Sümmeetria taastamise plastiline kirurgia
TRAM-klapp (transversaalne rectus abdominus myocutaneous) on kudede klaasiprotseduur, mis kasutab lihast, rasvast ja nahalt kõhupiirkonda, et luua uus rinnakomplekt pärast masteektoomiat . See protseduur võtab oma nime ristlõikega rectus abdominaali lihasesse. TRAM-klappi saab kasutada kahel viisil - vabas (eraldatud) kudede klappina ja jalajälgina (kinnitatud ja tuulutatud) kudede klapp. Teie rekonstrueeritud rind ei näe välja ja tunda täpselt sama, mis teie looduslikul rinnal, ja peate täiendava kirurgia nipi ja areola loomiseks.
TRAM-klappide rekonstrueerimine
TRAM-klappide rekonstrueerimisel viiakse nahk, rasv ja lihased teie kõhuõõnde üles rinnani ja kasutatakse rinnatüvede loomiseks. Enamikel naistel on oma kõhupiirkonnas piisavalt kude, et luua uus rind. Kuid kui kude pole piisavalt, võib uue rinna suuruse täitmiseks paigutada väikese implantaadi. Kudede liigutamiseks kõhupiirkonnast rindkere vabalt asetsevat klappi ja jalalaba klappi kasutatakse kahte meetodit.
Vabad ja pedikli lendude meetodid
- Pedicle Flap - see meetod ei nõua naha, rasva, veresoonte ja lihaste vabastamist kõhupiirkonnast. Pediklaasiklaas liigub läbi naha alla tunneli vastavalt oma rindkerepiirkonnale.
- Vaba klapp - Teie kirurg lõigab naha, rasva, veresoonte ja lihase osa oma kõhu asukohast vabaks. See sektsioon liigub teie rindkere piirkonda ja ühendatakse teie verevarustusega, kasutades mikrokirurgiat (sarnane DIEP-klappprotseduuriga ). See võtab rohkem aega kui jalalaba klapiprotseduur, kuid paljud kirurgid tunnevad, et see loob rindade loomulikumaks muutumise.
TRAM-klapi eelised
TRAM-klapp rekonstrueeritud rind tundub väga sarnaselt loomuliku rindiga kõigile, kes sind puudutab: see on soe ja pehme, sest sellel on hea vereringe ja piisavalt rasva, et purustada ja kleepida nagu teie algne rind. Kuna teie kõhu lihased ja rasv on teie uude rinnusesse sisse lülitatud, on teil ka kõhupiirkond, mille tulemuseks on kõhupiirkond.
TRAM-klapp puudused
Teie uus rinnal ei ole palju tunne, sest närvid, mis olid teie algse rinnaga, on eemaldatud. TRAM-klappide protseduur nõuab rohkem operatsiooni ja taastumist kui implantaadi paigutamine. Mõned riskid on seotud TRAMi klapiga - kõhuõõnde ja kõhu väljapoole (kuna kõhupiirkonda toetav lihastik on teisaldatud). TRAM-klappprotseduuril on 5% rikke määr, mille puhul klapp võib sureb ja tuleb täielikult eemaldada. Harilik klapp, mis ei ole kunagi oma verevarustusest lahti ühendatud, on tõenäoliselt ebaõnnestunud.
Sa ei ole kandidaat, kui:
- teil on ülekaaluline või rasvunud - teil on TRAM-i pärast kõhuõõne puhul suurem risk, kuna teie rasvumassi toetamiseks on vähem lihaseid
- teil on üsna õhuke - teil ei ole piisavalt kõhuõõnesid
- sa suitsetad - kõhuõõne arm läheb kauem aega, et paraneda, ja teie rasvkoe on paremini arenenud küünte kudedesse
Rindade taastamine nüüd või hiljem
Rindade rekonstrueerimist saab teha masteektoomia või pärast ravi. Kui teil on vaja kiiritusravi allarmi piirkonnas või rinnus, peate viivitama. Kuid tasub oodata: protseduuri läbiviimine enne ravi lõpetamist piirab oluliselt kiirgusterapeudi suutlikkust teiega korralikult ravida.
Kui mõtlete rekonstrueerimisele, on hea mõte enne masteektoomist rääkida oma plasmakirurgiga. See annab teile võimaluse mõõta ja pildistada teie looduslike rinnanõudeid , nii et teie rekonstrueeritud rindu saab võimalikult täpseks taastada. Teie plastilise kirurg pakub teile erinevaid võimalusi ja aitab teil hoida nahka ja vältida tarbetuid armreid, kui konsulteerite temaga eelnevalt.
