Milline on AHI CPAP-i raviks unehäired?

Uneapnoe raviks on tavaliselt ette nähtud pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) . Eesmärk on parandada hingamist öösel, kuid kuidas teate, kas CPAP toimib piisavalt hästi? Apnoe-hüpopneaindeks (AHI) võib osutuda kasulikuks teie ravi tõhususe jälgimiseks.

Mida tähendab AHI lugemine une uuringul või CPAP-seadmel?

Mis on üritus? Kui AHI number on kõrgem, võite küsida: "Kuidas ma oma CPAP-seadet kohandan?"

Vaadake, milline peaks olema teie eesmärk AHI, et maksimeerida CPAP-i kasutamise eeliseid optimaalseks raviks ja rõhu määramiseks ning seda tuleks kohandada.

Mis on AHI?

Esiteks on oluline mõista, mida AHI lugemine tähendab nii magamiskatsetest kui ka CPAP-masinast.

See mõõtmine esitatakse sageli une uuringu aruande kontekstis. Uusi tunde tundides on teie ülemiste hingamisteede (keele või kõri kõri kõri) osaline või täielik kokkuvarisemine, mis põhjustab lühiajalist ärritust või ärkamist pärast une või vere hapniku taseme langust. Hingamisteede osalist kokkuvarisemist nimetatakse hüpopneaaks. Õhuvoolu täielik puudumine läbi nina ja suu, hoolimata hingamise hoogust, mõõdetuna rinnal ja kõhul, nimetatakse apnoe sündmuseks.

AHI-d kasutatakse uneapnoe raskusastme klassifitseerimiseks.

Sama klassifikatsiooni kasutatakse selleks, et hinnata, kui hästi CPAP-masin töötab. Täiskasvanutel kasutatakse järgmisi juhiseid:

Laste magamist analüüsitakse rangemate kriteeriumidega ja enam kui ühte sündmust ühe magamiskoormuse kohta loetakse magamaminekide testimiseks ebanormaalseks.

Mis on AHI eesmärk optimeerida ravi?

Mis peaks teie eesmärk olema AHI? Kõigepealt mõista, et selle meetme puhul võib öelda varieeruvust. Nagu märgitud, võib uneapnoe halveneda, kui magate rohkem selga, REM-i rohkem magada või isegi alkoholi joomisega enne magamaminekut. Seetõttu pole kasulik jälgida päevaanumbrit. Need muudatused peaksid asetsema keskmiselt 30 kuni 90 päeva jooksul.

Üldiselt peaks AHI hoidma vähem kui 5 sündmust tunnis, mis jääb tavapärasesse vahemikku. Mõned une spetsialistid sihivad AHI-d 1 või 2, mõeldes, et vähem sündmusi saab vähem magamiskõlbmatuks. Kui algtaseme AHI uneuuringus on üsna suur, näiteks 100 sündmust tunnis, võib isegi 10 sündmust tunnis olla märkimisväärne paranemine.

Sündmuste tüübid võivad olla obstruktiivsed, keskmised (hingamist kontrollivad episoodid) või tundmatud (leketega seotud). Neil tüüpidel on ainulaadsed lahendused. Näiteks võib CPAPi rõhku vajutada üles või alla või mask võib vajada asendamist.

Teie optimaalne eesmärk võib sõltuda teie esialgse seisundi tõsidusest ja olemusest. See võib olla tingitud teie vastavusest ravile, kusjuures madalam rõhk võimaldab parandada mugavust. Teie jaoks parimat rõhuasetust määrab kõige paremini teie pardal sertifitseeritud magamisharjum koos keskmise AHIga, mida kasutatakse teie ravi kogemuse kontekstis.

Kuidas CPAP masinad töötavad raviks?

Kaasaegsed CPAP ja kahetasandilised masinad suudavad jälgida teie praeguses rõhuasendis toimuvate hingamisteede jääkväärtust. Kõik need sündmused võivad korreleerida vere hapniku taseme lühikese ärkamise või mööduva langusega.

Võite arvata, et teie CPAP-i kasutamine takistab tervislikku seisundit, kuid see ei pruugi tingimata olla. See sõltub osaliselt teie une spetsialisti poolt seatud rõhust.

