Terapeutiline uuring on siis, kui arst teeb diagnoosi ja alustab ravi ainult sümptomite põhjal, ilma oluliste täiendavate testimiseta. Näiteks võib albuterooli alustada patsiendiga, kui teil on viletsus või Prilosec, kui teil on gastroösofageaalne refluks (GERD) sümptomid.
Miks minu arst võib alustada raviprotsessi?
Üldiselt esitate oma arstile sümptomid.
Astma korral võib see tähendada, et teil on astma klassikaline sümptom, nagu rindkeresus , krooniline köha , õhupuudus , vilistav hingamine või isegi ebaharilik sümptom. Sõltumata teie kaebusest, teie arst kahtlustab astmat. Seejärel otsustavad nad, et nad soovivad näha, kas teil on mingi astma ravi. Kõige sagedamini annab see teile pääste inhalaatori ja nähes, kas see leevendab teie sümptomeid, kuid pole põhjust, miks terapeutilist uuringut ei saa inhaleeritavate steroididega alustada. Ainult inhaleeritavate steroidide terapeutilise uuringu negatiivne külg on see, et see võtab rohkem aega, et näha, kas see töötab.
Kas ma vajan veel astma diagnostilisi teste?
See sõltub teie ja teie arsti tehtud otsustest. Üldiselt ma ütleksin jah.
Astma diagnoosimiseks on vaja kahe komponendi olemasolu: 1) astmaga sobivad sümptomid; 2) Mõningane objektiivne mõõdetav vähenenud õhuvool (kas osaline või täielik), mis parandab spontaanselt või ravi.
Nende kriteeriumide demonstreerimisel võib teil olla seisund, mis jäljendab astmat, mis võib sümptomaatiliselt paraneda, kuid te ei hakka ravima haigusseisundit.
Mõned testid, mida teie arst võib teha, võivad sisaldada järgmist:
- Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PEFR ): tavaliselt ei kasutata astma diagnoosimiseks, kuid teie arst võib olla oma kontoris kergesti kättesaadav. PEFR mõõdab, kui palju õhuvoolu saate kopsudest genereerida. See lihtne käeshoitav seade mõõdab õhuhulka, mida saab välja hingata. Teie arst võib teil hoida mõõtmiste registrit kodus osana oma astma tegevuskavast ja teie enesehooldus põhineb teie isiklikul parimast PEFRist, mis annab teile teada, kui hästi teie astma kontrollitakse.
- Spiromeetria: PEFR-iga sarnane test, mis vajab täpsemat varustust ja seda saab teha paljudes arstide kontorites. See test võimaldab arstil paremini määrata õhuvoolu takistuse raskust ja põhjust. Teie arst suudab selle testiga määrata FEV1 ja muud kopsufunktsiooni komponendid.
- Bronhodilataatori reaktsioon: Astma peamine omadus on sümptomite ja kopsufunktsiooni paranemine pärast ravi pääseva inhalaatori või bronhodilataatoriga . Kui korrata spiromeetriga 10-15 minutit pärast bronhodilataatori ravimist, siis näitab arst tõenäoliselt 10% või suurema õhuvoolu suurenemist, et see on positiivne test ja aitab astma diagnoosimisel.
Astma diagnoosimise tegemiseks kaalub arst teie ajaloolist teavet sümptomite ja perekonna, füüsilise eksami ja objektiivsete testide tulemuste kohta, et otsustada, milline ravi ja kava teile kõige sobivamad.
Kas ravitoime võib olla halb?
Ma ei arva nii. Ainuke stsenaarium, mida ma võin mõelda, kus teie jaoks oleks halb, on stsenaarium, kus pääste inhalaator parandab teie sümptomeid ja otsustate loobuda edasistest katsetest. Sellisel juhul ei ole teid kunagi tegelikult diagnoositud ja ma muretsen, et te ei pruugi teie sümptomite aluseks olevat ravi ravida.
> Allikas:
> Kliiniline kopsufunktsiooni test, harjutuse testimine ja puude hindamine. Rindkere meditsiin: kopsu ja kriitilise meditsiini põhialused . Redaktorid: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005, viies väljaanne.
> Cochrane Koostöö. Inimesed, kellel on oht astmahaiguste osakonna osalemiseks, harimine.
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks