See vähem ette nähtud võimalus on kasu ja puudusi
Psoriaasi põdevatel inimestel on nüüd nende sümptomite leevendamiseks mitmeid erinevaid ravivõimalusi. Üks valikuvõimalus on retinoidtooted, mis pärinevad A-vitamiinist. Acitretin on üks selline ravi, mis on saadaval suukaudse ravimina. Kuigi seda kasutatakse harvem kui mõni muu psoriaasi ravi , võib mõne inimese jaoks seda väärt kaaluda.
Psoriaasist ebanormaalsed naharakud
Keratinotsüüdid on nahas peamine rakkude tüüp. Tavalises nahas jagunevad need rakud aja jooksul. Psoriaasi korral jagavad need samad naharakud ebanormaalselt. Need rakud puutuvad kokku ka põletikulise nahakeskkonnaga, mis põhjustab nende käitumist haigetel viisidel. See on osa sellest, mis põhjustab psoriaasi sümptomeid.
Kuidas Acitretin toimib
Acitretin on retinoid. See tähendab, et see on samas keemilises perekonnas kui A-vitamiin (teatud toidus leiduv oluline toitaine). Peroraalsed retinoidtooted, nagu atsitretiin, on olnud psoriaasi raviks alates 80. aastate algusest. Esimene suuline retinoid, etretinaat, on hiljem asendatud uuema tootega - atsitretiiniga. USA-s on atsitretiini kaubamärgiks Soriatane TM .
Retinoidid nagu atsitretiin sisenevad keratinotsüütide rakumembraanidesse. Seal muutuvad teie DNA-s leitud teatud geenide transkriptsioonid.
(See tähendab, et teatud geene võib kasutada valkude valmistamiseks sagedamini ja mõningaid geene võib kasutada harvem.) See põhjustab kõrvaltoimeid, nagu näiteks:
- Nahapõletiku vähendamine
- Ebanormaalse rakukasvu vähenemine ja naharakkude jagunemine
- Vähendada naharakkude ebanormaalset küpsemist
Psoriaasi raviks võib kasutada ka teisi paikseid retinoidseid ravimeid (nagu tazaroteen ) ja neile on sarnaste omadustega suukaudsed retinoidid.
Siiski on atsitretiinil suurem kõrvaltoimete potentsiaal kui paiksetel retinoididel, kuna see on võetud seespool.
Kes saab Acitretinist kasu?
Acitretin on ravivõimalus mõõduka kuni raske psoriaasiga patsientidele. Seda määratletakse tavaliselt inimestena, kellel on üks järgmistest:
- Psoriaas, mis katab üle 10% nende nahapinnast
- Psoriaas ületab nende naha väiksema osa, kuid kellel on nõrk sümptomid, nagu näiteks raske psoriaas kätel või peanahal
Sellised inimesed vajavad üldiselt kas traditsioonilist suukaudset ravimit (nt atsitretiini) või ühte uuemat psoriaasi bioloogilist ravi. Inimesed, kellel on ainult kerge psoriaas, vajavad tavaliselt ravi lokaalsete kreemidega, et säilitada nende seisundi kontrollimine.
Acitretin võib olla eriti efektiivne teatud tüüpi psoriaasiga inimestele . See sisaldab:
- Peopesad ja tallad mõjutavad psoriaasi
- Küünte kahjustav psoriaas
- Pustuloosne psoriaas
- Erütrodermaalne psoriaas
Vanemad ravimid psoriaasi ja uute bioloogiliste ravimite jaoks
Acitretin on üks vanemaid ravimeid mõõduka kuni raske psoriaasiga. Kolm kõige sagedamini kasutatavat traditsioonilist suukaudset ravimit on atsitretiin, metotreksaat ja tsüklosporiin. Need ravimid olid sagedamini ette nähtud mõõduka kuni raske psoriaasiga patsientidel.