Kujutage ette, et üritate painduva toruga õhku puhuda. Kui liiga vähe on õhku, siis toru ei avane ja see jääb kokkuvarisemiseks. Samamoodi, kui teie CPAP-masinale seatakse liiga madal rõhk, võib teie ülemiste hingamisteede võimalus veel kokku kukkuda. See võib põhjustada püsiva hüpopnea või apnoe sündmusi. Lisaks sellele võivad teie sümptomid jääda ebapiisava ravi tõttu püsima.

Samuti on võimalik, et teised muutujad mõjutavad hingamisteede avamiseks vajaliku rõhu suurust. Nende tegurite hulka kuuluvad une asend (halvem magamise korral seljal), unehäired (halvem REM-une korral), ninakinnisus ja alkoholi või ravimite kasutamine, mis toimivad lihasrelaksantidena.

Kuidas CPAP masin jälgib järelejäänud uneapnoe sündmusi

Uuemad masinad suudavad jälgida oma jääk-ebanormaalseid hingamisteid ja luua AHI-d. See võib olla juurdepääs seadmele või seotud jälgimise veebisaitide või rakenduste kaudu. Kuidas see saavutatakse?

Lühike vastus on see, et need meetodid on konfidentsiaalsed ja konfidentsiaalsed ning neid ei avalikusta seadmeid valmistavad ettevõtted. Lihtsamalt öeldes pidage meeles, et masin tekitab püsiva rõhu. Samuti võib see tekitada vahelduvaid täiendavaid rõhutusi. Seejärel mõõdab seda täiendavat survet hingamisteede takistus.

Kui puudub madal ja kõrgem surve, on hingamisteed avatud. Kuid kui hingamisteed on endiselt osaliselt (või isegi täielikult) kokku kukkumas, võib täiendav rõhk kokku puutuda. Automaatsete masinate puhul viib see masinale rõhu sisse lülitamiseks ette nähtud vahemikku, et teie hingamisteed paremini toetada.

Pidage meeles, et see mõõtmine ei ole nii täpne kui see, mis toimub ametliku une uuringus. Mõõdet võib kahjustada suur mask lekib. Kui see jääb kõrgendatud ilma hea seletuseta, võib teie seisundi hindamiseks vajada korduvat une uuringut.

See masin arvutab AHI, mis vastab nõuetele vastavuse andmekaardile. Teie varustuse pakkuja või arst võib seejärel selle alla laadida ja koostada aruande, mis suunab teie ravi. Seda võib kuvada ka seadme ekraanil või kasutajaliidese ekraanil hommikul. Seda teavet saab pilvega jagada ja anda teavet teie ravi seotud programmide efektiivsuse kohta.

Kuidas määrata rõhu vajadusi ja kohandada CPAP-i

Nagu eespool märgitud, on AHI lugemise tõlgendamisel mitmeid muutujaid. Seda ei saa lahendada, lihtsalt keerates seadme survet üles või alla.

Vajalik muutuste summa võib olla keeruline. Näiteks võib keegi, kellel on kõrge AHI une uuringus, tingimata ei pruugi tingimata nõuda kõrge CPAP-rõhu olemasolu. Anatoomia ja muud tegurid võivad olla rolli. Kui seade on liiga kõrge sisse lülitatud, võib see põhjustada keskmise uneapnoe tekkimist. Kui seaded on liiga madalad, ei pruugi see seisundi lahendamiseks töötada piisavalt hästi.

Kui AHI jääb kõrgemaks, on aeg naasta oma pardal sertifitseeritud magamisharsti juurde hindamiseks. See pakkuja võib tõlgendada AHI-d teie algse unehäire, anatoomia, ravimite, terviseseisundi muutuste ja muude tegurite kontekstis. See inimene peaks olema CPAP-seadme seadete kohandamine. Kuigi keegi saab neid seadeid muuta, saab ainult teie pakkuja teha teadliku otsuse.

Sõna alguses

Kui teil on küsimusi selle kohta, kas teie CPAP töötab ja see võib olla teie jaoks, pöörduge oma teenusepakkuja poole, et arutada oma seisundit ja ravi optimeerimiseks saadaolevaid võimalusi. Regulaarsed kliinikusisesed järelmeetmed tagavad, et teie ravi on edukas.

> Allikad:

> "AHI üldised definitsioonid". KKK, Philips Respironics DreamMapper.

> Kryger, MH jt "Uni-meditsiini põhimõtted ja tava." ExpertConsult , 6. väljaanne. 2017.

> "Miks mu apnoe-hüpopnea indeks (AHI) muutub?" ResMed .