KKK-de kohta sügava halvema epigastraalse arteri perforaatori klappide rekonstrueerimine
Pärast masteektoomiat võivad paljud naised valida rekonstrueeriva kirurgilise operatsiooni, et parandada rindade väljanägemist pärast operatsiooni. Üks kõige tavalisemaid protseduure on sügava halvema epigastilise arteri perforaatori (DIEP) klapi rekonstrueerimine.
Mis on DIEP flapi rekonstrueerimine?
DIEP-klapp on kudede klaasiprotseduur, mis kasutab rasvkoest ja nahka oma kõhupiirkonnast, et luua uus rindkübar pärast masteektoomiat . See protseduur võtab oma nime DIEP-ist teie kõhupiirkonnas ja on autoloogse rekonstruktsiooni vorm, operatsioon, mis kasutab teie enda kude.
Kuigi see protseduur võib teie rindade välimust parandada, peaksite teadma juba varem, et see ei tundu endiselt teie looduslike rindade näol. Kuigi mõned naised läbivad ainult DIEP-klappide rekonstrueerimise, valivad teised, et neil on täiendav rekonstrueeriv kirurgia, et luua nibul ja areola välimus.
Mida peaksin menetluse käigus ootama?
Teie kirurg liigutab nahka ja rasva oma kõhtule rinnale. Selles protsessis ei lõigata ega liigutata kõhu lihaseid. Enamikel naistel on oma kõhupiirkonnas piisav kogus, et luua uus rind. Kui ei, siis võib teie kudede klapi all asetatud väikese implantaadi abil soovitud rindade suuruse luua. Naha ja rasva eemaldamine kõhupiirkonnast on sarnane kõhupartnerite protseduurile. DIEP klapp sisaldab ka arteri ja veeni liikumist oma koe klappist rinnusesse, nii et siirdatud koed saaksid verega varustada.
Millised on DIEP rinnavähi rekonstruktsiooni eelised ja puudused?
Selle meetodiga ei liigutata ega asetata ümber lihaseid, nagu oleks TRAM klapp . Kõhupuhitus on väga väike ning see on kiirem ja vähem valu kui TRAM-klapp. DIEP ja rasva eemaldamine annab teile kõhupiirkonna või peenema kõri, samal ajal kui teie rinnad on rekonstrueeritud. Protseduuril on katkestuse määr alla 1%.
Kuid võrreldes TRAM-klappiga on DIEP operatsioonil vaja rohkem aega. DIEP-ist tekib kaks armid ja kui protseduur ei õnnestu, võib koelklapp sureb ja seda tuleb eemaldada. Uus ehitus tuleb hoida 6-12 kuud.
Kas ma olen hea kandidaat?
Kui teil ei ole piisavalt mao rasva või see on väga õhuke, siis tõenäoliselt ei ole see protseduur hea kandidaat. Lisaks, kui te olete aktiivne suitsetaja, hakkab teie ardav ravi aeglasemalt paranema ja rasvkoed muutuvad tõenäoliselt armide kudedesse.
Kui kaua pärast mastektoomiat ma pean ootama rekonstrueerimist?
Rindade rekonstrueerimine võib toimuda masteektoomia ajal või pärast kemoteraapiat ja kiiritust. Kui teil on vaja kiiritusravi, mis on suunatud nahaaluse ala või rindkere külge, võib arst soovitada viivitamist rekonstrueerimisega. Enne kiiritamist lõpetatud protseduur piirab tõepoolest kiirgusterapeudi võime teie vähki korralikult ravida.
Kui peaksin Plastikust kirurgiga konsulteerima?
Kui te olete mõelnud rekonstrueerimisele, on hea mõte plastkirurgit enne masteektoomiaoperatsiooni näha. See annab teile võimaluse, et teie looduslikud rinnad on täpselt mõõdetud ja pildistatud. Plastiline kirurg kasutab seda teavet, et muuta teie rekonstrueeritud rind nii hästi, kui võimalik, oma loomuliku kuju ja suurusega. Kui olete eelnevalt temaga nõu pidanud, annab teie plastilise kirurg teile mitmeid valikuid, mis aitavad säästa rinna nahka ja vältida tarbetuid arme.
