Provera on hormoon, mis kaitseb emakas ja reguleerib menstruatsiooni
Provera't võib määrata mitmetel põhjustel, kõige sagedamini raskete menstruaaltsükli või lõpetatud perioodide (amenorröa) raviks, mis on põhjustatud hormoonide probleemidest. Provera (medroksüprogesteroon) on progesterooni sünteetiline vorm - hormoon, mis looduslikult toodetakse pärast ovulatsiooni (kui munarakk vabaneb munasarjast).
Lisaks sellele võib Provera mõnikord kombineerida östrogeeniga, et ravida menopausijärgseid sümptomeid (nt kuumahood) postmenopausis naistel, kellel on emakas.
Sel juhul on Provera eesmärk vältida emaka vooderdise paksenemist, mis võib põhjustada emakavähki. Provera võib kasutada ka progesterooni väljakutsetestiga.
Provera ja amenorröa
Sekundaarne amenorröa tekib siis, kui naine lõpetab regulaarsete perioodide rohkem kui kolm kuud (kui nad olid korrapäraselt) või üle kuue kuu (kui nad olid ebaregulaarsed). On mitmeid võimalikke sekundaarse amenorröa põhjuseid, sealhulgas:
- Rasedus
- Kilpnäärmehaigus
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom
- Kõrge prolaktiini tase
- Hüpotalamiline amenorröa: seisund, mis võib tekkida stressi, liigse kehakaalu languse või pingelise harjutuse tulemusena
Naiste sekundaarse amenorröa põhjuse leidmiseks korraldab arst mitmed testid nagu raseduse katse, vere hormoonide tasemed ja progesterooni väljakutsetest (mida nimetatakse ka progesterooni võtmise testiks).
Progesterooni väljakutsetestiga võib naisele 5 kuni 10 päeva jooksul välja kirjutada 5 milligrammi või 10 milligrammi Provera, et teada saada, kas tal on vaginaalne verejooks.
Kui naisel ei esine Provera võtmisega kahe nädala jooksul vaginaalset verejooksu, siis on tema kehas väga madal östrogeeni tase või tal on väljavoolurakti häired nagu Ashermani sündroom.
Kui naisel esineb vaginaalset verejooksu (mis tavaliselt tekib Provera kasutamise peatamise ajal 3-7 päeva jooksul), on ta oma kehas piisavalt östrogeeni, mistõttu tema amenorröa ei tulene ovulatsioonist (nn anovulatsioon).
Sellisel juhul teeb arst täiendava katse, et määrata kindlaks tema anovulatsiooni põhjus.
Provera ja ebanormaalne emaka veritsus
Kui naisel on krooniline anovulatsioon, võib ta tekkida ebanormaalse emaka veritsuse, mis on kas ebaregulaarne või ülemäärane menstruaalverejooks. Kroonilise anovulatsiooni probleemiks on see, et see võib põhjustada emaka vooderdiste kudede suurenemist, mida nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks ja mis võib areneda emaka vähiks.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on klassikaline näide seisundist, mis põhjustab sageli kroonilise anovulatsiooni korral ebaregulaarset menstruatsiooni. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on fertiilses eas naistel kõige tavalisem endokriinne häire. Kaks PCOS-i iseloomulikud tunnused on ebaregulaarsed perioodid ja androgeenide (nagu testosteroon) kõrge tase, mis soodustavad akne ja hirsutismi arengut. Ainevahetusprobleemid, nagu rasvumine ja insuliiniresistentsus, on PCOS-is sagedased.
Tavaliselt soovitatakse PCOS-i naistel kasutada östrogeeni-progestiini kontratseptiivi kombinatsiooni (nt "Pill"), et reguleerida naiste menstruaaltsüklit, kaitsta emaka vooderdist üle kasvu ja ravida ka kõrgeid androgeenitasemeid ( näide akne).
Naistele, kes ei saa võtta või ei soovi kombineeritud östrogeeni-progestiini kontratseptiivi võtta, on valik Provera.
Provera toimib, vältides kudede ületäitumist emaka vooderdis.
Provera ja hormoonasendusravi
Provera't võib emakaga naistel manustada ka postmenopausis naistel koos östrogeeniga. Östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni nimetatakse hormoonasendusraviks ja selle eesmärk on ravida menopausi tekitavaid sümptomeid nagu kuumahood.
Progesterooni eesmärk lisaks östrogeenile on vältida emaka paksenemist. Seetõttu progesterooni antakse ainult naistele, kellel on endiselt emakas. Kas Provera või looduslik progesteroon (sagedamini) on ette nähtud.
Hormoonasendusravi tuleb kasutada madalaima efektiivse annusena ja võimalikult lühikest aega, võttes arvesse naiste riski ja hormoonasendusravi võtmise eeliseid, on põhjalikult kaalutud ja arutatud.
Lisaks on oluline meeles pidada, et igasugust emakasisese menopausijärgse naise vaginaalset verejooksu tuleks hinnata vähktõve välistamiseks.
Mida oodata Provera võtmisest
Kuna Provera on hormoon, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad on peavalu, iiveldus, rindade hellus ja meeleolu muutused. Need kõrvaltoimed peaksid vähenema mõne päeva jooksul pärast Provera võtmist.
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- Menstruaalverejooksu või voolu muutus
- Vinnid
- Kaalude tõus
- Väsimus või unehäired
Oluline on märkida, et Provera on raseduse ajal vastunäidustatud, nii et rääkige oma arstile, kui arvate, et olete rase. Mõnikord nõuab arst, et enne selle ravimi võtmist võtaksite võtma vere- või uriiniprobleemide testi.
Lisaks ei ole Provera iseenesest usaldusväärne rasestumisvastane vahend, kuigi see on hormoon. Kui te võtate Provera't, kasutage raseduse vältimiseks kindlasti kontratseptiivset barjääri (nt kondoomi).
Enne Provera võtmist kontrollige oma arstiga kõiki oma meditsiinilisi probleeme ja ravimeid. Lisaks rasedusele on lisaks kõrvalnähtudele Provera võtmisel ka teisi vastunäidustusi, eriti kui see on kombineeritud östrogeeniga.
Sõna alguses
Provera kõige sagedamini kasutatav eesmärk on aidata arstil diagnoosida või ravida menstruatsioonitsükli probleeme, nagu ebanormaalne veritsus või perioodide puudumine. Seda kasutatakse ka, et vältida postmenopausaalsetel naistel, kes kasutavad östrogeeni, ka emaka vooderdise kasvu. See võib olla keeruline mõista, miks te võtate teatud hormooni, nagu näiteks Provera. Kindlasti tõstke oma arstiga seotud küsimusi või muret.
> Allikad:
> Kaunitz AM. Ebanormaalse emakasisese verejooksu juhtimine. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, roheline MR. Polütsüstiliste munasarjade sündroom: ravivõimaluste ülevaade, keskendudes farmakoloogilistele lähenemisviisidele. Apteek ja ravi. 2013 juuni, 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (medroksüprogesteroonatsetaat). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Sweet MG, Madsen KP. Premenopausis naistel ebanormaalse emakasisese verejooksu hindamine ja juhtimine. Ameerika perearst. 2012. aasta 1. jaanuar; 85 (1): 35-43.