Munasarjavähk esineb ligikaudu ühes 18 000 raseduse kohta. Sümptomid ja tunnused on sarnased raseduse puudumisega. Tüüpiliselt leitakse munaraku mass enneaegse sünnituse ajal (rutiinne sünnituskontroll) külastus. Kui pärast mitu uuringut ja ultraheliuuringut ta normaliseerub, on diagnoos tavaliselt funktsionaalne tsüst, mis tekib raseduse ajal hormonaalsete probleemide tõttu.
Temaatilised munasarja kasvajad on kõige sagedamini diagnoositud kuni 30-aastased ja gonadalised stromaal-kasvajad leiti kogu lapseoaga aastat. Mõlemad nimetatud tüübid sisaldavad enamasti ainult ühte munasarja võrreldes sagedamini esinevate epiteeli munasarjavähiga. Järelikult, kui kasvaja leitakse ainult ühes munasarjas, võib selle munasarja eemaldamine olla raseduse ajal rahuldav ravi.
Healoomuliste või pahaloomuliste munasarjade masside tavalised sümptomid võivad olla samad. Nendeks on munasarjade keerdumine verevarustuse (torsioon), lekke, rebenemise, verejooksu või infektsiooni korral. Sõltuvalt sellest, millal raseduse ajal leiti munasarjade massi, võib see arstil olla või mitte tunda vaagna või kõhuõõne uurimisel. Kui see võib tunduda, võivad järeldused aidata otsustada, kas kasutada või hoolikalt jälgida perioodilisi uuringuid ja ultraheliuuringuid. Regulaarse hindamise ajal kuni raseduse teise trimestrieni võib täheldada ühepoolset munasarjade massi, mis vabalt liigub ja on väiksem kui 10 sentimeetrit (umbes 4 tolli).
Selle aja jooksul, kui mass väheneb, võib eeldada, et see võib olla funktsionaalne tsüst. Teisest küljest, kui see kasvab, peate operatsiooni tegema niipea kui võimalik. Samuti, kui esimesel uurimisel leiab massk ebakorrapäraselt, ei liiguta (kinnitub teistele vaagnaeleorganitele), tundub, et see hõlmab mõlemat munasarju või vedelikku, mida on ultraheli näol näha kõhus ja vaagnas, võib olla operatsiooni aeg sõltumata raseduse trimestril.
Õnneks on vähktõbi raseduse ajal tavaliselt diagnoositud varases staadiumis (I staadium), enamasti seetõttu, et patsient pöördub sageli raseduse, enne munasarjade vähi esilekerkimise sümptomite ilmnemisel sageli meditsiinilist abi. Prognoos on sama, mis ilma raseduseta, põhiliselt sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist.
Hindamine ja testimine
Ultraheli on raseduse ajal ohutu, kuid CT või CAT skaneeringud tekitavad kiirgust ja ei ole ohutud, eriti raseduse varases staadiumis. MRI või magnetresonantstomograafia peetakse raseduse ajal ohutuks ja seda võib kasutada, kui ultraheli ei paku piisavalt teavet.
CA-125 vereanalüüsi võib läbi viia, kuid raseduse ajal ei ole see täiesti täpne. Rasedus ise võib põhjustada selle kasvaja markeri tõusu vähemalt mitusada vahemikus. Seega leitakse, et üle 35 IN / ml taset peetakse ebanormaalseks, kuid raseduse ajal võib see tase end rindade tõttu olla 200 või 300 või isegi rohkem. Siiski on tuhandete tase tõenäoliselt tingitud vähist.
Juhtimine
Ravi on põhimõtteliselt sama, mis mitte rase. Esimene samm on operatsioon, kusjuures ainus küsimus on. Üldiselt on eelistatav teisel trimestril, kuna see on seotud väiksema raseduskaotuse tõenäosusega.
Kui testid viitavad vähile vähesele kahtlusele, on see sihtaeg. Kui kahtlus on kõrge, tuleb operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik.
Kirurgia
Operatsiooni ajal, kui patsient kinnitab vähktõbe, lõpetatakse operatsiooni lõpetamine. See tähendab vähemalt kahjustatud munarakkude eemaldamist, lümfisõlmede ja kõhukelme biopsiaid erinevates piirkondades. Kui näib, et vähk on levinud munasarjast kaugemale, siis viiakse tsütoreduktsioon või tühjendamine läbi nagu raseduse puudumisel.
Enne operatsiooni on oluline arutada võimalusi ja võimalusi. Kriitiline otsus, mis sõltub trimestrist, on rasedusega seotud.
Vähi varases eas võib rasedust sageli jätkata ja ainult munasarja eemaldatakse koos löömisega. Kui vähk on levinud munasarjast kaugemale, võib emakast eemaldada võimalikult palju vähki. Kui rasedus on vähem kui 24 nädalat, lõpetab emaka eemaldamine ilmselgelt raseduse ja lootel ei jääks ellu. Kui rasedus on üle 24 nädala, kuid pole veel küpsesse olekusse (tavaliselt üle 36 nädala), võib enne emaka eemaldamist ja beebi manustamist teha keisrilõike. Kuid vastsündinute võime jääda ellu jääma suurel määral, seda lähemal on see, et see on kuni 24 nädalat, mitte üle 36 nädala. Kõik need probleemid on oluline enne operatsiooni katmiseks.
Keemiaravi
Munasarjavähi ravi pärast operatsiooni on täpselt sama, staadium laval, nagu oleks rasedus väljaspool esimesel trimestril olnud. Kõik looteorganid on esimese trimestri lõpuks välja töötanud. Peale selle on see peamiselt kasvu, mida võib kemoteraapiast mõnevõrra aeglustada, kuid puudub kaasasündinud väärarengu oht.
Kemoterapeutilised ravimid ja otsused selle kohta, kas kemoteraapiat vaja või mitte, on samad, mis mitte raseduse korral. Õnneks, kuna enamus raseduse ajal leitud munasarjavähki on I staadium, võib kemoteraapiat sageli vältida. Vajadusel tuleb seda alustada nii kiiresti kui võimalik. Kui esimesel trimestril on vaja kemoteraapiat, on võimalik, et raseduse katkestamine on vajalik. Kuude ootel võib ohustada ema elu ja piirata ravivõimalusi.