Õlioperatsioon on ravi, mida kasutatakse õlgartriidi ja rotaatorite mansetipisarade jaoks . Mõned kirurgilised protseduurid on minimaalselt invasiivsed artroskoopilised operatsioonid ja teised on traditsioonilisemad suurema sisselõikega avatud operatsioonid. Paljude selliste protseduuride edukus on väga kõrge, kuid õlavarre operatsioonide võimalikud tüsistused on üks enim infektsiooni suhtes.
Miks tekivad infektsioonid?
Operatsioonist tingitud enamus õlavarrastust põhjustavad bakterid, mis tavaliselt leiavad naha pinnal. Need bakterid saavad juurdepääsu operatsiooni ajal õla sügavamale pehmele kudedele ja liigestele. Kui piisava hulga bakterite teed need sügavamadesse kudedesse ja teie organismi immuunsüsteem ei suuda haigustekitajaid juhtida, siis võib tekkida infektsioon.
On mitmeid teadaolevaid riskitegureid, mis võivad soodustada või tõenäolisemalt põhjustada nahainfektsiooni pärast õlavarre operatsiooni. Enamik neist riskidest tuleneb immuunsüsteemi probleemist, mis võib nakkusi tõenäolisemalt põhjustada, sealhulgas:
- Alatoitumus
- Diabeet
- Rasvumine
- Tubaka kasutamine
- Täiskasvanu vanus
- Immuunsupressiivsed seisundid (nt pahaloomulisus, maksa- või neerupuudulikkus)
- Immunosupressiivsed ravimid (nt prednisoon, keemiaravi)
Õlad infektsioonid on samuti keerukad, kuna kirurgilised sisselõiked paiknevad sageli silmaäärse (või kaenlaaluse) läheduses.
Aksilla on paljude rasvapõlevate näärmete ja juuksefolliikumite asukoht, mis loob keskkonna, mis soodustab bakterite kasvu. On mõned ebatavalised bakterid ja paljud neist, väga lähedal oma operatsiooni asukohale.
Infektsioonide ennetamine
Parim viis infektsioonide lahendamiseks pärast operatsiooni on keskenduda tõestatud ennetusmeetmetele, et tagada see tüsistus on nii ebatõenäoline kui võimalik.
Õngerakkuste vältimise tagamiseks on mitmeid samme. Esimene on intravenoosse antibiootikumi manustamine vahetult enne kirurgilist protseduuri. See antibiootikum tuleb anda ühe tunni jooksul pärast operatsiooni algust. Lisaks sellele ei ole antibiootikumide jätkamine pärast operatsiooni tavaliselt nakkuse vältimiseks vajalik. Seetõttu ei pea te pärast operatsiooni võtma täiendavaid antibiootikume, vaid peaaegu kõiki kirurgilisi protseduure peaks piisama ainult ühe annuse manustamisest varem.
Kirurgilise asukoha puhastamine on teine samm infektsiooni ennetamiseks. Leiti, et parim kirurgiline puhastuslahus on alkoholi ja kloorheksidiini kombinatsioon. Mõned kirurgid paluvad oma patsientidel enne operatsioonile haiglasse sattumist kasutada erilist seepi, ja kuigi see pole osutunud kasulikuks, muutub see üha tavalisemaks.
Paljud kirurgid eemaldavad kaenlajuust juuksed, kuigi see ei ole tegelikult näidanud olulist erinevust nakkuse tekkimise tõenäosuses. Kui kaaned juuksed on eemaldatud, tuleks seda teha kääride, mitte raseerimisvahendiga, sest raseerimisel põhjustatud mikroabrasioonid on näidanud, et infektsioon on suurem!
Kas see on nakkus?
Infektsiooni diagnoosimise tegemine kirurgilisel ajal võib olla väljakutse. Igaühel, kellel on õlavarre operatsioon, võib oodata mõne ebamugavustunne ja turse õlaliiges - mõlemad levinud nakkusnähud. Seetõttu võib arst otsida täpsemaid infektsiooni tunnuseid. Need sisaldavad:
- Piserdus sisselõike ümber
- Sissepritsepiirkonna drenaaž, eriti mädane vedelik
- Valu suurenemine (mitte järk-järgult vähenev)
- Lõhnad, külmavärinad või higistamine
Kui teil on selliseid infektsiooni märke, peate oma kirurgi teadma kohe. Nakkuse varane diagnoosimine võib ravitulemust palju lihtsamalt kaasa aidata.
Kui kahtlustatakse infektsiooni, teeb teie kirurg tõenäoliselt rohkem katseid, sealhulgas vereanalüüside tegemine infektsiooni nähtude otsimiseks. Lisaks võib bakterite otsimiseks saada vedelikuproovi. Kui sisselõike korral tekib äravool, saab seda vedelikku saada haavast. Kui sisselõige on suletud, võib nõela asetada õla sügavamale kihile, et saada analüüsi jaoks vedeliku proov.
Enamlevinud bakterite tüübid, mis põhjustavad õõnestust pärast õõnesoperatsiooni, hõlmavad Staph infektsioone (nii S. aureus kui S. epidermidis ) ja Propionibacterium infections. See hilisem infektsioon, P. acnes , on ebatavaline ja tavaliselt seotud õlgadega, erinevalt Staph infektsioonidest, mis esinevad kogu keha sees. P. acne- nakkused on eriti keerukad, kuna nakatamisbakterid võivad vedelikanalüüside proovides olla raskesti tuvastatavad ja nende tuvastamiseks võib vaja olla spetsiaalseid katsemeetodeid.
Infektsiooni ravi
Kui infektsioon on diagnoositud, on olemas mitmeid otsuseid, mis on vajalikud probleemi kõige kohasema käsitlemise kindlakstegemiseks. Ravi võib ulatuda suukaudsete antibiootikumide manustamisest täiendavate kirurgiliste protseduuride abil, et puhastada liigesed. Üldiselt saab antibiootikumidega ravida rohkem pindmisi (lähemale nahale) tervislikemate patsientide infektsioone. Sügavad nakkused, eriti need, mis sisenevad õla liigesruumi, vajavad tõenäoliselt täiendavat operatsiooni ja pikaajalisi intravenoosseid antibiootikume. Kuna õlaliigese ruumil on piiratud immuunsüsteemi kaitset, siis kui infektsioon siseneb palli-pistikupesa ruumi, on infektsioonid keeruliseks raviks ilma kirurgilise protseduurita.
Eriti keerukad on kirurgiliste implantaatide , nagu õlakomponendi implantaadi või luumurdude plaadid, tekkinud infektsioonid. Kirurgilised implantaadid võivad olla koht infektsioonideks, mis peituvad keha immuunsüsteemi kaitsetest, ja need implantaadid tuleb mõnikord eemaldada infektsioonide ravimiseks. See võib olla tõsi siidmaterjali, remondis kasutatavate ankruste ja asendus implantaatide kohta. Sellistel juhtudel võib infektsioon tekkida, võib osutuda vajalikuks agressiivsem ravi.
Harv, kuid tõsine
Õlad Infektsioonid on õlavarre operatsioonide aeg-ajalt tüsistused. Kuid aksilla kohaliku keskkonna tõttu võivad need infektsioonid ilmneda. Ennetus peaks olema arstide ja kirurgiliste patsientide eesmärk, kuid kui infektsioon tekib, on ravi varajases staadiumis ideaalne. Kui arvate, et õla võib esineda infektsioon, peate kohe võtma ühendust oma kirurgiga ja veenduma, et teie seisund on kõige sobivam.
> Allikad:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Õnnetusjuhtude infektsioon" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr .; 19 (4): 208-18.