Riskide vähendamine ja mugavuse parandamine spinaanesteesiaga
Milline anesteesia on parim puusa- või põlveliigese asendamiseks? Paljud inimesed, kes valmistuvad ühiste asendusoperatsioonide läbiviimiseks, on mures nende suuremate kirurgiliste protseduuridega seotud võimalike ohtude pärast . Üks kõige tavalisemaid probleeme on kasutatava anesteesia kohta. Ühise asenduse ideaalne anesteesia on mitte ainult ohutu, vaid ka tõhus.
See tähendab, et anesteesiaga seotud kõrvaltoimeid ja komplikatsioone ei põhjusta mitte ainult, vaid ka see, et see tagab suurepärase valu ja paranemise paranemise.
Hüp- ja põlveliigese asendused on mõned kõige sagedamini tehtud kirurgilised protseduurid. Nende protseduuride arv kasvab igal aastal, kuna üha rohkem inimesi pöördub raskete artriidide raviks asendusravi. Samuti on rohkem inimesi asendusravimite, sealhulgas nii nooremate patsientide kui ka vanemate patsientide jaoks , suurendades operatsioonide arvu veelgi.
Anesteetikumid asendusoperatsiooni jaoks
Tavaline anesteetikumide otsus on üldanesteesia ja regionaalse anesteesia vahel. Üldine anesteesia tähendab, et patsient on täielikult rahustav (unerežiim) ja tavaliselt manustatakse hingamist kasutades ventilaatorit .
Liigese asendamise piirkondlik anesteesia toimub tavaliselt kas spinaalse või epiduraalse anesteesiaga, mis numbib alajäseme , paigutades kohaliku anesteetikumi ümber seljaaju närvide ümber.
Regionaalse anesteesia ajal võib sedatsioon olla piiratud, võimaldades patsiendil hingata ilma masina abita.
Regionaalanesteesiaga vähem riske
Mitmetes uuringutes on uuritud erinevat liigese asendamise ohtu ja kuidas anesteesia valik mõjutab võimalike komplikatsioonide tekkimise võimalusi.
Mõned põhjused, miks arstid on soovitanud piirkondlikku anesteesiat ühiste asendusoperatsioonide puhul, on järgmised:
- Vähem meditsiinilisi tüsistusi (kopsuprobleemid, neerupuudulikkus)
- Madalam nakatumiskiirus
- Vähem verekaotus
Peale selle leiti, et patsientidel, kellel oli regionaalne anesteesia, neil on lühem haigla viibimine ja ühiste asendusoperatsioonide maksumus on olnud väiksem. Kõik need erinevused on väikesed, kuid need tunduvad olevat tõsi.
Kuidas toimub regionaalne anesteesia?
Regionaalne anesteesia toimub, paigutades kohalike anesteetikumide ümber seljaaju närvide, et tuimastada tundlikkust jalgadele. Anesteetikumi manustatakse väikese nõelaga - sarnaselt sellele, kuidas naistel sünnituse ajal on epiduraalne anesteetikum. Selles etapis võivad patsiendid oma kirurgilise protseduuri jooksul valida, kas neil on rohkem või vähem sedatsiooni, sõltuvalt nende mugavusest.
Kui patsiendid on eriti ärevushäired, võivad nad operatsiooni ajal valida rohkem sedatsiooni. Kui patsiendid valivad sedatsiooni vähem, võivad nad kirurgilise protseduuri kuulda, kuid neil pole valu. Pärast operatsiooni kipub piirkondlik anesteesia aeglaselt kulgema, võimaldades paremat valu kontrolli ja patsientidel on võrreldes üldise anesteesiaga vähem iiveldust ja vähem kõrvaltoimeid.
Miks on üldanesteesia kasutatud?
Kui piirkondlik anesteesia on nii palju kasu, miks keegi valiks üldanesteesia? Hea küsimus, kuid üldise anesteesia valimiseks on mõned head põhjust. Näiteks võib see olla kasulik keegi, kellel oli märkimisväärne spinaalne operatsioon, näiteks nimmepiirkond , mis võib muuta piirkondliku anesteesia raskemaks. Seljaaju deformatsioonid, kaasa arvatud skolioos , võivad muuta piirkondliku anesteesia ka keerulisemaks. Samuti on üldised meditsiinilised seisundid, nagu aordne stenoos , mis muudavad üldanesteesia parema anesteetikumi võimaluse. Iga patsient peaks arutama anesteesioloogiga konkreetseid asjaolusid, mis võivad mõjutada otsust, mille puhul anesteesia on nende olukorrale parim.
Teine märkimisväärne probleem on see, et patsiendid on sageli segaduses selle üle, mida tähendab piirkondlik anesteesia või kes soovivad süstimist lülisamba piirkonnas. Haridus võib oluliselt aidata, et patsiendid mõistaksid, et neid anesteetikume saab ohutult manustada koos väikese kõrvaltoimete võimalusega. Paljud patsiendid, kes valivad üldanesteesia, teevad seda, sest nad mõistavad seda võimalust paremini kui regionaalset anesteesiat.
Ühise asendusanesteesia hetkeseis
Hetkel on raske täpselt teada saada, sest piirkondliku anesteesia kasutamine on viimastel aastatel järsult kasvanud. 2000ndate lõpus tehti ligikaudu 75% liigese asendamist ainult üldanesteesiaga - umbes 10% kombineeritud üld- ja piirkondliku anesteeemiaga ja umbes 15% ainult regionaalse anesteesiaga. Kuna arstid ja haiglad on saanud teada piirkondlike anesteetikumide kasulikkusest ühiste asendusravipatsientide jaoks, on paljud haiglad asendunud enam kui 90% -ga liigeste asendusprotseduuridest, mis on läbi viidud regionaalse anesteesiaga.
Allikad:
"Regionaalne anesteesia tehnika parandab märkimisväärselt puusa- ja põlveliigese asendust" erirakirurgia haigla. 1. mai 2013.
Mont MA et al. "Venoosse trombemboolilise haiguse ennetamine patsientidel, kellel on valikainete ja põlveliigese artroplastika". J Am Acad Orthop Surg detsember 2011 vol. 19 no 12 768-776.