Kuid viimastel aastatel on kättesaadavad uuemad ravimid, mida nimetatakse bioloogilisteks aineteks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu etanertsept ja adalimumab. Kokkuvõttes on neil uutel ravimitel vähem olulisi kõrvaltoimeid kui vanematel ravimitel. Psoriaasi ravis on tavaliselt ka bioloogilised ravimid.
Siiski on mõne inimese jaoks ikkagi parim valik vanemate ravimite nagu atsitretiin. Traditsiooniliste ravimite, nagu atsitretiini, üks peamisi eeliseid on see, et neid võetakse suu kaudu. Mõned inimesed võivad seda eelistada bioloogilisele ravile, mida tavaliselt süstimise teel. Samuti on vanemad ravimid, nagu atsitretiin, tavaliselt palju odavamad kui bioloogilised ravimid.
Kuidas Acitretin võrrelda teiste traditsiooniliste suukaudsete ravimitega psoriaasile?
Kasutamisel iseenesest on atsetretiin mõnevõrra vähem efektiivne kui metotreksaadi või tsüklosporiini (kaks kõige sagedamini traditsioonilist suukaudset ravimit). Kuid see on ilmselt ohutum kui ükskõik kummad neist ravimitest pikaajaliseks kasutamiseks.
Acitretin immuunsupressiooniga psoriaasi põdevatele inimestele
Teine psoriaasiga patsientide rühm, kes võib eriti kasu saada atsitretiinist, on inimesed, kes on immuunsüsteemi pärssinud. Bioloogilised ravimid ja traditsioonilised suukaudsed ravimid nagu metotreksaat töötavad osaliselt inimese immuunvastuse pärssimisega. Kuid erinevalt teistest ravimitest ei vähenda atsetretin teie immuunsüsteemi oluliselt. See võib muuta soovitavaks raviks inimestel, kellel on juba probleeme immunosupressiooniga , näiteks HIV-nakkusega inimestel.
Kombineeritud ravi Acitretiniga
Acitretiini kasutatakse mõnikord monoteraapiana, kuid see toimib sageli kõige paremini koos teiste ravimitega.
- Eriti kasutatakse atsetretiini tihti koos fototeraapiaga , kas mõne tüüpi UVB-raviga või psoraleeni (PUVA) UVA-ga.
- Acitretini võib kasutada ka koos psoriaasi lokaalsete ravimitega .
- Erinevalt teistest traditsioonilistest suukaudsetest ravimitest võib atsitretiini võtta koos bioloogiliste ravimitega.
Te ei tohi kasutada atsitretiini koos teise A-vitamiinipõhise tootega, kuna see võib põhjustada A-vitamiini toksilisust.
Acitretiini annustamine
Acitretin on tavaliselt saadaval 10 mg, 17,5 mg või 25 mg kapslites. Enamik arstid annavad 10 mg kuni 25 mg päevas, kuid mõnedel inimestel on aeg-ajalt vaja suuremat annust.
Acitretin on tavaliselt suuremate annuste korral tõhusam. Sellegipoolest võivad kõrvaltoimed nendel tasemetel tõenäolisemalt esineda. Kui sümptomid ei lahenda, võite alustada väiksema annusega ja suurendada kõrgemat annust, kui teil ravi ei mõjuta kõrvaltoimeid.
Enne teie ravile maksimaalse ravivastuse saavutamist võib kuluda kolm kuni kuus kuud.
Kuidas Acitretin'i võtta
- Võtke acitretini koos toiduga.
- Võtke täpselt arsti määratud annus.
- Kui te unustate annuse, ärge kahekordistage järgmist annust. Selle asemel jätke annus vahele ja võtke regulaarne annus järgmisele ajakavale.
Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, milline annus on teie jaoks õige.
Raseduse oht
Acetretin ei ole kindlasti NING ohutu ravimi kasutamine rasedatele naistele. Acitretin võib põhjustada mitmesuguseid sünnidefekte, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi, närvisüsteemi, kuulmise ja nägemishäireid ning skeletistruktuure. Suurim risk on naistel, kes võtavad raseduse kolmandat ja kuuendat nädalat vaheldumisi akitretiini. See on enne seda, kui paljud naised isegi teavad, et nad on rasedad.
