Kui võetakse piisavas koguses, on atsetaminofeen väga ohtlik
1982. aasta sügisel Chicagos oli atsetaminofeeni (tülenooli) kapsleid seostatud tsüaniidiga, mis näitas seitsmelt mittesoovitavale ohvrile kiiresti surma. Selleks päevaks ei ole õiguskaitseorganid veel püüdnud inimesi või inimesi, kes vastutavad nende kurjategijate eest.
Chicago Tylenol mõrvad mitte ainult nõudsid seitsme inimese elu, vaid peaaegu hävitasid McNeil Consumer Products, tütarettevõtte behemoth narkootikumide tootja Johnson & Johnson ja tegija Tylenol.
Tänapäeval Tylenol'i paanika kõrgusel kasutati tavapäraselt kriisiohje juhtumianalüüsina McNeil Consumer Products massiüritusi avalikult ja tuletas meelde kõik olemasolevad Tylenoli pudelid, kokku 31 miljonit. McNeil Consumer Products kinnitas ka avalikkust, et kõik võltsingud toimuvad väljaspool tehast.
Järgnevatel nädalatel Chicago Tylenol Murdersi järel läks Johnson & Johnson üle valitsevast analgeetilisest turust, kelle turuosa oli 35% ja moodustas vaid 8% turuosa. Kuid aasta jooksul pärast kriisi oli Tylenol taas pärast 100 miljoni dollari suurust investeeringut hinnaalandustesse, võltsimiskindlatesse pakkimistesse ja želatiinkattega kaetud kapslite sisseviimist, mis oli nii lihtsam alla neelata kui ka raskem sekkuda. Kriisi ajal ja aastaid on Tylenol oma südames ja meeltes tekitanud püsiva heausksuse kui ohutu, taskukohase ja tõhusa valu leevendaja.
Tylenool võib siiski olla ohtlik ka põhjustel, mis lisaks kaugele on ka kaugel kriminaalsete rikkumiste ohus. Vähesed inimesed arvavad, et tõenäoliselt ei mõelda, kuidas ülemääraselt võtta, et atsetaminofeen võib põhjustada surmavat maksapuudulikkust. Lõppude lõpuks näevad atsetaminofeeni pudelid ohutu, kui nad asuvad teie ravimikabiinis riiulil või müüakse seda teie kohalikus hinnaklubis.
Õnneks saab atsetaminofeeni mürgistuse tagajärgi ära hoida, kui antidooti manustatakse esimese 10 tunni jooksul pärast mürgistust.
Tylenooli mõistmine
Keha sees siseneb tülenool ringlusse seedetraktist. Tülenool on peaaegu 100 protsenti biosaadav, mis muudab selle nii tõhusaks kui ka potentsiaalselt ohtlikuks. Selle ravimi analgeetikumide (valu leevendavate) ja palavikuvastaste (palavikuvastaste) omaduste võtmine võtab aega umbes 30 minutit ja normaalsetes tingimustes tühjendab meie keha umbes poole annuse Tylenol 2,5 tundi pärast allaneelamist.
Täiskasvanutel täiskasvanute valu tarvitamisel manustatakse tülenooli annus vahemikus 600 mg kuni 1000 mg iga 4 kuni 6 tunni järel. Keegi ei tohi võtta päevas rohkem kui 4 grammi tülenooli. Tülenool-kapslites on 500 mg atseetaminofeeni, nii et te ei tohi kunagi võtta rohkem kui kaks kapletsi iga kuue tunni järel või kaheksa caplet päevas . Pange tähele, et kui teil on valulik seisund, mis nõuab, et te peaksite võtma kuus umbes kaheksa tülenooli kilpleid päevas, peate kindlasti pöörduma arsti poole.
Terapeutilistel kogustel manustamisel jaguneb enamus tülenooliga maksa kaudu sulfaatimise ja glükuronimise metaboolsete protsesside abil ohutult. Lisaks väheneb allaneelatud tülenool (vähem kui viis protsenti) otseselt eritub neerude kaudu.
Lõpuks, terapeutiliste annustega oksüdeeritakse väga väike protsent tsütokroom P-450 süsteemi reaktiivse metaboliidi N-atsetüül- p- benso-kinone-miiniga (NAPQI); NAPQ1 eemaldatakse kiiresti maksa glutatiooni mittetoksilise atsetaminofeen-merkapturaadi ühendiga, mis elimineeritakse ka neerude kaudu.
Tülenoolimürgistuse korral metaboliseeritakse maksaensüümide tsütokroom P-450 kiiresti ja glutatiooni säilitatakse otsa. Järelikult kahjustab ja reageerib metaboliit NAPQ1, mis põhjustab maksarakke.
2008. aastal teatas Ameerika nuumanäitamiskeskuste ühendus (Association of Poison Control Centers) 71 328 kokkupuudet Tylenol'iga ja 80 845 ravivastust ainult Tylenol'iga.
Tülenoolmürgistuse tõttu suri 50 inimest kombineeritud preparaatidega ja 69 inimest suri ainult Tylenooli tõttu. Tailenooli mürgistus on oluline kliiniline tõde. Mõned inimesed lõpetavad atsetaminofeeni üleannustamise, kuna see näib olevat "healoomuline", kuid peaaegu sama palju inimesi satub endasse kogemata mürgitust, sest nad ei suuda mõista, et tülenool oli isegi ravimites, mida nad võtsid.
