Lümfoom on teatud tüüpi valgete vereliblede, mida tuntakse kui lümfotsüüte, vähk. MALT-i lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) haruldane vorm. MALT tähistab "limaskestaga seotud lümfoidkoe". Erinevalt enamikust lümfoomidest, mis hakkavad kasvama lümfisõlmedes, tekib selline lümfoom tavaliselt koest, mis esineb teatud teiste organite kehas.
Lümfotsüütide erinevad tüübid ja inimene võib sellist liiki tekitada lümfoomi. Näiteks on olemas B-lümfotsüüdid ja T-lümfotsüüdid, seega on olemas B-rakulised lümfoomid ja T-rakulised lümfoomid. MALT-i lümfoomi tuntakse ka kui "ekstranoodaal-marginaalvööndi B-rakulist lümfoomi", mis näitab, et tegemist on B-rakkude mitte-Hodgkini lümfoomi tüübiga, mis tekib mitte lümfisõlmedelt, vaid teistest organitest.
Levimus
MALT-i lümfoom moodustab ainult umbes 5% kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest. Need esinevad sagedamini vanematel täiskasvanutel, kuid võivad esineda kahekümnendates ja kolmekümnendates inimestes. Naised on naistel veidi levinumad kui meestel.
Mõjutatud orgaanid
MALT-i lümfoomi kõige sagedamini kahjustatud organ on magu, mis moodustab ligikaudu 2-st kõigist kolmel juhtudel. Kui MALT lümfoom areneb maos, võib seda nimetada ka mao MALT-i lümfoomiks. MALT-i lümfoom mõjutab ka teisi organeid.
See lümfoom võib mõjutada ka kopsu, kilpnääre, süljenäärmeid ja silma.
Põhjused
MALT-i lümfoomid on seotud bakteriaalse infektsiooniga. Helicobacter pylori on bakteritüüp, mis tavaliselt nakkib maost ja põhjustab haavandeid ja gastriite, või maolõhna ärritust ja põletikku.
Mõnedel inimestel võib see bakter põhjustada MALT-i lümfoomi. Mao-MALT-i lümfoom ei ole sellisel viisil ainulaadne, kuna teist tüüpi lümfoomi on seostatud teatud bakterite, viiruste ja parasiitidega . See on mõttekas, kui mõelda lümfisüsteemile, kaasa arvatud selle lümfotsüütidele, selle immuunsüsteemi osana, mis aitab organismil levitada võõrkehasid. Üle maailma ligikaudu 20% vähistest on seotud nakkustega. MALT-i lümfoomide riskifaktorid hõlmavad ka Chlamydophilia psittaci infektsiooni ja autoimmuunhaigusi.
Käitumine
MALT-i lümfoomid on madala kvaliteediga lümfoomid. Nad kasvavad aeglaselt ja suhteliselt pikka aega piirduvad ühe organiga. Rääkides aeglaselt kasvavatest lümfoomidest, kasutavad onkoloogid tihtipeale mõistet "indolent". Enamik MALT-i lümfoomiga patsiente diagnoositakse varem enne haiguse levikut teistele elunditele ja lümfisõlmedele.
Sümptomid
MALT-i lümfoomi sümptomid sõltuvad mõjutatud elundist. Kui MALT-lümfoom mõjutab mao, võib teil tekkida seedehäire või teil võib olla kehakaalu langus; Must väljaheide on võimalik ka mao veretustamise tõttu. Mõned inimesed võivad tunda kõhuvalu ebamäärasena.
Diagnoosimine
MALT-i lümfoomi diagnoosimiseks peab arst võtma kasvajast biopsia. MALT-i lümfoomide puhul kasutatakse tavaliselt endoskoopiat. Arstid kontrollivad ka H. pylori bakterite esinemist maos. Muud testid, mis tuleb läbi viia, hõlmavad vereanalüüse, kõhu ja rindkere skaneeringuid, samuti luuüdi testi .
Stage
Lümfoomide paigutamine hõlmab kolme eraldi hinnangut. MALT-i lümfoomid klassifitseeritakse esmakordselt erinevatesse etappidesse, ulatudes I-IV astmest, sõltuvalt sellest, kui ulatuslikud nad on. Seejärel antakse sümbolite põhjal täht A või B.
On ka veel 2 tähte, E ja S, milles E tähistab "ekstra proliferatiivset" või väljaspool lümfisüsteemi ja S esindab vähktõbe põlves. MALT-i lümfoomid ei esine lümfisõlmedes ega levita neid tavaliselt ka teistesse elunditesse. Enamik MALT-i lümfoomi diagnoositakse Stage IE-s, mis tähendab, et nad esinevad ainult ühes elundis ja see asub väljaspool lümfisüsteemi. Ainult ligikaudu 20% MALT-i lümfoomist on diagnoosimisel edasijõudnud.
Ravi
MALT-i lümfoomi ravi sõltub kaasatud elundist ja diagnoosimise staadiumist. Enamikul patsientidel võib selline lokaalne ravi nagu kiiritus või kirurgia haiguse raviks olla piisav, kuid süsteemset ravi nagu kemoteraapiat kasutatakse sageli kõrgema astme vähkide puhul ja seda võib kasutada varajase staadiumiga vähktõppega kaasneva riski vähendamiseks.
Mao MALT-i lümfoomide ravi seisneb nakatumise likvideerimises H-pülooriga. Üksnes see on piisav, et vältida vähktõbe suurel osal inimestelt.
Sõna alguses
MALT-i lümfoomide kemoteraapiat ei ole uuritud samal määral kui teised lümfoomid. Varem on tavapärane kasutada kemoteraapiat, mida kasutatakse madala kvaliteediga mitte-Hodgkini lümfoomi puhul. Juhtudel, kui antibiootikumirežiimid ebaõnnestuvad, on konsensus selle kohta, et keemiaravi tuleks kasutada, kuid vähem kokkulepet optimaalse ravirežiimi suhtes.
Allikad:
Nakamura, S. ja T. Matsumoto. Mao limaskestaga seotud lümfoid-käärsoole lümfoomi raviskeem. Põhja-Ameerika gastroenteroloogia kliinikud . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Lümfotsüütide lümfoomi marginaalse lümfoomi (MALT-lümfoom), CA-le: A Clinicians Cancer Journal . 2015. aasta 24. november (e-post enne trükkimist).