Pneumoonia mõjutab igal aastal miljoneid inimesi. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel vajab enam kui 400 000 inimest tervishoiuteenistuse hindamist ja ravi ning haigusest sureb üle 50 000 inimese. Kuid tüsistusi saab ära hoida! Esimese sammuna selgub, et teil on kopsupõletik, seejärel saate teada, mis tüüpi kopsupõletik on teil - bakteriaalne , viirus või seen -, mis on vajalik nõuetekohaseks raviks.
Füüsiline läbivaatus
Palavik, köha ja õhupuudus võivad olla märke, et teil on kopsupõletik. Teie arst alustab hindamist, kontrollides oma elulisi näitajaid.
Ta mõõdab teie temperatuuri, vererõhku, südame löögisagedust ja hingamisharjumusi ning kontrollib ka hapniku taset pulseoksümeetria abil . Seda tehakse teie sõrmega väikese seadme asetamisel, et hinnata teie veres sisalduva hapniku protsentuaalset sisaldust. Madal hapniku sisaldus puudutab ja võib tähendada, et peate hapnikku panema.
Stetoskoobi kasutamine arst kuulab teie kopse. Nad soovivad kuulda hõõguvat häält või hingeldamist . Ühe ala helide vähenemine võib tähendada, et siin tekkis kopsupõletik. Sellest piirkonnast selja allapanemine võib aidata kindlaks teha, kas sellega kaasneb vedeliku kogumine või konsolideerimine. Ärge üllatuge, kui teil palutakse öelda täht "E" valjult. Kui teil on kopsudes vedelik, hakkab see stetoskoobi kaudu kuulamise ajal tundma "A".
Labid ja testid
Kuigi füüsiline eksam võib põhjustada kopsupõletiku kahtlust, võib diagnoosi tugevdada mitmesuguste testide abil. Teie arst võib kasutada või mitte kasutada järgmisi katseid. Tea, et enamik neist on lihtsad ja otsesed teie jaoks - lihtne vere joonistamine või proovide kogumine, kiire ja valutu.
Täielik verearvestus
Täielik vereanalüüs on lihtne ja odav test. Valgete vereliblede arv on üks mõõdetud verekogudest. Kui see on tõusnud, esineb nakkus või põletik. See ei anna teile spetsiaalselt teada, kas teil on kopsupõletik.
Prokaltsitoniin
Prokaltsitoniin on kaltsitoniini eellasravim - valk, mis vabaneb rakkude poolt toksiinide suhtes. Seda mõõdetakse vereanalüüsi abil. Huvitav on see, et bakteriaalsete infektsioonide korral suurenevad need tasemed, kuid viirusekoguste vähenemine. Tulemused on tavaliselt positiivsed 4 tunni jooksul pärast bakteriaalset nakatamist ja tipp 12 kuni 48 tunni jooksul. Kuigi see ei anna teile teada, milliseid baktereid on olemas, tähendab see, et antibiootikumravi võib osutuda vajalikuks.
Rämpsukarakteristik ja graanavärv
Bakteriaalse infektsiooni diagnoosimise kullastandard on kultuur. Kahjuks võib kvaliteetse röga proovi võtmine olla keeruline, eriti kui keegi on kuiv köha. Sageli muutub see saastatuks normaalsete bakteritega, mis elavad hingamisteedes.
Proov tuleb enne antibiootikumidega ravimist koguda. Teilt palutakse kapseldada röga, nii vähe sülge kui võimalik. Kui teil tekib probleeme, võib arst kasutada seadet, millel on kerge ja kerge kaamera.
Ta aitab protseduuri ajal ravimeid lõdvendada ja vähest valulikku kurgu kõrval on vähe kõrvaltoimeid.
Kogutud materjali osakeste suhtes rakendatakse Grami värvimist ja uuritakse mikroskoobi all. Hea kvaliteediga röga proov näitab mitmeid valgeid vereliblesid, kuid vähesed epiteelirakud. Bakterid ilmuvad punase või violetse värvusega ning nende välimust arvestades võib liigitada üheks kahest bakteriklassist. Diagnoosi kitsendamine muudab sobiva antibiootikumi valimise lihtsamaks.
Et teada saada, millised konkreetsed bakterid põhjustavad teie haigust, kasvatatakse proovi Petri tassides.
Kui bakterid või seened kasvavad, katsetatakse neid erinevate antibiootikumide vastu, et näha, millised ravimid on kõige tõhusamad.
Probleemiks on see, et lõplike kultuuritulemuste saamiseks võib kuluda paar päeva. Samuti on teatud bakterid nagu S. pneumoniae raskesti kasvatatavad ja kultuur võib anda vale negatiivseid tulemusi. Hea kvaliteediga proovi saamise probleemide tõttu kasutatakse seda katset pigem haiglas viibivate inimeste kui kogukonna elanike jaoks.
Uriini antigeeni testid
S. pneumoniae ja Legionella liikide põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik on sageli komplikatsioonide esinemissagedus. Nende bakterite antigeenid erituvad uriiniga. Nende antigeenide otsimiseks on saadaval lihtne uriini test.
Tulemused on kiiresti kättesaadavad ja uuringud on näidanud, et need on täpsemad kui Grami värvimine või kultuur. Katse teine eelis on see, et ravi antibiootikumidega ei muuda tulemusi.
