Kas see haiget sureb?
Kas surm on valus? Kui teil on lõpp-haigus või teil on lähedastele lähedane surmajõud, on tõenäoline, et olete mõelnud valu eluperioodi lõpus. Kas teil on tõenäoliselt valu? Kuidas valu juhitakse? Mida saab teha, kui teie valu ei juhtu korralikult? Need küsimused võivad tekitada tohutut ärevust ajal, kui on tehtud otsuseid ja soovite nii palju aega veeta pere ja sõpradega kui võimalik.
Hirmutab, et surm on valus
Kahjuks suurenesid hirmud üldsuse seas pärast seda, kui Elizabeth Taylori valulik surm tabas 2011. aastal raadiolaineid. On tõsi, et ajalooliselt ja ka praegu on elu ebameeldivalt ravitud. Kuid see ei pea olema nii. Elu lõpuni valulikku valu saab peaaegu alati kontrollida nii, et inimesed saaksid mugavat surma nii haiglas kui kodus.
Valu sagedus surevatel
Surm pole alati valus. Mõned inimesed surevad ilma valu üldse. Kuid teistel on palju valu. Kuni 35 protsenti patsientidest kirjeldab oma valu viimasel elunädalal raske või talumatu. Jällegi pole seda vaja juhtuda ja see murrab meie südameid nende sõnade kirjutamiseks. (Allpool jagame mõningaid näpunäiteid selle kohta, et teie valu ravitakse adekvaatselt.)
Kogetud valu võib varieeruda sõltuvalt teie diagnoosist. Vähktõbe põeb 90% inimestest oma teekonnal mõnda aega valu, ja pooled vähktõvest põdenud inimestest on tugev valu.
Kahjuks saavad ainult pooled neist inimestest usaldusväärset valu kontrolli. Jällegi ei pea see olema nii. Selle põhjuseks on mitu põhjust, mis hõlmavad nii inimesi, kes ei soovi ega küsida valuvaigisteid ega arste, kes ei suuda välja kirjutada piisavalt ravimeid. Õnneks võib hea suhtlemine ja hoolikat arutelu lõppkokkuvõttes enamiku nende probleemide lahendamisest.
End-of-Life-valu alahindamine
Kõigepealt on oluline öelda ikka ja jälle, et valu võib ja tuleb ravida hästi elu lõppedes. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on patsientidel õigus oma valu ravida . Miks mõni inimene sureb ikka veel valu? Mõned põhjused on järgmised:
- Hirm sõltuvuse pärast: Surmaga inimesed, pereliikmed ja tervishoiutöötajad on sageli seotud sõltuvuse probleemiga. Kuid see ei tohiks olla mure elu lõppedes.
- Kommunikatsiooni puudumine: arstid peavad mõistma, et teil on valu, et soovitada ravi. Mõnikord leiavad inimesed, et valuvaigisteid vajavad arstid selle välja kirjutada ja seetõttu ei küsi. Pidage meeles, et arstid ei saa lugeda mõtteid ja tavaliselt viibivad nad tavaliselt ainult lühikese ajaga inimestena - mitte kauaks, et tõeliselt hinnata valu, mida inimene kogeb.
- Hirm sallivuse vastu. Mõned inimesed kardavad, et kui nad nüüd ravimit kasutavad, ei suuda ravimid hiljem töötada, "kui nad neid tõesti vajavad." See ei ole tõsi ja ravitolerantsi tekkimisel võib kasutada tugevamaid ravimeid või erinevaid ravimeid.
- Koolituste puudumine: mõnedel arstidel on ebapiisav treenimine, kuidas hallata valu lõpus.
- Soov, et olla "hea" patsient. Mõned inimesed kõhklevad, kui küsivad valuvaigisteid, sest nad kardavad, et nad on "halvad" patsiendid või kardavad oma arsti järele. Pidage meeles, et valuvaigisteid makstakse arstidele.
- Hirm, et ravimid kiirendavad surma. Uuringud on leidnud, et elu lõppemine valu narkootiliste ainetega ja isegi palliatiivne sedatsioon ei lühenda elu.
- Keeldumine: mõned inimesed kardavad tunnistada, et nende valu halveneb, sest see tähendab sageli, et nende seisund halveneb.
- Valuravimite kõrvaltoimed: kõigil ravimitel on kõrvaltoimed ja sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, unisus ja iiveldus võivad valuvaigisteid soovimatuteks muuta. Uimasus võib eelkõige takistada inimesi piisavalt ravimeid kasutamast, kuna nad soovivad oma lähedastega nii palju aega kui võimalik hoiatada.
