Mis on edukas plaadiprotseduur?
Seljaosa selgroo hernide ketas võib olla väga valus. Hea uudis on sageli lahendus konservatiivse raviga, mis koosneb üldiselt füsioteraapiast koos valuvaigistitega ja / või lihaste lõdvestajatega. Kui sellised mitteinvasiivsed ravimeetodid, nagu need, ei tee täielikku trikki, võite ikkagi steroidide süstimisega tegeleda.
Pärast kuue nädala möödumist mitteinvasiivset ravi ilma rahuldavate tulemustega võib see viia operatsioonini. Sellisel juhul võib diskektoomia olla kõik, mida vajate, et saavutada soovitud vabastus.
Kuid kirurgia on operatsioon. Nagu mis tahes protseduuri puhul, soovite tõenäoliselt olla kindel, et teie arst pöörab tähelepanu üksikasjadele ja teie huvidele kõige paremini. Sellisel juhul on siin 10 asja, mida ta peaks õigesti tegema.
Pre-operative MRI on hea asi
Määramiseks, kas plaadimenetlust on vaja, kasutatakse sageli MRI-d . Kuid see pole ainus selle tehnoloogia väärtus. Sinu kirurg viitab tõenäoliselt teie filmidele, kui ta hindab teie seljaaju anatoomiat, plaadi keemiat, selgrool esinevat degeneratsiooni taset ja määramaks, kas teie ketasügavust on peetud või mitte.
Plaadi hoidmine on oluline tegur mitte ainult kirurgia vajaduse määramiseks, vaid ka sobiva protseduuri täpsustamiseks.
Kuid ajakirjas Journal of Orthopedic Surgery avaldatud uuringus 2008 leiti, et MRI-d võivad ebapiisavalt hinnata plaadi hoidmise staatust kuni 30 protsendi ulatuses selgroo patsientidest. Uuringu autorid soovitavad enne MFR-filtrite kombineerimist teiste diagnostiliste meetoditega teha lõpliku otsuse selle kohta, kas kettaoperatsioon on õigustatud.
Õige kirurgiline protseduur on teie jaoks otsustava tähtsusega
Nüüd, kui teate, mis probleem on, ja selle ulatust, on teie arstiga järgmine selge kirurgiline protseduur, mida ta plaanib täita. Üldiselt on mikrodiskektoomia lihtsa nimmeplaadi hierarhia valikuteks; see on tuntud suurepäraste tulemuste tõttu paljudel juhtudel. Kuid see ei ole ainus kettaseadmete tüüp saadaval. Uued menetlused on pidevalt välja töötatud ja üks võib olla teie olukorrale sobivam. Kettaoperatsioonide tüübid hõlmavad, kuid ei piirdu nendega, avatud diskektoomia, laseriajakirurgia ja sekvestrektomiat. Ja kui teie selg on ebastabiilne, võib teil tekkida vajadus täiesti teistsuguse menetluse järele.
Paljud tegurid lähevad konkreetsele patsiendile vastava protseduuri ühitamiseks. Võttes arvesse, võite küsida oma kirurgilt teiega jagatud meditsiinilisi uuringuid, mis on vaadelnud nii teie diagnoosi kui ka kavandatud kirurgilist protseduuri. Teine natuke teadmisi, mis võivad osutuda kasulikuks, on see, kui tihti ja kui kaua teie kirurg seda konkreetset operatsiooni teostab.
Kas teie selg kindlustab ketta kirurgia?
Mõned seljaaju tingimused on kaasas kolonni ebastabiilsusega .
Üldiselt ei ole hernide kett üks neist, kuid see on parim, kui teie kirurg teostab põhjalikku tööd teie hinnangut. Vastasel juhul võib teil olla oht rohkem ja rohkem valu.
Kui teie arsti poolt läbiviidud füüsilise eksami tulemused on vastuolus MRI-de näitajatega, võtab ettevaatlik kirurg tõenäoliselt meetmeid nimmelise spondüloosi välistamiseks. Spondüloos on stressi luumurd seljaosana, mida nimetatakse pars interarticularis. Kui parshaalu murrut ei ravita, võib see liikuda täispuhutud spondülolisteesiasse, kus üks seljaaju liigub selle all oleva luu ette või taga .
Kuidas kirurg räägib teie valu tuleb teie ketasest, mitte seljaaju ebastabiilsusest?
