Lupus-related vaskuliidi sümptomid, diagnoos ja ravi
Mis täpselt vaskuliit ja miks on see luupuse all kannatavate inimeste jaoks oluline? Milliseid sümptomeid võite oodata ja kuidas seda ravida?
Lupusiga seotud vaskuliit - määratlus
Lupus (süsteemne erütematoosluupus) on haigusseisund, kus antikehad ründavad teie enda kudesid. Need autoantikehad võivad rünnata peaaegu kõiki kehas leiduvaid kudesid, sealhulgas veresooni.
Vaskuliiti on lihtsam mõista, lühendades terminit "vascu", mis on seotud veresoontega, ja "itis", mis tähendab veresooni. Seetõttu on vaskuliit veresoonte põletik, mis tekib veresoonte rünnaku all kannatavate immuunsüsteemi antikehade tõttu.
Vaskuliit võib mõjutada mis tahes tüüpi veresooni; arterid, mis kannavad verd südamest kudedesse, veenid, mis tagavad deoksüdeeritud verd kudedest südamesse, ja väikesed üksikrakkude kapillaarid , väikseimad veresooned, mille kaudu toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus, samuti toitained.
Mõnel kudedel ja teatud määral moodustab umbes 11 kuni 36 protsenti lupusest koosnevast inimesest vaskuliidi.
Miks vaskuliit on probleem?
Vaskuliit võib olla tõsine seisund mõnel erineval viisil. Veresoonte põletik võib põhjustada selle kitsenemise ja veresoonte kudede vereringe vähenemise.
Mõnikord võib veresooned täielikult sulgeda.
Muudel juhtudel võib põletik põhjustada veresoonte venitamist ja nõrgenemist. Sellest tulenevad aneurüsmid võivad seejärel lõhkeda, põhjustades sisemist verejooksu ja koekahjustust.
Vaskuliidi põhjused
Luupus on vaid üks vaskuliidi põhjustaja, luupusesse kahjustavate veresoonte autoantikehadega.
Vaskuliit võib tekkida ka allergilise reaktsiooni tagajärjel anuma seintel või veresoonte seinte infektsiooni tõttu.
Sümptomid vaskuliidi tõttu lupus
Põletiku all kannatavatele inimestele vaskuliidi tüüpilised sümptomid peaksid olema tuttavad: palavik, turse, halb enesetunne ja väsimus. Kuid spetsiifilised sümptomid ja sümptomid sõltuvad sageli sellest, kus ja milliseid organi kude veresooni teenib, ja põletiku raskusastet. Vaskuliit mõjutab mõningaid veresooni organismis palju rohkem kui teised. Näiteks on luupuses sageli neerud, kuid neerude veresoonte vaskuliit on haruldane.
Mõned sümptomid, mis on seotud organite erinevate organitega, on järgmised:
Naha veresoonte hulka kuuluv nahavähk võib põhjustada:
- Punased või lillad punktid, sageli arvukad jalgadel (see tekib siis, kui vaskuliidile kahjustatud väikesed veresooned muutuvad nõrgemaks ja murda)
- Suuremad täpid, mis näevad välja nagu suured verevalumid
- Aroomid (aeg-ajalt)
- Sügelevad kummituslikud lööbed (aeg-ajalt)
- Valulised või nõrgad tükid (see võib esineda, kui mõnevõrra suuremad veresooned venivad ja muutuvad naha alla paisutamaks)
Liigesed - liigeste veresoonte kaasamine (vaskuliit) on väga levinud ja võib sisaldada:
- Valu ja valu põletiku tõttu
- Turse ja soojuse tunne
Kesknärvisüsteemi kahjustav aju - vaskuliit mõjutab umbes 10 protsenti luupuse inimesi ja on ehk kõige lüpsilisusega seotud tüsistused. Luupuse kesknärvisüsteemi sümptomid võivad olla seotud vaskuliidiga või võivad olla autoantikehade otsesed tagajärjed teiste aju kudede vastu. Aju vaskuliit võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid, sealhulgas:
- Peavalud
- Käitumishäired
- Segadus
- Krambid
- Stroke
Süda - Sümptomid, mis on seotud luupuse südame limaskesta vaskuliidiga, on haruldased, kuid see võib põhjustada rindkere raskust, eriti seda, mis kaasneb pingutusel ja mida vabaneb puhata.
Kopsud - kopsude vaskuliit võib põhjustada kopsupõletikuga sarnaseid palavikku, köha ja röntgentseeni. See võib põhjustada kopsukoe armistumist (fibroosi) ja kroonilist hingeldust.