- Maksumus: valuvaigisteid lisavad veel ühe hinna, kui rahalised vahendid on sageli haiguse tõttu karmid.
- Arsti kardid: arstid võivad soovida välja kirjutada tugevaid valulikke ravimeid, kuna meditsiinilauad on hukka hukkamõistmise pärast.
Valu mõju eluperioodi lõpus
Lisaks ebamugavusele võib kontrollimatu valu avaldada palju muid negatiivseid tagajärgi. Füüsiliselt võib valu süvendada muid sümptomeid nagu õhupuudus ja ärevus. Emotsionaalselt võib see jätta teid lühikeseks ja keskendumata; omakorda raskendab teie lähedastega mõtestatud vestlusi. Vaimselt võib see jätta teid tundma üksi ja tühjaks. Kokkuvõttes võib valu takistada teie juriidiliste küsimuste korrektsust, paranduste tegemist ja lõpuks hüvastijätmist.
Need, kes surevad, võivad valu röövida nende viimased hetked siin maa peal. Järele jäävatele inimestele jääb surevate protsesside mälu ka järgnevateks aastateks. Kui seda aega iseloomustab valu, võib see põhjustada pikaajalist leinastumist .
End of Life Valu juhtimine
Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud valuravi staapid. Pärast neid kolme sammu saab kontrollida valu vahemikus ligikaudu 80% kuni 90% inimestest. Neile, kes vajavad täiendavat valu, võib kasutada neljandat sammu, mis hõlmab selliseid ravimeetodeid nagu närvirakud, kiiritusravi ja muud. Lisaks võib kasutada tavalisi ravimeetodeid, nagu näiteks nõelravi ja massaaži . Ärge unustage on emotsionaalsed, sotsiaalsed ja vaimsed vajadused, mis adressaadina võivad mängida suurt osa valu kontrolli all hoidmisel.
Võimalik, et soovite rohkem teada saada palliatiivse ravi käigus valutamise võimalustest, samuti vähivastaste valude kasutamisel kasutatavatest ravimitest ja protseduuridest.
Suhtlemine arstiga valuu kohta
Selleks, et oma valu korralikult ravida, peab arstil olema mõni arusaam valu tekkest ja intensiivsusest. Lisaks sellele, et palutakse teil oma valu kirjeldada, tahab ta ka teada, kuidas see teiega mõjutab. Näiteks, kas see häirib söömist, magamist või rääkimist oma lähedastega?
Arstid kasutavad sageli mõnda nimetust valu skaalal , et muuta subjektiivne tunne natuke objektiivsemaks ja jälgida ravitulemusi. Teilt võib-olla palutakse kirjeldada oma valu skaalal 1-10, 1 on peaaegu mingit valu ja 10 on kõige hullem valu, mida võite ette kujutada. Kui te ei ole kindel, kuidas teie valu kirjeldada või kui tunnete, et teie arst ei mõista tegelikult teie valu, võite uurida seda teavet selle kohta, kuidas teie arstiga valu rääkida .
Lõppenud valuga toime tulla
Kõige olulisem asi, mida saate kontrollida, et teie valu on kontrollitav, on arstiga rääkida avatult ja ausalt selle üle, mis teil on. Arstid pole meele lugejad, ja valu on kogenud teisiti. Ühel 4. astme vähiga patsiendil võib olla tugev valu, kui teisel ei esine mingit valu.
Oluline on ka ravimite regulaarselt ja ööpäevaringselt kasutatav kasutamine. Haaramise valu on palju raskem toime tulla kui valu, mida kontrollitakse. Eesmärk peaks olema vältida tugevat valu, mitte hoida ravimeid, kuni te lihtsalt ei suuda seda seista. Kui see on armastav, kes sureb, ärge unustage mõjuvõimu. Hirm võib märkimisväärselt halvendada valu kogemust ja nende hirm, kes surevad, hirmutab kõige rohkem hirmu.
Sõna alguses
Keegi ei peaks surema kontrollimatu valuga. Teie õiguslik ja eetiline õigus saada ravi, mis võimaldab teil oma lähedasi inimesi oma viimaseid hetki maha kulutada. Keegi meist ei taha surra. Alati valitseb kurbus ja leina. Kuid igaüks meist peaks saama järgmisel kohtumisel öelda: "Mul oli hea surm."
> Allikad:
> Jackson, V. ja L. Navbati. Eetilised kaalutlused efektiivses valuhoolduses elu lõpus. UpToDate Uuendatud 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-efective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life-ravi kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidel. Hingamiselundite haiguste raviareng . 2016. 10 (5): 455-67.
> Maailma Terviseorganisatsioon. WHO samm redel. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/