Acitretiin ei lagune organismi täielikult kuni kolm aastat pärast ravimi katkestamist. Seetõttu ei tohiks atsitretiini kasutada järgmistel juhtudel:
- Naised, kes on rasedad
- Naised, kes planeerivad rasedust ravi ajal või kolme aasta jooksul pärast ravi lõpetamist
- Fertiilses eas naised, kes ei saa ravi ajal ja kolme aasta jooksul pärast ravi terapeutilist usaldusväärsust kontrollida
Seda ei tohiks kasutada ka rinnaga toitvatel naistel.
Muud kaalutlused rasestumisvastase potentsiaaliga naistele
- Acitretin pole ilmselt teie jaoks parim ravi, kui teil pole rasket psoriaasi, mis ei reageeri muudele ravimeetoditele või ei saa mingil põhjusel muid ravimeid.
- Kui parim valik on atsitretiin, peate enne akitretiini alustamist võtma kaks negatiivset rasedustesti, millest üks peaks manustama menstruaaltsükli jooksul.
- Ravimi ajal on teil vaja igakuist rasedustesti.
- Ravimi kasutamisel peate kasutama kahte rasestumisvastast meetodit ja kolme aasta jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Acitretini võimalikud kõrvaltoimed
Acitretin võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:
- Silmade, nina, suu ja naha kuivus
- Kerged küüned
- Juuste väljalangemine
- Naha põletav tunne
- Lihasevalu
- Iiveldus
- Luud kasvab selgelt
- Suurenenud triglütseriidide sisaldus
Võib esineda ka muid võimalikke kõrvaltoimeid. Harva võib atsitretiin põhjustada tõsisemaid probleeme, nagu maksakahjustus või pankrease põletik. Peaaegu kõik need probleemid on ravi lõpetamisel pöörduvad. Kui teil on probleeme, rääkige sellest viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale.
Enne ravi alustamist
Enne ravi alustamist akrüülamiiniga on teil vaja meditsiinilist analüüsi ja füüsilist eksamit. Võimalik, et te vajate vereanalüüse, et veenduda, et olete hea ravi taotleja. Need võivad sisaldada järgmist:
- Vere rasvade (triglütseriidide ja kolesterooli) testid
- Maksafunktsiooni testid
Acitretini seire
Acetretiini kõrvaltoimete ohu tõttu peab teie tervishoiuteenuse osutaja teie jälgima. Pärast ravi alustamist peate võib-olla võtma regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida oma maksa ja vere rasva. Mitu nädalat pärast ravimi kasutamist peaksite saama minna tagasi harvematele testidele.
Kes veel ei tohi Acitretin'i kasutada?
Lisaks rasedatele naistele ja naistele, kes võivad rasestuda, tuleb ka teisi spetsiifilisi inimestega inimesi vältida atsitretiini. Need sisaldavad:
- Hüperlipideemiaga inimesed
- Inimesed, kellel on mõni A-vitamiini suhtes tundlik või allergiline
- Inimesed, kellel on olnud pankreatiit
Lisaks ei pruugi acitretin olla teie jaoks parim ravim, kui teil on muid meditsiinilisi probleeme, näiteks:
- 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet
- Maksahaigus
- Neeruhaigus
- Probleemid alkoholi kuritarvitamisega
Sõna alguses
Psoriaasi juhtimine võib olla väljakutse. Õnneks on nendel päevadel mõõduka kuni raske psoriaasiga inimestele mitmeid ravivõimalusi. Acitretini ei ole enamasti parim valik fertiilses eas naistele. Kuid mõnedel inimestel võivad vanemad ravimid nagu atsitretiin olla mõttekas, eriti kui neid kasutatakse koos teiste ravimitega.
> Allikad:
> Aenter, Korman NJ, Elmets CA jt Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravi hoolduse juhised: 4. osa. Psoriaasi juhtimise ja ravi suunised traditsiooniliste süsteemsete ainetega. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane'i infoleht . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin dermatoloogias. India J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.