Probleemiks on see, et uriini antigeeni testid on kergete kopsupõletike juhtudel vähem täpsed. Samuti kontrollitakse ainult ühte Legionella serotüüpi, kuigi seal on palju liike. Samuti erinevalt kultuuridest ei ole tulemusi võimalik kasutada, et teha kindlaks, millised antibiootikumid on raviks kõige tõhusamad.
Seroloogia
Mõned bakterid on kultuuris raskesti kasvatatavad ja neil ei ole võimalik skriinimiseks kasutada uriini antigeeni testi. Chlamydia , Mycoplasma ja mõned Legionella liikid on ebatüüpilised bakterid, mis kuuluvad sellesse kategooriasse.
Seal on seroloogilised vereanalüüsid, mis võivad kindlaks määrata, millal ja kui olete nakatunud. Seroloogia määrab kindlaks spetsiifilise patogeeni vastu moodustatud antikehad. IgM antikehad näitavad uut infektsiooni, samas kui IgG antikehad näitavad tavaliselt, et olete varem olnud nakatunud. IgG-i antikehadesse ülekantud IgM antikehad võivad mõnikord olla raskesti teada.
PCR ja ensüümimmunoanalüüsid
Viiruse võib olla raske kultiveerida. Selle asemel on viiruslikke infektsioone diagnoositud sagedamini polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümi immuunanalüüside abil.
PCR on test, mis näitab konkreetse viiruse või bakteriaalse DNA esinemist proovis. See on alternatiiv seroloogilistele uuringutele ebatüüpiliste bakterite jaoks. Kuigi tulemused on sageli kättesaadavad 1 kuni 6 tundi, PCR-i ei saa kohapeal läbi viia. Seda peab töötlema laboratoorium.
Ensüümimonoomseid analüüse võib siiski teostada hooldustestiga, mille tulemused on saadaval 15 minutit kuni tund. Need immunoloogilised analüüsid kasutavad spetsiifiliste viiruslike antigeenide olemasolu tuvastamiseks antikehasid ja võivad korraga kuvada mitut viirust.
Pildistamine
Imaging uuringud tehakse sageli enne laboriuuringuid. Kui teil on muidu tervislik seisund, võib arst teile ravida kopsupõletikku ainult füüsilise kontrolli ja pildistamise uuringute põhjal.
Rindkere röntgen
Kui sümptomeid ja füüsilist läbivaatust lähtuvalt kahtlustatakse kopsupõletikku, on hooldustase rindkeres röntgeni . Rindkere röntgenkiirgus võib näidata infiltratsiooni, mis on kopsukoes veresoonte, valkude kogum. See võib esile kutsuda ka teisi kopsuhaiguse tunnuseid nagu kaavitatsioonid ja kopsussõlmed .
Teie arst tavaliselt ei saa eristada bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone, mis põhinevad ainult pildistamisel. Kuid infiltraat, mis täidab kogu või suurema osa ühest või mitmest kopsupõletikust, on tõenäoliselt S. pneumoniae põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik .
CT Scan
On võimalik, et rindkere röntgenuur võib diagnoosi jääda. Kui teie arstil on pärast negatiivset tulemust ikkagi suur kopsupõletiku kahtlus, võib ta diagnoosi kinnitada arvuti skaneerimisega . Üldiselt on CT-skaneerimine täpsem kui röntgen-rindkere, kuigi see maksab rohkem ja kiirgab suuremaid annuseid.
Katse tehakse, pannes sind lamedasse sõõrikujulises masinas, mis pildistab. Uuring on valutu ja lõpetatud mõne minutiga, kuid parima pildi saamiseks on oluline, et testi ajal valetaks.
Bronhoskoopia
Rasketel juhtudel, mis ei reageeri ravile, võib teie arst otsida täiendavaid kujutisi, et otsida muid põhjuseid. See hindamine võib hõlmata bronhoskoopiat , kus õhuke kaamera suunatakse teie nina või suu kaudu teie kopse.
Sel moel suudab arst otseselt visualiseerida kopse. Kultuure ja biopsiaid saab vajadusel võtta. Ära muretse. Protseduurile läheb teile rahus.
Diferentsiaaldiagnostika
On ka muid haigusseisundeid, millel võib olla kopsupõletikku sarnane sümptom, nagu bronhiit või kongestiivne südamepuudulikkus . Kui kellelgi on astma , bronhekstaasia või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) , võib see olla nende teadaoleva kopsuhaiguse ägenemine. Halvima stsenaariumi korral võib see olla kopsuvähi hoiatusmärk.
Kuid ärge muretsege need võimalused. Parim asi, mida sulle teha on, on pöörduda oma arsti poole, et diagnoosida õigesti. Enamikul juhtudel, kui diagnoositakse, võib kopsupõletik hästi hoolitseda.
> Allikad:
> Bartlett JG. Diagnoositud lähenemine ühenduse omandatud pneumooniaga täiskasvanutel. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Uuendatud veebruar 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR ja Emerging Technologies respiratoorsete patogeenide tuvastamiseks. Clin Infect Dis. 2011 mai; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Ühenduses omandatud pneumooniaga täiskasvanute Streptococcus pneumoniae kiire uurea antigeeni testimine: kliiniline kasutamine ja tõkked. Diagn Microbiol Infect Dis. August 2014, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumoonia. National Heart, Lung and Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. ühenduse omandatud pneumoonia lastel: mikrobioloogilise diagnoosi väljakutsed. J Clin Microbiol. Veebruar 2018, 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.