Silma - vaskuliit silmadega, mis on seotud luupusega, seotakse tavaliselt võrkkesta väikeste veresoontega. See ei põhjusta alati sümptomeid, kuid kui see võib sisaldada:
- Ähmaselt tekkiv hägune nägemine ja püsimine
- Nägemise kaotus
Lupus-vaskuliidi komplikatsioonid
Kui väikesed veresooned kannatavad luupuse vaskuliidi poolt, on kõige sagedasemad sümptomid punased või lillad täpid ülalpool märgitud nahal. Tõsised tüsistused on vähem levinud ja võivad sisaldada:
- Mesentsiaalne vaskuliit - Kui kahjustus tekitab soolestiku (kõhuorganite ümbritseva sidekoe "tekk"), võib tekkida seedetrakti kahjustus, mida võib mõelda kui "soolestiku insuldi".
- Kopsuverejooks - suuremate veresoonte kaasamine kopsudesse võib põhjustada hemorraagiat kopsukoes.
- Mononeuriidi multipleks - Multipleheks mononeuriit on kahe või enama närvi põletik, mis põhjustab sageli sügavaid, raskusi ja sümptomeid, mis on seotud mõjutatud närvidega, näiteks suu langus.
Luupusega seotud vaskuliidi diagnoosimine
Luupusega seotud vaskuliidi diagnoos võib olla keeruline ja sümptomid võivad ilmneda vaskuliidi või muude protsesside (autoantikehade otsene toime kudedele), mis on leitud luupusega.
Vereanalüüsid võivad otsida mittespetsiifilisi põletikunähtusid. Samuti tehakse katseid, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, neerufunktsiooni ja maksafunktsiooni testi. Südame ja aju skaneeringud (näiteks ehhokardiogramm või MRI angiograafia) võivad avastada luupusega seotud aneurüsmid. Neid labori- ja pildistamisuuringuid hinnatakse koos hoolika ajaloo ja füüsilise eksamiga, et leida vaskuliidi diagnoos.
Mõnikord tehakse biopsia, et teha kindlaks, kas koekahjustus on seotud vaskuliidiga.
Lupus'ega seotud vaskuliitravi võimalused
Enamiku vaskuliidi vormid on ravitavad, kui need avastatakse varakult enne oluliste elundikahjustuste tekkimist. Veresoonte põletiku vähendamiseks kasutatakse enamasti kortikosteroide ja muid immunosupressiivseid ravimeid . Mõnikord, kui steroidravimid on ebaefektiivsed, võivad kasulikud olla sellised ravimid nagu need, mida kasutatakse leukeemia ja lümfoomiga inimestel (näiteks rituksimab ).
Selleks, et määrata, kas isikul on vaskuliit, vaatab tervishoiutöötaja läbi patsiendi haigusloo, viib läbi füüsilise eksami ja taotleb teatud spetsialiseeritud laboratoorseid uuringuid, olenemata vaskuliidi tüübist, sealhulgas täielikust vereanalüüsist, uriinianalüüsist ja maksafunktsiooni testidest.
Prognoos Lupus Associated Vasculitis
Suurem osa ajast, diagnoosi andmine ja ravi alustamine võivad vähendada vaskuliidiga seotud veresoonte põletikku. Kuid mõnikord võivad haigusseisundid põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu need, mis on seotud aneurüsmi moodustamisega. Kuigi ravi võib olla tõhus, vaskuliit on krooniline seisund, kus juhtimine, mitte ravi, on juhtimine.
Lupus-related vaskuliidi alumine rida
Luupusega seotud vaskuliit võib põhjustada paljusid sümptomeid ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on seotud veresoonte kitsendamise ja aneurüsmidega. Diagnoos võib olla keeruline ja tavaliselt tehakse tulemuste kombinatsiooni põhjal.
Kuigi vaskuliit on potentsiaalselt väga raske, võivad immunosupressiivsed ravimid sageli põletikku vähendada ja aidata vältida mõningaid võimalikke tüsistusi.
Kuna varajane arstiabi võib varieeruda luupusega seotud vaskuliidiga, teie suhe arstiga on teie arstiga suhtlemine ja teie eest hoolitsev advokaat võib midagi muuta. Vaadake neid näpunäiteid, kuidas elada oma parima luupusega päevast päeva .
> Allikad
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. ja J. Barragan-Garfias. Vaskuliit süsteemse erütematoosse luupuse korral. Praegune reumatoloogiaaruanne . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw-Hilli haridus, 2015. Prindi.
- > Shinjo, S. ja E. Bonfa. Süsteemne erütematoosne luupus naha vaskuliit: seos anti-ribosoomi P-valgu antikehaga ja Raynaud fenomeniga. Kliiniline reumatoloogia . 2011. 30 (2): 173-7.