiste sümptomitega, mille hulka kuuluvad puhitus, iiveldus, täisnähud, kõhuõõnehäired, sageli ravimeid.
Kõhu obstruktsioon: mao väljalaskeava, mis on tuntud ka kui stenoos, määrimine ja kitsendamine võib muuta toiduainete seedimise raskeks või võimatuks. Seda tüsistust määrab tavaliselt kirurg, kes "venib" või kirurgiliselt fikseerib kitsendatud ala.
Abstsess: Abstsess on infektsioosse materjali (pus) kogum, mis moodustab kehas taskus sarnases piirkonnas. Selles maohappelise kirurgia korral on põrnas diagnoositud abstsessid, mõned neist vajavad põrna eemaldamist, kuid need on väga haruldased.
Viivitatud lekked: Enamik õmblusjoone lekkeid, mida nimetatakse ka õmblusjoone häireks või SLD-le, avastatakse vahetult pärast operatsiooni. Mõningatel juhtudel hakkab mööda kokku pandud mao pind levima kuu või isegi aastaid pärast operatsiooni. Need hilisemad lekked on palju haruldasemad kui need, mis on diagnoositud vahetult pärast operatsiooni, kuid võivad olla samamoodi tülikad ning võivad vajada ravimeid, haiglaravi või kirurgiat.
Maohaavandid: maopõletike operatsioonidel esinevad maopõletikud, mida tuntakse peptiliste haavandite või peptilise haavandtõvega (PUD), ja neid diagnoositakse tavaliselt ülemise endoskoopia ajal pärast seda, kui patsiendil on verejooks (teda näinud pimedas, tupest väljaheites või veres oksendamine) või valu kõhupiirkonnas.
Iiveldus: Iiveldus on üks sagedasemaid probleeme, mis patsiendil tekib pärast varrukate gastrektoomiat. Enamiku jaoks parandavad need probleemid pärast operatsiooni taastumist, kuid teistel probleemid püsivad juba mitu kuud või isegi pikaajaliselt. Iiveldusel on saadaval ravimeid, mis võivad mõnedel juhtudel olla kasulikud.
Kõhu sapikivid: sapikivid on sagedamini esinenud pärast igasugust bariatariaalse kirurgilise operatsiooni, põhjustades kolletküstektoomi (sapipõie eemaldamise operatsioon) sagedamini kehakaalu langetamise operaatorite puhul. Ülekaalulised üle 40-aastased ülekaalulised naised, kellel on ülekaaluline operatsioon või mitte, vajavad tõenäoliselt sapipõie operatsiooni kogu elu jooksul koos bariatariaalse operatsiooniga või ilma.
Kõhulahtisus: mõnedel patsientidel on kõhulahtisus tõsine probleem, mis võib pärast operatsiooni püsida. Juhtudel, mis kestavad pikema aja vältel, võib kirurg või gastroenteroloog ravida kõhulahtisust, mis võib põhjustada dehüdratsiooni ja alatoitumist.
Toidulisandite vajadus: Paljud bariatrikirurgia patsiendid vajavad pärast operatsiooni vitamiinide ja mineraalainete lisamist. Erinevalt paljudest mao ümbersõiduoperatsioonidest ei mõjuta mao hülgamisprotseduuriga patsiendid oma võime imenduda toitaineid soolestikus, kuid toiduainete dramaatiline vähenemine võib põhjustada piisava toitumise raskusi. Seda saab aidata kogu toiduga dieedi söömisel, kuid isegi ideaalne dieet ei pruugi olla piisav, et kogu keha vajadusi rahuldada.
Taastage: üks raskusi, mida mao-varrukatega patsiendid kõige enam muretsevad, on kaalu langus, et tahtmatult kaalus tagasi. Kehakaalu langus pärast operatsiooni ainult selleks, et osa või kõik sellest tagasi saada, algab tavaliselt tavaliselt kolmandal aastal pärast operatsiooni. Bariatric-protseduurid on suurepärane vahend kehakaalu langetamiseks, kuid kui harjumusi ei muudeta ja säilitatakse, on võimalik osa või kogu lihakoormust uuesti saada.