Mida oodata TRAM flapi rindade rekonstruktsiooni ajal
Teie masteektoomia või rekonstrueerimise ajal ei ole te ärkvel, seega on teil intravenoosne sedatsioon või üldine anesteesia . Rääkige oma kirurgi ja anesteesioloogiga, mis teie jaoks kõige paremini sobib. Kui teil on varem olnud operatsioon ja teil on anesteesiaga probleeme, küsige, kas teil on iiveldust eelnevalt ravitud. Kui teil on samaaegselt masteektoomia ja rekonstrueerimine (kohene rekonstrueerimine), eemaldab teie üldine kirurg kõigepealt oma rinna, mis kaitseb nii palju nahka kui on ohutu hoida.
Ettevalmistus TRAM flapi rindade taastamiseks
Teie plastilise kirurgi kasutab naha markerit, et hoolikalt planeerida sisselõike, mis loob teie nahaklapi. Täpne elliptiin tõmmatakse kogu kõht läbi rectus abdominosi lihase. See ellips on nahahapp, mis sulgeb teie rekonstrueeritud rinna sisselõike. Kui klapi sisselõige on suletud, muutub see sirgjooneliseks, mis läbib teie puusaluu puusast puusasse.
Liikuv lihaskude ja nahk
Naha märgistusel teeb teie plastilise kirurg sisselõige ja tõstab naha ja lihaste klappi. Teie naha alla luuakse tunnel, et klapi saaks ümber paigutada. See kudede klapp läbib tunneli oma mastektoomia sisselõikesse. Pange tähele, et see illustratsioon näitab vaba klappi - nahk, rasv, veresooned ja lihased on lõigatud.
Uue rinna loomine
Kõhuõõne (mis on ikka lihasele kinnitatud) asetatakse nii, et see täidab masteektoomia jooksul kadunud nahka. Kui teil on jalalaba klapp, sulgub teie plastiline kirurg uue rinna loomiseks naha sisselõike. Ja kui teil on vaba klapp, siis kirurg kasutab mikrokirurgiat kõigepealt veresoonte ühendamiseks ja seejärel sulgeda naha sisselõiked.
TRAM flapi rindade taastamise taastamine
Pärast rinnanäärme rekonstruktiivse kirurgia alustamist võib tekkida vajadus jääda haiglasse 4-7 päeva. Kui teil on kirurgilised äravoolud , siis õpid, kuidas neid tühjendada ja säilitada vedeliku mahtu. Teatage valust, kui teil on seda, et seda saab ravida. Ärge pöörduge kohe tööle - planeerige taastumise hõlbustamiseks kolm kuni kuus nädalat. Kindlasti kasutage keegi, kes aitaks teid sõita ja teeksite mis tahes tõstmist. Ka kindlasti jätkake oma kohtumistega, et teie kirurg saaks silma peal hoida oma sisselõikeid ja sidemeid ning eemaldada oma kanalisatsiooni. Pange tähele, et see illustratsioon näitab lõpetatud TRAM-klappi rekonstrueeritud nibuga ja isola'ga.
TRAM-klapp topeltmastektoomia jaoks
TRAM-klappi saab kasutada rinnanäärme taastamiseks pärast või kahekordset masteektoomi . Kahel rinnal peab olema piisavalt kõhuõõnesid. Teie kõhu nahaklamber jagatakse kaheks pooleks ja kasutatakse iga mastektoomia sisselõike sulgemiseks. See kahekordne TRAM-i protseduur võtab kaks korda rohkem aega kui üks TRAM ja kahekordistub taastamise aeg. Te võite tunda nõrkust ja olla valu mõne nädala pärast.
TRAM-klapi erimõtted
- Ühekordne lahendus - teie kirurg võib kõhukoomi eemaldada ainult ühel korral. Kui teil on vaja teist rindade ümberkorraldamist, peate valima teise meetodi.
- Bikiinirarat - teie kõhuõõnesarm on üsna pikk. Kui te ei kanna bikinisid kuidagi, pole see probleem. Aga kui te ei soovi, et teie kõhupiirkonnas puusast puutuks, siis TRAM ei ole teie jaoks mõeldud.
- Reisimine nabas - teie kõhu nupp võib TRAMi ajal venitada või liikuda kaugemal. Teie kirurg võib teile luua uue naba.
- Paistab hästi, tunneb end hästi - teie uus rind tunneb teie partneriks olevat reaalset asja (soe, paindlik, pehme), kuid sul ei tunne seda sama originaalsest rinnast. Närvid on lõigatud, nii et tavaline rinnatunde kaob.
Allikad
Leidke plastikust / rekonstruktiivseid kirurgiaid oma piirkonnas
Allikad:
Ameerika vähiliit. Rindade taastamine pärast mastektoomiat. Rindade rekonstrueerimise tüübid. Muudetud: 09.06.2007.
Dr Susan Love Research Foundation. Rindade rekonstrueerimine. Uuendatud: 21. aprill 2008.