Ülevaade rindade rekonstrueerimise kirurgast

1 -

Rindade taastamise kirurgia pärast mastektoomiat

Rindade rekonstrueerimise operatsioon, rindade loomuliku väljanägemise protseduur, tehakse sageli pärast rinnavähi osalist ja täielikku mastektoomikat . Patsiendid, kellel on lumpektoomia protseduur, ei vaja sageli rekonstrueerimist, kuna eemaldatava koe kogus on palju väiksem. Mõnedel patsientidel ei ole soovi operatsiooni rinnanäärme restaureerimiseks pärast selle eemaldamist, kuid enamik valib rindade kosmeetiliselt rekonstrueerimise.

Enamikus riikides on rinnavähi mastektoomia järelkontroll kindlustatud, sest rekonstrueerimist peetakse mastektoomia protsessi osaks. Patsiendid, kes kaaluvad profülaktilist või ennetavat masteektoomi, võivad soovida kinnitada, et kindlustus katab nii esialgse mastektoomia kui ka rekonstrueerimise.

Naistele, kes valivad rekonstrueerimise puudumise, on saadaval rinnahoidjad, millel on proteesi lisandid, mis tagavad järelejäänud rindade tasakaalu.

Kui on tehtud masteektoomia otsus, tuleb enne operatsiooni teha rekonstrueerimise valik. Otsus tuleks teha pärast konsulteerimist pardal kinnitatud plastikust kirurgiga, kellel on kogemusi rindade taastamisprotseduuride läbiviimisel. Seda seetõttu, et rekonstrueerimine võib olla "kohene" ja lõpetatud sama operatsiooni ajal kui mastektoomia või "hilinemine" ning see toimub hiljem.

Rindade rekonstrueerimine on statsionaarne protseduur ja seda tehakse üldanesteesia abil . Patsiendid jäävad haiglasse vähemalt üks päev pärast operatsiooni.

Naiste puhul, kellel on suured rinnad või rinnad, mis tunduvad mõõtu või kuju poolest erinevad kui rekonstrueeritud rinnad, võib sümmeetria tekitamiseks osutuda vajalikuks rindade vähendamine. Teine võimalus on implantaadi protseduur või rindade tõstmine ülejäänud rinnal.

2 -

Rindade implantaatide kohese rindade taastamine

Rindade kohene rekonstrueerimine toimub sama menetluse käigus nagu masteektoomia ja seda teostab tavaliselt plastilise kirurg. Eksperdid soovitavad viivitamatult rekonstrueerida patsiente, kellel on pärast masteektoomiajärgset ravi kiiritusravi. Kiiritusravi võib muuta naha elastsust, naha võimet paraneda ja armide kude väljanägemist. Rekonstrueerimise lõpuleviimisel enne kiirgust on nahal suurem paranemise potentsiaal, mis viib kosmeetilise tulemuse saavutamiseni.

Vahetu rekonstrueerimise ajal, masstöktoomise osa lõppu, sisestatakse eemaldatud rinnakoe kohale rinnaimplantaat. Implantaadi, silikooni või soolalahuse tüüp on kõige tavalisem, on patsiendi valik pärast plastilise kirurgiga peetud arutamist.

Üheks kohese rekonstrueerimise eeliseks on see, et pärast viivitamatut rekonstrueerimist ei ole vajadust täiendava operatsiooni järele. Protseduur viiakse läbi pärast operatsiooni mastektoomia osa, kõrvaldades teise operatsiooniga seotud riski. Mõned naised leiavad, et see võimalus on emotsionaalsel põhjusel atraktiivsem kui teist tüüpi rekonstrueerimine. Patsient ei näe rinda koe eemaldamise ja implantaadi paigutuse vahel.

3 -

Rinnatüve implikatsioonide operatsioon

Rindade kahekordne rekonstrueerimine on rekonstrueerimisprotsess, mis algab sama operatsiooni ajal kui mastektoomia protseduur, kuid lõppeb hiljem. See protseduur on asjakohane, kui ülejäänud rinnakk on tihedalt suletud ja ei suuda operatsiooni ajal implantaati paigutada.

Tavaliselt paigaldatakse täispuhutav balloonimplantaat naha alla ja pumbatakse soolalahust nädalate või kuude jooksul naha ja alamkudede venitamiseks. Kui nahk on implantaadi mahutamiseks piisavalt venitatud, tehakse teine ​​operatsioon ballooni asendamiseks püsiva implantaadiga. Mõnel juhul võib laiendaja asendada standardse soolalahuse või silikoonrände implantaadi asemel.