Püsivus: operatsioon, paremaks või halvemaks, on maoha püsiv muutus. Erinevalt maost bändimisprotsessist, kus bändi saab probleemi lahendamisel eemaldada, ei saa maoosa asendada, kui on probleeme seedimisega.
Vähem kaalulangus kui teistel protseduuridel. Inimesed, kellel on mao šunteerimise operatsioon, kaotavad tavaliselt suurema kehakaalu ja hoiavad pikema aja jooksul suurema osa ülekaalulisest kehapiirkonnast, võrreldes maohappudega. Sellest hoolimata võivad need operatsioonid esineda erinevatel ja väljakutsuvatel pikaajalistel probleemidel. Operatsiooni valik on väga isiklik otsus, mille patsient ja nende kirurg kõige paremini teevad, lähtudes nende individuaalsetest vajadustest.
Diabeet , hüpertensioon ja muud kroonilised seisundid ei lahenda: mõnedel juhtudel on kirurgilise ravi põhjuseks mõned kroonilised terviseprobleemid. Mõnedel üksikistel ei kao need probleemid pärast operatsiooni ära või nad võivad ajutiselt minema varajastel kuudel või aastatel pärast operatsiooni, siis pöörduge hiljem tagasi.
Naha kokkutõmbumine: see tüsistus on tavaline kõigile kehakaalu langetamise operatsioonidele ja on tingitud naha venitamisest ülekaalulisuse perioodil. Liigse naha eemaldamiseks on saadaval kirurgia, kuid paljud kirurgid eelistavad oodata, kuni patsiendi kehakaal on üle ühe kuni kahe aasta jooksul enne liigse naha eemaldamist stabiilne.
Suutmatus võtta piisavas koguses toitu. Kaalu kaotamine võib tunduda hea tulemusena inimesele, kes peab kaotama 100 naela või rohkem, kuid reaalsus on palju erinev. Kõhupakk on liiga väike või muudel juhtudel võib kott väiksem kui soovitud, mistõttu suudetakse süüa suures koguses toitu, mis on piisavalt suur, et säilitada keha aja jooksul. See probleem ei pruugi ilmneda operatsioonide esimestel kuudel, kuid muutub ilmseks ja tõsiseks, kui patsient ei suuda oma eesmärgi kaalu säilitada ja muutuda liiga õhukeseks.
Alamüloomatus: see probleem esineb mitmesugusel kujul. Mineraalidest ja vitamiinidest võib väheneda tarbimine, mis põhjustab oluliste toitainete puudumist. Võib juhtuda, et ei suuda piisavalt kaloreid võtta. Probleemiks on piisavate kalorite ja toitainete imendumine selliste probleemide tõttu nagu kõhulahtisus, iiveldus või muud probleemid. Alatoitumine võib olla väga tõsine ja võib patsiendile pikema aja vältel säilitada täiendusi, ravimeid ja muid sekkumismeetmeid.
Intsisiooniline vaiguklaas : kirurgilise sisselõike kohas võib tekkida vaevus. See risk minimeeritakse minimaalselt invasiivsete (laparoskoopiliste) kirurgiliste tehnikate abil, kuid kirurgiliselt võib kuudes ja aastatel endiselt tekkida kirstu. Tavaliselt näeb see välja kirurgilise sisselõike kohas väikese väljaheitega.
Kõhu kleepumised: kõhupiirkonna elundid ja kuded on loomulikult libedad, võimaldades neil liigutada ja libiseda üksteisele mööda liigutusi nagu painutamine, keerdumine ja kõndimine. Pärast operatsiooni võib armistumine muuta need kuded üksteise külge kinni ja see põhjustab tõmbuvõimet, mis võib ulatuda tüütu ja valusast liikumisest.
> Allikad:
> Laparoskoopiline varrukate gastrektoomia võrreldes teiste bariatariaalsete kirurgiliste protseduuridega: randomiseeritud uuringute süstemaatiline ülevaade. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Kiire lahendus või pikaajaline ravi? Plussid ja miinused bariatari kirurgias. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Ülevaade pikaajalistest kehakaalu langetamisest pärast laparoskoopilist varrukate gastrektoomiat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083