Teatavate rasvumusega patsientide ravis on saadaval mitmeid kirurgilisi kehakaalu langetamise protseduure. Kuigi mõnda nendest protseduuridest on aastakümneid praktikas olnud, ei ole neid rasvumisega patsientide vaimset tervist interaktiivselt mõjutanud ja neid ei ole põhjalikult uuritud. Kuid olemasoleva kirjanduse analüüs püüab seda muuta.
Mis on Bariatric Surgery?
Mõiste "bariatric surgery" kehtib mitmete kirurgiliste protseduuride kohta, mis on välja töötatud rasvumise raviks ja mis põhjustavad kehakaalu langetamist kirurgiliselt. Nende hulka kuuluvad muu hulgas mao ümbersõit , mao lindid ja maopähkli (varrukate gastrektoomia) protseduurid, mis on välja töötatud rasvumuse kirurgiliseks raviks.
Kes on Bariatric Surgery kandidaat?
Vastavalt American Cardiology College (ACC) ja Obesity Society (TOS) poolt American Heart Associationi (AHA) poolt välja toodud rasvumise juhistele võib bariataringiline kirurgia olla võimalus täiskasvanud patsientidele, kes vastavad teatud kriteeriumidele.
Need kriteeriumid hõlmavad keharakkude massiindeksit (BMI) 40 või rohkem või BMI 35 või rohkem patsientidel, kellel on rasvumise põhjustatud muud haigusseisundid (tuntud kui "kaasnevad seisundid").
Ülekaalulisuse suunisdokumentide komitee ei leidnud piisavaid tõendeid bariatarse kirurgilise operatsiooni soovitamiseks patsientidel, kellel on KMI, mis jäävad allapoole kõnealuseid piirväärtusi.
Suunises soovitatakse lisaks esmatasandi arstidele ja teistele, kes hoolitsevad rasvumise eest, kellel on kõrge kehamassiindeks, kõigepealt proovida "käitumishäireid koos farmakoteraapiaga või ilma" ning seejärel, kui see ei toimi koos teiste dieedi ja elustiili meetmetega, et saavutada piisavat kehakaalu langust, on bariatric operatsiooni võib kaaluda.
Kuidas Bariatric Surgery mõjutab vaimset tervist?
Metaanalüüsi põhjal, mis näevad ette kättesaadava bariatari kirurgia kirjanduse, leiti 68 publikatsiooni, mis teatasid vaimse tervise seisundist bariatariaalse operatsiooni kontekstis.
Uuringu autorite sõnul on "kõige sagedasemad vaimse tervisega seotud seisundid ... patsientidel, kes otsivad ja läbivad bariatariaalse kirurgilise operatsiooni ... olid depressioon ja toitumisharjumused ".
Täpsemalt leiti, et 19% -l patsientidest oli depressioon ja 17% -l leiti, et neil on söömishäired.
Kuigi leiti, et depressioon ega söömishäirete seedimine ei ole järjepidevalt seotud operatsioonijärgsete kaalutulemuste erinevustega, tundub, et bariatartilise kirurgia puhul on ennast positiivne mõju depressiooniga patsientidele.
Uurijad leidsid, et bariatartilist kirurgiat seostatakse pidevalt pärast operatsiooni madalama depressiooni määraga. Bariatric kirurgia seostus ka depressiooni sümptomite raskuse vähenemisega.
Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et "vaimse tervisega seotud seisundid on sageli bariatariski kirurgiaga patsientidel, eriti depressioon ja toitumisharjumused". Nad märkisid ka toetust "bariatrikirurgia ja madalamate depressioonitasemete vahel pärast operatsiooni".
Allikad:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR jt. Vaimse tervisega seotud seisundid patsientidel, kes otsivad ja läbivad bariatariaalse operatsiooni: metaanalüüs. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS suunised ülekaalulisuse ja ülekaalulisuse juhtimiseks täiskasvanutel: American College of Cardiology / American Heart Association töökonna praktiliste juhendite ja rasvumisega seotud ühiskonna aruanne [avaldatud Internetis 27. novembril 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Uued rasvumissuunised: lubadus ja potentsiaal. JAMA 2014; 311: 23-24.