Määrates kindlaks, kus närvijuuril toimub kokkusurumine. Vastavalt 2016. aasta uuringule, mis avaldati Aasia Spine Journalis , üldiselt on nimmeplaadi herniatsioonid tavaliselt mõjutanud juurte alumist osa. Spondüloosi juhtum (millel on ka sümptomid) kipub ülemist osa tihendama. Üks erand sellest rusikareeglist, mis võib segadust asju natuke, on, kui teil on kaugeleulatuva nimmeplaadi herniatsioon. Uuringu autorid väidavad, et selline hernialus mõjutab ülemist närvijuure.
Kas teie ishias tõesti põhjustab herniated ketta?
Hernide kett on tavaline põhjus, miks paljud inimesed viidavad kui ishias. Sellisel juhul on tehniline termin radikulopathia, mis näitab, et teie valu taha jääb seljaaju närvijuure surve või ärritus.
Kuid ishiasil võib olla mitmeid muid võimalikke põhjuseid, mis ei ole seotud hernide kettaga. Need võivad hõlmata piriformise sündroomi, anküloseerivat spondüliiti, tahmade liigeste hüpertroofiat ja isegi teisi organismi süsteeme, mis jäljendavad radikulopathia sümptomeid.
Vigade ettevalmistamine ja jälgimine
Kuidas teid valmis diskektoomia või muu nimmepadja kirurgia jaoks, hoides teid protseduuri ajal ohutult ja veendudes, et kõik on nii nagu see peaks olema, kui see hõlmab mitmeid samme ja meditsiinilisi protokolle.
Igaüks (või rohkem) neist võib valesti minna.
Enne protseduuri võtmist vastutab teie kirurgi meeskond mitmete ohutusmeetmete eest, kaasa arvatud: teade operatsioonide võimalike tüsistuste, kõigi teie valuvaigisti jälgimise ja haldamise kohta - peate võib-olla lõpetama mõned või kõik neist vahetult enne sisenemist - ja ohutult positsioneerida.
Keskendutakse kasutatava seadme tüübile ja sellele, kuidas seda käsitletakse operatsioonilaua juures. Näiteks kirurgiainstrumentide ühendamine plaadi liiga lähedale, liiga kiire töö või liigse jõuga töötamine on kõik, mis võib põhjustada komplikatsioone.
See, mida te teete pärast operatsiooni, on teie paranemisega seotud. Tööle naasmine liiga vara või liiga vara võib mõjutada teie taastumist, kuna see ei pruugi saada õiget protseduuri järgset rehabilitatsiooni või füsioteraapiat.
Muud asjad, mis mõjutavad seda, kui hästi saate asjadesse pöörduda, hõlmavad kehakaalu suurenemist ja end liiga raskeks tegema liiga varsti pärast operatsiooni. Teie arst peaks arutama kõiki neid tegureid teiega.
Kas teete head kirurgilist kandidaati?
Esmakordselt hägune näib, et seljaoperatsiooni tulemused - kas head või halvad - tulenevad füüsilistest teguritest. Need võivad olla sellised asjad, nagu näiteks ketta hernedus, milline on toiming ja palju muud. Kuid vaimse tervisega seotud probleemid, eriti ärevus ja teiseste kasu soov, mängivad ka rolli. Eelkõige võivad need kaasa aidata halva kirurgilise tulemuse saavutamisele.
Mis puutub teisese kasu saamisse, siis näited näitavad vajadust leevendada teie puudega seotud süüteostust või vabandust töötamise ärahoidmiseks.
Teie kirurg võib teile hinnata psühholoogiliste probleemide juhuslikkust, tuginedes oma varasemale kogemusele patsientidega, et teha kindlaks, kas need võivad teie tulemusi mõjutada. Kuid Euroopa Spine Journal avaldatud 1998. aasta uuringu autorid ütlevad, et strateegia toimib vaid veidi üle veerandi. Selle asemel soovitavad nad, et teie kirurg annaks sulle spetsiaalselt koostatud küsimustiku, et täita - kas mitmefaasilist isiksusnäitajat (MMPI) või stressi ja riski hindamise meetodit (DRAM).
Hoiduge valest tasemest
Enamik nimmeplaadi herniatsioonid on püsivad kas L4-L5 või L5-S1-s , ja kirurgid on üldiselt võimelised nende patsientide taset eristama. Kuid anatoomia anomaaliaid esineb mõnikord, mis võib muuta menetluse jaoks vajaliku ala täpselt kindlaks määrata. Hirnid, mis esinevad muudel tasemetel kui need, nimelt L1-L4, võivad samuti olla selle viga suuremas ohus.