See protseduur võib kasutada ka mujalt kehapoolelt kleeput või koe siirdamist, et täiendada ülejäänud rinnakoe või implantaadi asemel. Otsus klapi kasutamise kohta tuleks teha plastikust kirurgiga konsulteerides, kuna see ei sobi kõigile patsientidele.

4 -

Rindade implantaatidega kahe staadiumis rindade rekonstrueerimise kirurgia

Viivitatud kaheastmeline rekonstrueerimine, mis sarnaneb kohe kahekordse rekonstrueerimisega, on kaks operatsiooni protsessi, mida kasutatakse rinnakoe restaureerimiseks pärast masteektoomi. Erinevalt kohene kaheetapilise protseduuri puhul tehakse kirurgiline protseduur kudede laiendaja ballooni sisestamiseks eraldi masteektoomiaoperatsioonist ja see nõuab protsessi lõpuleviimiseks kolmandat ja viimast operatsiooni.

Kui ekstender on paigas, paisub see aeglaselt, süstides soolalahust nädalate või kuude jooksul rindade naha venitamiseks. Kui laieneja on piisavalt pihustatud, et mahutada sobiva suurusega implantaati, võib implantaadi sisestamiseks jäädavalt jääda operatsiooni. Mõnel juhul võib laiendaja asendada silikooni või soolase implantaadi asemel.

See protseduur võib kasutada ka teist keha piirkonda kuuluvat klappi, kudede siirdamist, et täiendada ülejäänud rinnakoe või implantaadi asemel. Otsus klapi kasutamise kohta tuleks teha plastikust kirurgiga konsulteerides, kuna see ei sobi kõigile patsientidele.

5 -

Rindade taastamine ilma implantaatita

Rindade taastamist pärast masteektoomi saab teha implantaadi asemel kirurgilise klapiga. See on protseduur, kus kude eemaldatakse teisest kehapiirkonnast nagu kõhtu või seljaosa ja eemaldatakse koest välja vahetama rinnaga. Selline rekonstrueerimine kasutab patsiendi oma lihaseid, nahka ja rasvkoesse rinda, et implantaadi asemel uuesti rinnata.

On mitut tüüpi klappprotseduure. TRAM klapp (risti rectus abdominaise lihas) kasutab kõhuõõne ja lihaskoe, et luua uus rinnanäärme kude. Mõnedel juhtudel eemaldatakse koe täielikult kõhtest ja asetatakse rinnapiirkonda. Seda tüüpi klapp, kus kude eemaldatakse ja paigutatakse teisele alale, nimetatakse vabaks klappiks.

Teine protseduur, mis kasutab kõhuõõnesid, on kõhu jalajälgkesta operatsioon. Kõhu kude ei lõigata seda söötavaid veresooni, vaid anumad suunatakse naha alla rinnanäärmele, kus kude seejärel õmmeldakse paika. Seda tüüpi klapp, mille alles on verevarustus originaalallikaga kinnitatud, nimetatakse harilikuks.

DIEP-klapp (sügav sisemine epigastilise arteri perforaator) kasutab ka kõhuõõnesid, eemaldatakse ja asendatakse rinnanäärme vabaklapiga. See protseduur on ainulaadne, kuna koe eemaldamine on ligikaudne mao tõstmiseks (kõhuõõnes) ja ei kasuta lihaskoe, vaid rasva ja nahka.

Latissimus dorsi-klapi protseduur kasutab kuded peamist lihast selga, mis liigub õla. Küünte klappprotseduur, latissimus dorsi klapp jääb oma verevarustusse ja suunatakse kohale rinna naha alla ja õmmeldakse kohale.

Flap-protseduurid ei sobi suitsetamist põdevatele patsientidele, neil on diabeet või neil on muid haigusseisundeid, mis aeglustavad naha paranemist.

6 -

Närvide taastamise kirurgia

Ilma nibude rekonstrueerimisoperatsioonita on rekonstrueeritud rinnal tavalise rindade nahk, kuid nibul ja areola pole kohal. Patsientidel, kes otsustavad ninapoolset rekonstrueerimist, teevad seda tavaliselt hiljem kui rekonstrueerimine.

Niipea rekonstrueerimine viiakse läbi kudede võtmisega teisest kehaosast ja selle siirdamine rinnani, õmmeldades selle kohale nii, et moodustub nippel. Selles punktis on nippelrakkude transplantaat naha värvusega, välja arvatud juhul, kui transplant on võetud teiselt nibelalt ja nibulit ümbritsev isola puudub. Kui on soovitav kasutada isolaat või nahavärvi, mis vastab originaalsele nippelvärvile, värv on püsivalt värvitud nahale.