Kuidas toimib minu kirurgiplaan?
Teie plasti kirurg tähistab nahka, et hoolikalt planeerida kudede klapi sisselõike. Kasutades naha markerit, tõmbab ta naha pool elliptilisi osi, veidi alla oma naba ja ülakõhuala. See poolelipsiline muutub naha klapp, mis sulgeb teie rekonstrueeritud rinna sisselõike. Kui klapi sisselõige on kinni jäänud, muutub see rida, mis ulatub kogu mao ulatuses läbi mao. See on sama protseduur, mis eelneb kõhutükile.
Mis on naha, rasva ja verevarustuse kohta?
Teie kirurg teostab sisselõiget magu märgitud naha kõhuga ja tõsta naha ja rasva kihti. Enne selle koonklapi lahtiühendamist otsib ta sügavat halvemat epigastilist perforeerivat arterit ja veeni, mis toob teie uude rinnasesse töökõlbliku verevarustuse. Neid veresooni hoitakse hoolikalt koos teie kudede klapiga. Teie mao sisselõige suletakse ja kantakse kanalisatsiooni, et soodustada paranemist ja vältida vedeliku kogunemist. Teie naba jääb sisselõike kohal.
Kuidas on uus rind loonud?
Teie kudede klapp, koos veresoontega, viiakse teie mastektoomia alasse. Selleks, et koe ellu jääda oma uues asukohas, kasutab teie kirurg mikrokäerežiimi, et ühendada rindkere veresoontes olevad veresooned koeplangas. Teie nahk ja rasvkoed asetatakse seejärel hoolikalt rinnaküpsesse ja asetatakse kohale. Teie kirurg võib kasutada naha märgistamise tehnikat üle veresooni, et aidata teie õed jälgida paranemist, kui sa taastud. Oodake, et sellel sisselõikel on kirurgilised äravoolud , et aidata paranemisel.
Mida ma ootan taastumise ajal?
Te peaksite planeerima viibimist haiglas 3 või 4 päeva pärast seda operatsiooni, et meditsiiniõed jälgiksid teie tervenemisprotsessi. Pakkige lahtiseks, mugavaks riietuseks oma kodus, pakkudes ruumi kirurgilistele kanalisatsioonidele. Kui vedeliku kogunemine on märkimisväärselt vähenenud, võib teil olla võimalus oma kanalisatsiooni eemaldada umbes nädal pärast operatsiooni. Plaan puhata 4-6 nädala jooksul pärast DIEP-i ja plaanides keegi ümber sõita ja tõsta raskeid esemeid. Teil on tõenäoliselt mitu järelkontrolli koosolekut, nii et teie kirurg saab hinnata teie paranemisprotsessi, sisselõikeid ja muuta oma riideid.
Kas DIEP-klappide rekonstrueerimine on topelt-mastektoomia järel?
Kui teil on kaks uut rindu, et teil oleks nahale ja rasvadele kõht, saate DIEP-klappide rekonstrueerimist pärast topeltmastektoomiat. Kui teil on rinnanäärmekonstruktsioonis juba kasutatud kõhuõõnesid, peate tõenäoliselt läbima erineva protseduuri, näiteks latklapi või implantaadi .
Kas on mingeid erilisi kaalutlusi, mida peaksin teadma?
DIEP klapp on mikrokirurgia , mis vajab lisaks spetsiaalsetele rajatistele ja kirurgilistele tööriistadele ulatuslikku väljaõpet ja kogemusi. Veresoonte taastamiseks kasutatavad õmblused on umbes sama diameetriga kui juuste kiud. Teie kirurgiline meeskond kasutab suure võimsusega mikroskoopi veresoonte taastamiseks, selle protseduuri kõige kriitilisem osa. Tehke hoolikalt selle rekonstrueerimise jaoks kirurg, küsides palju küsimusi, kuni tunnete ennast mugavalt otsuse tegemiseks menetluse jätkamiseks.
> Allikad:
Ameerika vähiliit. Rindade taastamine pärast mastektoomiat. Rindade rekonstrueerimise tüübid.
> Riiklik Cancer Instituut. Surgery Choices for Early-Stage Breast Cancer Women.