Ühikloendus ja reumatoidartriit

Pundunud ja tihendusliigutuste arv

Reumatoidartriit on krooniline, süsteemne põletikuline haigus . Selle esinemine, samuti haiguse kulg on muutumas üksikute patsientide ja erinevate patsientide seas. Pööre ja peenised liigesed on aktiivse reumatoidartriidi tunnused.

Reumatoidartriidi patsientide kliinilise seisundi hindamiseks ja seireks vajaliku kuldstandardina ei ole ühtegi kvantitatiivset testi ega hinnangut.

Selle asemel on mitmesuguseid hinnanguid, mida kasutatakse patsiendi seisundi kindlaksmääramiseks kliinilises ja teadustöös, kaasaarvatud ühisarvud, laboratoorsed uuringud , pildistamisuuringud , funktsionaalsed hindamised, globaalsed meetmed ja patsiendi enesega seotud küsimustikud.

Ühinemisel loetakse kõige konkreetsemaks kvantitatiivseks kliiniliseks meetmeks, mida kasutatakse põletikuliste artriidide, eriti reumatoidartriidiga patsientide staatuse hindamiseks. Liigeste arv on samuti märkimisväärne osa Disease Activity Scores (DAS) , reumatoloogilise artriidi kliinilistes uuringutes Ameerika reumatoloogiliste uuringute andmebaasi ja American Reumatology Remission College.

Ühiskomitee meetodid

On mitmeid ühiseid lugusid. Meetodid varieeruvad loendatavate liigeste arvu ja spetsiifilise liigese kogunemise järgi. Ühinemiste arvutusmeetodid hõlmavad 66/68 ühisrühma, Ritchie liigese indeksit, The Thompson-Kirwan indeksit, 44-löönud kogukonna arvu ja 28-ühine kogus.

66/68 ühine arv

66/68 Joint Count hindab 66 liigestust turseks ja 68 liigest valu ja liigutuste suhtes. Siia kuuluvad ka temporomandibulaarne, sternoklavikulaarne, akromioklavikulaarne, õla-, küünar-, randme-, metakarpofalangeaalne (MCP), proksimaalne interfalangeaalne (PIP), distaalne interfalangeaalne (DIP), puusa-, põlve-, pahkluu, tarsuse, metatarsofalangeaali (MTP) ja jalgade vahefaas selles ühises loendis.

Hip-liigeseid saab hinnata üksnes õrnaks - kuid mitte turseks.

Ritchie artikulaarne indeks

Ritchie liigese indeks hindab 52 liiget. Õla-, küünarnuki-, randme-, puusa-, pahkluu, talokaltsinaali, tarsuse ja emakakaela lülisambaid hinnatakse ainult tundlikkuse jaoks. MCP-d ja PIP-liigeseid hinnatakse rühmadena. Parema ja vasaku liigeseid hinnatakse koos temporomandibulaarse, sternoklavikulaarse ja akromikoclavicular liigestega. See indeks hõlmab liigitamist: 0 = mitteametnik, 1 = pakkumine, 2 = pakkumine koos wincing, 3 = pakkumine wincing ja tühistamine. Kogusumma võib ulatuda vahemikust 0 kuni 78.

Thompson-Kirwan indeks

Thompsoni-Kirwani indeks hindab 38-s liigesetundlikkust ja turset. Liigendid kaalutakse vastavalt nende pindalale. Kogusumma võib ulatuda 0-534-st. Põlved kaalutakse rohkem kui teised liigesed. Selle indeksi hulka kuuluvad PIP, MCP, MTP-i liigesed, küünarnukid, randmed ja pahkluud.

44-paaritu kogukond

44-Swollen Joint Count on esialgse DAS-i (haiguse aktiivsuse skoor) osa. Sellesse liigese loendisse kuuluvad sternoklavikulaarne, akromioklavikulaarne, õla, küünarliigese, randme, MCP, PIP, põlve, pahkluu ja MTP-liite.

28-ühine arv

28-ühine kogus on osa DAS28-st. Nahk, küünarnukid, randmed, MCP, PIP ja põlved on kaasatud 28 liitmiku hulka.

Jalade liigesed on välistatud.

Alumine rida

Kuigi Ritchie artikulaarne indeks kasutab punktisüsteemide hindamissüsteemi ja Thompson-Kirwan kasutab kaalutud hindamissüsteemi, loetakse ülejäänud kolm eespool kirjeldatud liigeste arvu ebanormaalset liigeseid, ilma et nad liigitaksid turse tugevust või õrnust.

Kuigi kliinilistes uuringutes ei ole ühisarvude kasulikkust vaieldav, on rutiinse kliinilise praktika käigus mõnevõrra kahtluse alla seostatud ühiste arvude olulisus, seda peamiselt loenduste keerukuse ja raskuste tõttu. Kuid Ameerika reumatoloogiakolledž (ACR) lisab oma kliinilise ravi soovitustes siiski ka ühiseid lugusid.

28-ühine kogus sisaldab kõige sagedamini kahjustatud liigeseid ja selle tulemused korreleeruvad hästi koos 66/68 ühisarvuga. Lihtsuse ja usaldusväärsuse tõttu peetakse 28-liigendkogust eelistatud ühikute arvutamise meetodiks.

> Allikad:

> Reumatoidartriidi ühine hindamine. DL Scott ja DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (lisa 2): 14-18.

> Ühinemised. Ozlem Pala, MD ja L. Frank Cavaliier, MD 7. peatükk.

> Ühisarvud tavapärases praktikas. Oxfordi ajakirjad. Reumatoloogia. DL Scott et al. 2003; 42 (8).