ER-i arstide 340% -line märkimine vs. 110-protsendine märkimine mitte-ER interni poolt
JAMA Internal Medicine's avaldatud 2017. aasta mai uuring näitab, et Ameerika Ühendriikide erakorralistes osakondades on tavalised kõrgemad hinnad, mis kõige enam mõjutab vaeseid vähemusrühmasid patsiente.
Üldiselt määrati erakorralise meditsiini arstide pakutavad teenused 340 protsendi võrra, võrreldes 110-protsendilise märgistusega, mida pakuvad sisekeskused väljaspool hädaabi ruumi.
Ülevaade
Sama teenuste eest võetavad hinnad erinevad erakorralise abi osakonna ja eriolukorra osakonna vahel. Peale selle on alati kiiremini ravida haigla erakorralise seisundi seisundit kui raviarsti arsti kabinetis või kiireloomulises hoolduskeskuses.
Haiglatele väga suured arved saavad inimesed, kes saavad neid kõige vähem endale lubada: vähemused, kellel puudub kindlustus. Suured meditsiinilised arved võivad viia allapoole, ja on peamine põhjus, miks inimesed kuulutavad pankrotti.
Hirm, kui palju haiglaid maksab, ei lase inimestel vajalikku hooldust leida. Need inimesed lõpuks esitavad hädaolukorras teenistuses rasked tingimused, mis mitte ainult ei võta suurel määral mõju elukvaliteedile, vaid ka lõppkokkuvõttes suuremaid kulusid.
Kuidas hinnakujundus toimib
Haiglad kasutavad patsiendi arve kogumiseks nõudeid, mis on teenuste loendid ja nende kulud. Kuid teenuse tegelik hind sõltub patsiendi kindlustusliigist ja võrgu staatusest.
Tavaliselt maksavad vähem kui võrdsed patsiendid ja nende kindlustusandjad; samas kui patsiendid, kes ei kuulu võrgust ja kellel ei ole kindlustusmakse, maksavad haiglaravi eest täielikku hüvitist, mis võib olla mitu korda, mida Medicare maksab. Kõige kallimad haiglad võivad tasuda üle 900 protsendi rohkem kui see, mida Medicare maksab.
ER-hinna uurimine
Selles hinna analüüsi uuringus analüüsisid uurijad arvete arvestust 12 337 erakorralise meditsiini arstilt, kes praktiseerivad peaaegu 2707 haiglas kogu Ameerika Ühendriikides. Samamoodi uurisid nad 37607 sisearsti arstid, kes harjutasid 3669 haiglat.
Nende andmete alusel arvutasid teadlased "ülemääraste tasude taseme, kasutades selleks märgistamissuhteid, mis on arveldatavate tasude suhe Medicare lubatud koguseni." Kui Medicare'i lubatud summa on "summa, mida Medicare maksab, siis mahaarvatav ja kaaskindlustus summa, mida abisaaja vastutab maksmise eest, ja kõik summad, mis kolmanda isiku eest tasub. "
Lisaks sellele määravad teadlased iga hädaabi osakonna jaoks järgmised tunnused:
- Suurus
- Asukoht
- For-profit staatus
- Õppetöö staatus
- Linna- või maapiirkondade staatus
- Ohutuse võrgu haigla staatus
Uurijad hindasid Ameerika Ühendriikide loenduse andmetel ka järgmist:
- Vaesuse määrad
- Kindlustamata staatus
- Vähemusrühmad
Hinnaerinevuste avastamine
Kui samu teenuseid osutas kas erakorralise meditsiini arst või internist, oli märgistus kõrgemal hädaolukorraarsti arstiabi osutatavate teenuste puhul.
Näiteks keskküte elektrokardiogrammi jaoks oli 95 dollarit, kui seda tõlgendas hädaabiruumi arst; samas kui interni lugemine maksis 62 dollarit.
Vastavalt teadlastele:
Kui kaalute kõiki ED-i teenuseid, maksavad haiglad 100 USD-le Medicare'i lubatavates kogustes 100-le (markup ratio, 1.0) ja 12 600 dollarit (markup suhe 12.6), mille keskmine on 420 USD (markup-suhe, 4.2); vastupidi, mediaani haigla sisehaiguste tasu oleks olnud 200 USD (markup ratio, 2.0).
Siin on mõned täpsemad uuringu tulemused:
- Hädaarstid said 4 miljardit dollarit, mis on ligikaudu 3,1 miljardit dollarit rohkem kui Medicare'i lubatud kogused.
- Markeerimine oli kõige suurem lööbade õmblusest (st haavade sulgemiseks).
- Kõige suurema hinnatõusu poolest küsitletud haiglate hulgas oli pea peamised CT-skannid . Teisisõnu oli peakomplekti maksimaalsed hinnatõusud.
- Hädaolukorra osakonnad, kes maksid kõige rohkem, olid osa kasumlikest haiglatest ja asuvad Midwest ja Kagu-Ameerika Ühendriikides. Need erakorralised osakonnad teenisid suuremat hulka kindlustamata Hispaania ja Aafrika ameeriklasi.
Sõna alguses
Kui isikut ravitakse erakorralise teenistuse osakonnas, on sageli vähe valikuid, nende suhtes kohaldatakse hinnavõrdlusi. Autorite sõnul "Nüüd on enam kui kunagi varem kindlustavate ja väljaspool võrgustikku kuuluvate patsientide kaitse väga muutuvas haigla hinnakujunduses peaks olema poliitiline prioriteet."
Selle uuringu tulemused rõhutavad haiglaravi arvete läbipaistvuse vajadust. Nad toetavad ka vajadust riiklike ja föderaalsete seadusandjate järele, et kaitsta patsiente hinnatõusude eest.
> Allikad:
> Medline. Elektrokardiogramm.
> Medline. Millal kasutada hädaabi tuba.
> Xu, T, et al. Ameerika Ühendriikide eriarstide osakond vs. sisehaiguse ülemäärade tasu muutused. JAMA Internal Medicine. 2017.