Stevens-Johnsoni sündroom ja HIV

Stevens-Johnsoni sündroom (SJS) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik nahakahjustus naha äärepoolses kihis (epidermis) eraldub kihist allapoole (dermis) epidermise vahel, mis põhjustab koe kiireid surma.

Kuigi SJS-i võib põhjustada mitmed infektsioonid, sealhulgas mumps ja tüüfus, on nad kõige enam seotud ravimite ülitundlikkusega.

Ülitundlikkus tekib siis, kui teatud ravimi kokkupuude põhjustab ebanormaalset immuunvastust, mille korral keha ründab oma rakke ja kudesid.

Teatud retroviirusevastaste ravimite puhul, mida kasutatakse HIV raviks, on seostatud SJS-i, sealhulgas Viramune'i (nevirapiin), Ziageni (abakaviiri) ja Isentressi (raltegraviir) suurenenud risk.

SJS-i sündmustes on tihti seotud ka antibiootikumid, eriti sulfa-ravimid. Tegelikult võib tuberkuloosivastase ravimi rifampiini kasutamine suurendada SJS-i riski HIV-nakkusega inimestel kuni 400 protsenti.

Sümptomid

SJS algab sageli kergete sümptomitega nagu üldine väsimus, palavik ja kurguvalu. Sellele järgneb tavaliselt suu, huulte, keele ja sisemiste silmalaugude (ja mõnikord ka anuüsi ja suguelundite) limaskestade valulikke kahjustusi. See võib hõlmata ka suuri osi nägu, pagasiruumi, jäsemete ja jalataldade, mis avalduvad blisteridega umbes tolli suurusega.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt uue ravi alustamise esimese kahe nädala jooksul. Kui ravimit ei ravita ja ravimeid ei peata, võib tekkida elundikahjustus ja põhjustada silmakahjustusi, pimedaksjäämist või isegi surma. Sepsis , kiirelt arenev, eluohtlik seisund võib tekkida siis, kui SJS-nakkusega bakterid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas, põhjustavad mürgise šoki ja organi puudulikkust.

Mõnikord eksib SJS multiformse erüteemina - ülitundlikkus ravimitena, mis avaldub tõusnud, roosa või punase lööbega. Seevastu SJS on seotud põiksuunalise vulkaanipursega, mis võib ühendada suurte eraldatud naha lehtedega. Isegi esitlemise varases staadiumis kirjeldavad paljud arsaadid SJS-i lööbeid "vihaseks" nende valuliku, põletikulise väljanägemise tõttu.

Ravi

Kahtlustatava ravimi katkestamine on esimene prioriteet, kui SJS kahtlustatakse. Rasketel juhtudel on SJS-ravi sarnane raskete põletushaigustega patsientidele, sealhulgas vedelike säilimisele, mittekleepuva kastmisele, temperatuuri kontrollimisele ja toetavale ravile valu ja toitumise juhtimiseks.

Kui ravim on SJS-i tõttu peatatud, ei tohiks seda kunagi taaskäivitada

Risk

Kuigi SJS võib kedagi mõjutada, on mõni, kes tundub olevat geneetiliselt eelsoodumus seisundile. Uuringud näitavad, et geeniga HLA-B 1502 olevatel inimestel on suurem tõenäosus arendada SJS-i, kellel on Hiina, India ja Kagu-Aasia päritolu inimeste seas kõige suurem risk.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele on SJSiga seotud ka mitmed üldiselt väljakirjutatud ravimid. Nad sisaldavad:

> Allikad:

> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Faktorid, mis on seotud tõsisema surmajuhtumiga peamiselt HIV-nakkusega populatsioonis Stevens-Johnsoni sündroomi ja toksilise epidermaalse nekroliisiga." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.

> USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium (DHHS). "Retroviiruste vastaste ravimite kasutamise juhised HIV-1-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel: ravi piirangud ja ohutus - retroviiruse vastaste ravimite kõrvaltoimed". Washington DC; juurdepääs 7. juunil 2015.