Ootan, et märgid võivad suurendada HIV nakkuse, ülekande ohtu
Kahtluse korral on tähtis teada HIV-i märgid ja sümptomid , võimaldades inimestel otsida õigeaegseid katseid ja ravimeid, vältides samas viiruse levikut teistele.
Kuid seal on kummitus. Võttes arvesse, et HIV-infektsioon võib inimestelt tunduvalt varieeruda, erinevate haigusseisundite (või selle täielikku puudumist) abil saab tõesti olla kindel, et HIV-i märgid on märatud õigeaegselt, et vältida infektsiooni või ülekande ?
Lõppkokkuvõttes ei ole HIV-i märgid piisavad, et ennast või teisi kaitsta, kui see takistab õigeaegset ja informeeritud reageerimist. Selleks on vaja selget arusaamist HIV sümptomatoloogiast ja sellest, mida nad tegelikult saavad meile rääkida.
Fakt # 1: 60% inimestest ei esine HIV-i varajastes staadiumides mingeid sümptomeid
Kui HIV-infektsioon tekib, tekib 40% -l inimestel gripilaadsed sümptomid, mida tavaliselt nimetatakse ägeda retroviiruse sündroomiks (ARS) . ARS omaduste hulka kuuluvad lümfisõlmede (tavaliselt kaela, kaenlaalude ja kubeme ümber) ja mõnikord morbilliformse lööbe (st punase, lame ala, mis on kaetud väikeste, lahkumistega).
Kindlasti nende sümptomite kindlakstegemine võib ettevaatlikult isikule otsida sobivaid katseid ja ravi, ja see on hea. Kuid kõige sagedamini on see sümptomid koos juba süvenevate muredega seksuaalse juhtumi kohta - kas kondoome ei kasutata või seksuaalpartneri teadmata olekus - mis käivitab hoiatuse.
See on siis, kui sümptomite ootamine võib olla kohutav viga. Hoidudes kuni märkide ilmnemiseni, on tavaliselt 7-14 päeva pärast kokkupuudet kaotanud võimalus võtta pärast kokkupuutejärgset profülaktikat (PEP) 28-päevane ravimikursus, mis võib infektsiooni katkestada, kui ravi alustatakse, ideaaljuhul 24-36 tunni jooksul pärast kokkupuudet.
Fakt # 2: HIV-i sümptomid, kui neid on, on sageli nii eriomased, et neid ei võta patsiendid ja arstid Alike
Praegu on USAs umbes 1,2 miljonit HIVi nakatunud inimest, kellest 20-25% diagnoositakse. Paljud diagnoosimata on tegelikult oma staatust täiesti teadlikud, samas kui teised võivad nakatuda kahtlustada, kuid mitte kunagi tegutseda, kas nad ei karda häbimärgistamist, diskrimineerimist ega tagasilükkamist ega kahtlusi ravi kohta ise.
Nende eitamist põhjustab sageli kas sümptomite puudumine või sümptomid, mis on nii mittespetsiifilised, et neid oleks kergesti vabastatud kui midagi muud. Vaadake näiteks mõnda ARS sagedasemat sümptomit:
- Palavik
- Väsimus
- Peavalu
- Käre kurk
- Lihased ja liigesevalu
Ja siis kaaluge vastust, kui sümptomid lõpuks kaovad, nagu nad seda teevad. Nn akuutse astme sümptomite lahendamine on tihti eksitav kui kinnitus selle kohta, et HIV-infektsioon ei ole toimunud, võimaldades seda isikul ravida aastaid korraga ja potentsiaalselt nakatada teisi. See on viga ja väga tõsine probleem.
Fakt # 3: sümptomite ilmumine võib sageli võtta aastaid, mil määral keha võib pöördumatut kahjustust teha
Oportunistlikud infektsioonid (OI) on need, mis esinevad siis, kui inimese immuunvastused on niivõrd ammendunud, et võimaldada äkitselt ilmnedavate haiguste puhul, mis on tihti terved inimestele ohutud.
Niinimetatud latentse nakatumisfaasi ajal, kui HIV progresseerib ja kaitseb kaitsvaid CD4 + T-rakke , on sümptomid sageli minimaalsed isegi siis, kui immuunfunktsiooni peetakse väikeseks. Võib esineda nahainfektsioone, muidu kergesti ravitavat või üldist väsimust, mida võib seostada paljude asjadega (nt töö, perekond, vanus).