Kui teie kirurg viib operatsiooni ajal vale taseme, kuid mõistab seda ja seejärel jõuab õigesse tasemele, on võimalik, et see võib olla minimaalne. Aga kui ta jätkab diskreetsust vales tasemes, mõistab seda ja kas kasutab teid või töötab õiges tasemes, võib see põhjustada probleeme, mida muidu poleks olnud, näiteks degeneratiivsed muutused või seljaaju ebastabiilsus. Ja kui fusioon tehti vales kohas, võib põhjustada püsiv liikumisvabadus, mis muidu ei ole õigustatud.
Oih! Vale külg
Uskuge või mitte ja vastavalt Ühendkuningriigi 2017. aasta uuringule tehke operatsiooni keha küljel, mis ei ole haavandiga seotud (termin " kahjustus" viitab probleemile, mis teil on ja mis põhjustab valu ) on kõige sagedasem vale saidi viga. Ja kuigi tervishoiu efektiivsuse eksperdid on mõnda aega tegelevad vales kohas ja vales külgoperatsioonide vigu, pole nende vigade arv vähenenud. Uuringus öeldakse, et üle 72% vale saidi vigu oli tingitud operatsioonist tehtud vales küljel.
Ja 2014. aasta uuring näitas, et külg, kus operatsioon toimub, on sageli puudu paberitööst, mis reisib teiega teie meditsiinilise reisi ajal. See võib olla kliiniline kirja, teie nõusoleku vorm või muud dokumendid. Saate teha asju natuke ennast turvalisemaks, kui otsite seda kriitilist teavet oma nõusolekus vormis enne selle allkirjastamist ja tulete oma arstile meelde, kui ta teeb oma märkmeid. Uuringus soovitatakse ka seda, et kirurgilised meeskonnad kasutaksid WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) kirurgilise ohutuse kontrollnimekirja. Autorite sõnul on see kontrollnimekiri olnud NHSi vales kohas tehtava operatsiooni minimeerimisel väga efektiivne. Võite ka oma kirurgilt küsida.
Teravilja piirkonna tähistamine on kirurgiliste meeskondade teine taktika.
Seljavalu ei tähenda alati ketta kirurgiat
Just sel põhjusel, et teil on seljavalu, ei tähenda te plaadi operatsiooni vajadust. Muud põhjused võivad olla valu, mis ei vaja operatsiooni.
Võib-olla on parim näide, kui teie sümptomid on tingitud degeneratiivsetest muutustest teie plaatides, mis on tavaline seisund, mis võib lahendada füsioteraapia ja meditsiinilise juhtimisega.
Hoia see lihtsaks
Selgrootute kirurgia on tänapäeval suur äri ja teie arst võib saada kasuks, kui ta suudab veenda teid pigem keerulist operatsiooni kui lihtsat operatsiooni. Muidugi sõltuvad kasutatavad tehnikad ja nende keerukus teie plaadil toimuvast, kuid kui te ei mõista oma diagnoosi, võite nõustuda mittevajaliku raviga.
Üldiselt, kui teil on rohkem seljavalu kui jalavalu ja / või teie diagnoos sisaldab Modic- endplaadi muutusi, võite olla kandidaat põhjalikumateks kirurgilisteks protseduurideks. Vastasel juhul võib lihtsalt ketta väänamine vajada ainult mikrodiskektoomiat.
Rääkige ausalt oma arstiga, et oma võimalusi hinnata.
Sõna alguses
Noh, kullake! See oli üsna nimekiri. Kui teie pea pöörleb või mõtlete, kuidas sobitada kõik need küsimused lühikese ajaga, mis teil on teie operatsioonijärgses konsultatsioonis, pöörake kindlasti tähelepanu sellele, kas teie arst soovitab teie protseduuri sobivaks või mitte, või kui teil on sobiv operatsioon üldse, arvestades teie tervislikku pilti ja kui see meetod on teie konkreetse plaadi vigastuse korral õige.
> Allikad:
> Geraghly, A., et. al. Kehtetu külgi kirurgia nimekirja vead kaheaastase perioodi vältel ühes tervishoiuameti juhatuses. J patsient laupäeval 2017. aasta oktoober
> Grevitt, M., et. al. Kas esimesed näitamised loetakse? Seljaaju patsientide subjektiivse ja psühholoogilise hindamise võrdlus. Eur Spine J. juuni 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Vale saidi kirurgia! Kuidas me saame seda peatada? Uroli Ann. 2014. aasta jaanuar.
> Morgan, M., MD, tundlikkus ja spetsiifilisus. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Kümme olulist nõuannet patsientide ravimisel, kellel on nimmeplaadi herniatsioon Aasia selgroog J. oktoober 2016.
> Weiner, B., et. al., MRI täpsus lumememindri plaadi piiramise tuvastamisel. J Orthop Surg. Oktoober 2008.