Teie ja teie lähedased peavad mõistma, millised ravimvormid - valuvaigistid, unerežiimid ja külma ja gripi ravimeetodid) - sisaldavad atsetaminofeeni:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom kahekordse reljeefi valem
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Olukorra halvenemiseks võib paljude selliste ravimite kahjulikke toimeid, mis esitatakse kombinatsioonis atsetaminofeeniga, varjata esialgu mürgitust Tylenol ise. See varjamine võib põhjustada eluohtlikku ravi viivitust.
Tülenooli mürgitust saab hinnata nelja etapina.
- 1. etapp. Esimesed 24 tunni jooksul on sümptomid mittespetsiifilised ja hõlmavad halb enesetunne, anoreksia, iiveldus ja oksendamine. Tundmatutel põhjustel võib mürgitatud isik arendada hüpokaleemiat või vähese kaaliumi sisaldust veres.
- 2. etapp. 2. või 3. päeval, kui esmased sümptomid on vähenenud, on maksakahjustuse sümptomid ja nähud, mis võivad hõlmata ka maksa valu ja õrnust ja maksaensüümide aktiivsuse tõusu (seerumi transaminaasid). Isegi ilma ravita on enamik kerge kuni mõõduka maksa mürgistuse (st hepatooksilisus) inimesi ilma jälgedeta taastunud ja ei jõua kolmandasse etappi.
- 3. etapp. 3. või 4. päeval toimub fulminantne maksapuudulikkus: metaboolne atsidoos, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, koagulopaatia ja korduvad seedetrakti probleemid.
- 4. etapp. Nende puhul, kes elavad 3. etapis, hakkab taastumine kahe nädala jooksul taastuma maksa funktsiooni kahe kuu jooksul.
Pange tähele, et alkoholist sõltuvad või immuunpuudulikkusega inimesed (nt AIDS) on glutatiooniparteid kahanenud ja on eriti vastuvõtlikud atsetaminofeeni mürgitamisele ja fulminantsele maksapuudulikkusele. Lisaks on inimestel, kes võtavad epilepsiat või tuberkuloosivastaseid ravimeid, suurem risk, kuna need ravimid indutseerivad tsütokroom P-450 ensümaatilist aktiivsust.
Tülenooli üleannustamise ravi
Arstid ravivad tülenooli annust lähtuvalt protokollidest, mis on varem olnud väga edukad, sealhulgas laialdaselt kasutatav ühekordne äge atsetaminofeeni üledoosi nomogram, spetsiaalne diagramm.
Tülenooli üleannustamise vastumürk on ravim N-atsetüültsüsteiin (NAC). NAC-i efektiivsus sõltub suurel määral ravi kestusest ja see on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse 8 ... 10 tunni jooksul pärast ühekordse ühekordse annuse ühekordse annuse manustamist. 12 kuni 16 tundi hakkate nägema antidoodi vähenemisefekti; siiski saab ravi alustada 24 tunni jooksul.
Narkumatu üleannustamise korral võib NAC-i manustada 17 annuses 72-tunnise perioodi jooksul. Seda võib manustada ka intravenoosselt nii kaua kui 20 tundi. Maksafunktsiooni testid (ensüümi tasemed) paranevad. Ühe kuni kahe tunni jooksul üleannustamise korral võib manustada ka aktiivsöe, et aidata mõnda tülenooli imenduda. Kahjuks on atsetaminofeen juba maksa kahjustanud ja fulminantne maksapuudulikkus on seatud, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine .
Sõna alguses
Kui teie või keegi, keda sulle meeldib, on tülenooli või tülenooli sisaldava toote üleannustamise korral võtke kohe ühendust 911 või hädaabiteenistusega. Tülenoolmürgisus on hädaolukord ja ajastus on otsustava tähtsusega - liiga kaua oodata, NACi antidoot ei toimi. Kuna üldiselt on täheldatud atsetaminofeeni toksilisuse märke, on oluline teatada kõigile oma tervishoiuteenuste osutajatele, et te tõenäoliselt võttis liiga palju tülenooli. (Hädaolukorras olevad arstid kuvavad tüüpiliselt tülenoolitaseme uriini, kuid ei sõltu sellest asjaolust.)
Üldisem märkus tülenooli kohta: Kuigi tülenool ja tülenooli sisaldavad tooted tunduvad ohutud, ei ole need. Mõelge kindlasti, miks te võtate Tylenol'i või muid üle-võõrpuudulikke analgeetikume ja valu ravimeetmeid. Sellised abinõud on mõeldud väga ajutiseks kergendamiseks. Kui teie valu pikeneb mõnda aega, peate pöörduma arsti poole. Pidage meeles, et Tylenol ei parane krooniliste haiguste nagu migreen või alaselja vigastus.
> Allikad:
> Hung OL, Nelson LS. Peatükk 184. Atsetaminofeen. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli erakorraline meditsiin: põhjalik juhend 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011
> Olson KR. Peatükk 4. Atsetaminofeen. In: Olson KR. eds Mürgistus ja narkootikumide üleannustamine, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012