Kuid kui HIV-infektsioonil on lubatud ravi alustada, kui CD4-taseme langus jääb allapoole 200-ni, on suur ägeda sündmuse tõenäosus suur. Ja kuigi sellist sündmust võib tõenäoliselt ravida, võib teie immuunfunktsiooni maksumus olla tõepoolest kõrge.
Retroviiruste vastase ravi alguses on teada mitmeid tagajärgi, eriti patsientidel, kellel on alla 200-aasta vanune CD4 arv. Nende hulka kuuluvad:
- Suurem raskused immuunfunktsiooni taastamisel normaalse tasemeni võrreldes suuremate CD4-rakkude arvuga patsientidel
- Kõrgemad raviga seotud kõrvaltoimed ja ravimi talumatus
- HIV-nakkusega mitteseotud kaasnevate haiguste (nt südamehaigused, vähid , neuroloogilised häired jne) suurem risk, mis tuleneb pikaajalise HIV-infektsiooniga seotud kontrollimata kroonilise põletiku aastastest
- Eluaegade kadu (võrreldes normaalse elueaga, kes oodatakse ravi alustanud patsientidel)
Mida see tegelikult meile ütleb?
Sõnum on selge: ainult sümptomid ei tee kunagi HIV-nakkuse diagnoosimist. Mitte kunagi. Ainult HIV testimine. Siin on mõned reeglid, mida saate jälgida, et paremini tagada teadlik valik, olenemata sellest, kas märgid on olemas või mitte:
- Kui te arvate, et olete HIViga kokku puutunud, ärge oodake, kas teil on mõni märgutuli. Minge otsekohe oma kohalikule kliinikusse või häirekeskusse ja alustades kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) kursust, mida enamus kindlustusplaanidest katab.
- Teil ei ole oodata, kuni midagi on HIV-testi saamiseks juhtunud. Praegu soovitatakse regulaarselt arstliku visiidi ajal kontrollida HIV-iga kõikidel ameeriklastel vanuses 15-65 aastat. Teisi, sh nooremaid mehi, kellel on seksuaalvahekord meestega (MSM) , tuleks testida regulaarsemalt. Konfidentsiaalsed HIV-testid on saadaval ka müügilolevatel süljatoimikutestidel.
- Ärge kaotada eluaastaid tarbetult, kui kaasaegne ravi võib tagada teile normaalse ja tervena elatud elu. Kahtlemata kaaluvad varasema ravi eelised kaugelt kõiki võimalikke riske, uute põlvkonna ravimitega, mis annavad väiksemaid annuseid ja vähendavad minimaalseid kõrvaltoimeid.
- Kui teil ei ole HIV-infektsiooni, kuid teil on suurem oht infektsiooni tekkeks (põhjusel, et see on vastuoluline kondoomi kasutamine, mitmed soost partnerid, narkootikumide / alkoholi tarbimine, HIV-i serokontsentratsioon), uurige HIV-i eelnevalt kokkupuutuva profülaktika (PrEP), et vähendada HIV-i omandamise tõenäosust .
Allikad:
Cohen, M .; Gei, C .; Busch, P .; ja Hecht, F. "Akuutse HIV-nakkuse tuvastamine." Nakkushaiguste ajakiri. 2010; 202 (2. täiendus): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Retroviiruste vastane profülaktika pärast seksuaalset, injektsioon-uimastite kasutamist või muud HIV-positiivset mõju inimestele Ameerika Ühendriikides." Haigus- ja surmajuhtumite aruanne. 21. jaanuar 2005; 55 (RR02): 1-20.
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "CDC faktide leht | HIV-i Ameerika Ühendriikides: hooldusetappid." Atlanta, Georgia; avaldatud juulis 2012.
Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Vananemine ja (HIV-nakkusega mitteseotud) koosmõju HIV-positiivsetel isikutel: Šveitsi kohordi uuring (SHCS)." 18. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents (CROI). Boston, Massachusetts; 27. veebruar - 2. märts 2011; abstraktne 792.
Moyer, V. "HIV-skriinimine: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus avaldus." 30. aprill 2013. Annustamine sisehaigustest. 30. aprill 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.