Mida oodata hindamise ajal
Guillain-Barré on haruldane haigus, mille korral keha enda immuunsüsteem nakatab perifeersete närvide osi ja väljastab nende närvide vastu rünnatud antikehad. Kõige tavalisem tulemus on nõrkus ja tuimus, mis algab sõrmede ja varvaste otsikutest ja levib sisse keha poole.
Umbes 30 protsenti ajast muutub see nõrkus nii tõsiseks, et patsient ei saa iseenda hingamist.
Samuti ei saa nad toitu ega sülge alla neelata ilma, et see läheks vale toru sisse ja nende kopse. Nendel põhjustel võib Guillain-Barré olla eluohtlik ja nõuab meditsiinitöötajate tähelepanelikku tähelepanu, tavaliselt haiglas. Siit leiate, kuidas arstid määravad, kas patsiendil on Guillain-Barré sündroom.
Füüsiline eksam
Enne hoolika ajaloo võtmist, et otsustada, kas Guillain-Barré on võimalus, otsib arst füüsilist eksamit käsitlevaid konkreetseid tulemusi. Kuna Guillain-Barré'is kahjustatud perifeersed närvid on kahjustatud, ei esine üldjuhul refleksi , nagu tavaline põlveliigese refleks. Arst testib ka käsi ja jalgu, et näha, kas need on nõrgad, ja teha sensoorseid katseid, et teada saada, kas on ka mingi tuimus. Guillain-Barrés puudutavad arstid pööravad kraniaalsete närvide suhtes tähelepanelikult tähelepanu, sest kui need on kahjustatud, võib see põhjustada vajadust intubatsiooni või mehaanilise ventilatsiooni järele, et tagada patsiendi hingamine.
Elektromüograafia ja närvide juhtimise uuringud (EMG / NCS)
Kui perifeerne närvisüsteem põeb haigust, muutub see süsteemis saadetud ja vastuvõetud elektrisignaalide olemus. Mõõtes neid muudatusi spetsiaalse varustusega, saavad arstid öelda mitte ainult seda, kas midagi on valesti, vaid ka seda, milliseid närve on kõige rohkem mõjutanud.
See teave aitab juhtida ravivõimaluste kohta tehtud otsuseid ning annab arstile idee, kui raske on haigus ja kui kaua see võtab keegi taastuda.
Näiteks kui keegi saab nõrkust, mis levib ülespoole nagu Guillain-Barré, saab need elektrodiagnostilised uuringud aidata kindlaks teha, kas rünnatakse aksoni või närvi müeliini ümbris. Müeliin ümbritseb aksonit ja aitab elektrilisi signaale liikuda kiiremini kui muidu oleks. Kui elektrienergia voolab ebatavaliselt aeglaselt läbi närvi, võivad arstid kahtlustada, et müeliini rünnatakse, millisel juhul on tõenäoliselt kõige levinum Guillain-Barré vorm.
Teisest küljest, kui aksonit rünnatakse, annab see vähem elektrilise signaali. Kui seda mõõdetakse närvijuhtivuse uuringutega, võib üks Guillain-Barré vähem levinud aksonaalseid tüüpe vastutada. Kui see mõjutab nii sensoorseid kui ka motoorilisi neuroneid, võib patsiendil olla ägeda motoorika ja sensoorse aksonapõletiku neuropaatia (AMSAN), agressiivsem variant, mis vajab tugevat ravi ja füüsikalise teraapia paranemist.
Nimmepunkt
Närvisüsteemi mõjutavate autoimmuunhäirete korral võib valkude kogus inimese kehamassi tserebrospinaalvedelikus (CSF) olla suur.
Sel põhjusel võib läbi viia lumba punktsioon. Nimme löögisagedus võib aidata välistada ka teisi potentsiaalseid Guillain-Barré mimikreid, näiteks infektsioone.
Vereanalüüsid
Arstidel ei ole haruldane vereanalüüside tegemine, et aidata Guillain-Barré sündroomi diagnoosida. Mõnel juhul aitab see leida vastutava antikeha. Näiteks Guillain-Barré Milleri-Fisheri variandi seostatakse tavaliselt antikehaga GQ1b. Selle antikeha leidmine kinnitab Milleri-Fisheri variandi diagnoosi ja võib anda arstile eriti ettevaatliku tulevase vajaduse intubatsiooni järele.
Vereanalüüsid aitavad välistada ka teisi tingimusi, mis võivad olla sarnased Guillain-Barré sündroomiga.
Sõltuvalt ajaloost ja füüsilisest uuringust võib arst testida vähktõve , infektsiooni või toksiinide, näiteks elavhõbeda, märke .
Oluline on täpselt teada, mis põhjustab probleemi, et vältida sobimatute raviviiside andmist. Guillain-Barré diagnoosi sulgemine võimaldab meditsiinitöötajatel keskenduda nõuetekohasele ravile ja anda teile rohkem teavet selle kohta, mida oodata haiguse progresseerumisel, kui kiiresti teid taastatakse ja millist abi peate teie oma jalad uuesti.
Allikad:
Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: perifeersed neuropaatiad, immuun-vahendatud neuropaatiad, 18. köide, number 1, veebruar 2012.