Erinevalt peamistest rekonstrueerimisoperatsioonidest võib nibude rekonstrueerimist tavaliselt teostada ambulatoorse baasil kohaliku anesteesiaga. Mõned naised ei soovi, et nipel ja areola rekonstrueeritaks, see on isiklik otsus ja protseduur on puhtalt kosmeetiline, tasakaalustades teiste rindadega.

Rekonstrueeritud nippel ei ole sama tundlik nagu originaal nippel, kuid see tagab loomuliku välimuse. Pärast rekonstrueerimist võib nippel paikneda püsti, rinnaga prostitutsiooni, mis muudab mõned naised enesestmõistetavaks, kui nipel ilmub igapäevases elus. Kui see on mure, tuleb seda menetluse planeerimisel arutada plastikust kirurgiga.

7 -

Taastumine pärast rinnanäärme rekonstruktsiooni kirurgiat

On normaalne, et pärast rekonstrueerivat rinnakirurgiat tunnete end mitme nädala jooksul väsinud. Pärast protseduuri on patsiendid väga kurnad ja võivad valu suureneda, tõstes või liigutades käed. Patsiendid suudavad kuue nädala jooksul enamiku tegevuste juurde tagasi pöörduda, kuid jõuline tegevus, eriti need, mis tekitavad kopsuvat liikumist, näiteks töötab, võib kuluda veidi kauem. Patsiendid suudavad tavaliselt ka sel ajal aktiivse seksuaaleluga tagasi minna.

On oluline märkida, et vähi ravi võib viivitada paranemisega ja suurendada väsimust. Kui patsient saab vähi raviviise, võib taastumisoperatsiooni pikenemine pikeneda, sest nii keemiaravi kui ka kiirituse kõrvaltoimed võivad hõlmata väsimust, kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist. Mõned naised valivad kohese rekonstrueerimise lihtsalt sellepärast, et nad ei arvesta mastektoomiat vahetult järgnenud kuude jooksul rekonstrueeriva kirurgiaga hästi.

Selleks, et aidata patsientidel rinnavähkest põhjustatud muutustega toime tulla, on nii võrgus kui ka kogu riigi linnades saadaval paljud toetusrühmad. Need toetusrühmad pakuvad patsientidele võimalust suhelda teistega, kes on oma kogemusi jaganud ja lisaks toetusele ja juhendamisele võivad pakkuda sõprust.

8 -

Sugu pärast rindade rekonstrueerimise kirurgiat

Pärast masteektoomia ja rinnanäärme ümberkorraldamise operatsiooni naasmine aktiivsele seksuaalelule on nii füüsiline kui ka emotsionaalne probleem. Rekonstrueerimise valu võib takistada patsiendil seksuaalset aktiivsust, kuna rindkere on nii palju ja pakkumine paljude liikumistega. Kuna valulikkus kaob, võib seksuaalvahekorra naasmise otsus põhjustada ärevust ja stressi.

Seks võib olla füüsiliselt võimalik, kuid probleem võib olla emotsionaalselt laetud. Uut rekonstrueeritud rinna või rindade välimus on loomulik ja oodata. Patsiendid on sageli mures kirurgiliste armide ja rindade tundlikkuse pärast, mis on sageli erinevad kui varem.

Avatud arutelu patsiendi ja tema partneri vahel võib aidata õhku puhastada ja leevendada probleeme, mis partneritel võib olla. Patsient võib olla mures välimuse ja aistingu pärast, samal ajal kui partneril võib olla muret rinna haigestumise pärast või valu tekitamist pakkumise piirkonnas.

Seksuaalkäitumise jätkamisel võib olla vestlus rindade tundmise kohta, kuidas tundlikkus erineb enne operatsiooni tundetundest ja millised aistingud on meeldivad.

Samuti on oluline meeles pidada, et sugu ei pruugi eluohtlike haigustega tegelemisel olla esmatähtis, ja suguühe puudumine võib olla osa kogu haigusest, mitte muret rinnanäärme pärast. Soovi puudumine võib olla seotud vähktõvega ja kõrvalmõjudega ning on vähem seotud rindade väljanägemisega.

Rinnavähiga patsientidel esineb depressioon, peaaegu pooled diagnoositud diagnoosinud diagnoosiast aastas diabeediastal. Depressioon võib tõsiselt vähendada suguülekannet, sest sümptomid, sealhulgas väsimus ja ärrituvus, võivad muuta seksi mittesoovitavaks.

> Allikad:

> Depressioon ja ärevus varase rinnavähiga naistel. Burgess, Cornelius jt, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Kiirgusteraapia ja sina. Riiklikud tervishoiuasutused. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Depressiooni tunnused ja sümptomid. Riiklikud tervishoiuasutused. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml