Rahutute jalgade sündroom või Willis-Ekbomi tõbi

1 -

Rauapuudus

Kuigi paljud rahutute jalgade sündroomiga (RLS) inimesed ei pruugi kunagi suuda tuvastada nende häire põhjust, on see sageli tingitud teistest teisestest põhjustest. Selle tulemuseks on kaks seisundi kategooriat: esmased RLS (teadmata põhjused ja sageli perekondlikud) ja sekundaarne RLS. On mitmeid tingimusi, mis võivad iseseisvalt põhjustada RLS-i sümptomeid.

Esimene haigusseisund, mis võib põhjustada RLS sümptomeid, on rauapuudus. Rauapuuduse ja RLS-i sümptomite vahelist seost on põhjalikult uuritud. Mõnedes uuringutes on RLS-iga inimestel veres ja seljaaju vedelikus olnud madal rauasisaldus. Madalamad raua tasemed, seda sümptomid halvendavad. Magnetresonantstomograafia (MRI) on näidanud, et rauasisaldus nn substantia nigra ajus piirkonnas on madalam RLS-ga patsientidel kui tavaliste indiviidide puhul, mis võib kaasa aidata häirele. Lisaks on patoloogilised uuringud kinnitanud seda muutust ajus.

Seepärast soovitatakse kontrollida, kas teil on seerumi ferritiinisisaldus (rauavarude marker), kui teil on RLS sümptomid. Lisaks tuleks läbi viia suukaudse rauasisalduse muutmise uuring, kui on madalad tasemed. Isegi mõned tavalise tasemega inimesed reageerivad rauavähi asendamisele positiivselt.

2 -

Lõpp-astme neeruhaigused

RLS on väga levinud lõppstaadiumis neeruhaiguse all kannatavatel inimestel , eriti dialüüsi sõltuvatel patsientidel. On teatatud, et esinemissagedus on 6 kuni 60 protsenti. Ei ole selge, mis võib selles rühmas osaleda RLS-is. Aneemia, rauapuudus või isegi madalad paratüreoidhormooni tasemed võivad erinevatel uuringutel põhinevad rollid olla. Mõnel juhul on aneemia ravimine erütropoetiinravi või rauasisalduse muutmisega olnud efektiivne.

3 -

Diabeet

2. tüüpi või täiskasvanud diabeediga inimestel võib RLS areneda. Kui diabeet jääb kontrollimatuks, võib põhjustada närvikahjustusi. Arvatakse, et see tekib seetõttu, et veres on kõrge glükoosisisaldus. See võib põhjustada väikeste veresoonte kahjustuse närvide nime all nimetatule vaso nervorum. Kui need muutuvad ummistunud, muutub närv ise kahjustatuks. Sageli põhjustab see perifeerset neuropaatiat, mis koosneb jalgades esinevatest valu ja nõelte aistingutest. See võib edeneda jalad ja isegi kaasata käed. Seoses nende sensoorsete muutustega on mõnedel inimestel ka RLS-i sümptomid. Seetõttu arvatakse, et diabeet võib olla iseseisev RLS-i arenemise riskifaktor. Inimestel, kes on läbinud pankrease ja neeru siirdamise, on RLS-i sümptomid paranenud.

4 -

Hulgiskleroos

Tõenäoliselt suureneb tõendeid selle kohta, et paljude skleroosidega seostatakse RLS-i suurenenud riski. Kuid mõned uuringud on vastuolulised. Üks suuremaid uuringuid, milles osales 1500 isikut, oli RLS-i levimus MS-ga inimestel 19%, võrreldes sellega ainult 4% -ga.

5 -

Parkinsoni tõbi

Arvatakse, et RLS-i ja Parkinsoni tõbe võib põhjustada sarnane probleem, nimelt neurotransmitteri dopamiini katkestused. Kuid see pole täielikult arusaadav. Sõltumata sellest võib RLS-i esineda inimestel, kellel on Parkinsoni tõbi, levimus on vahemikus 0 kuni 20,8 protsenti, sõltuvalt uuringust. Parkinsoni tõbi hõlmab sageli rahutustunne (nn akatiisia), mis kattub RLS-iga, mis võib raskendada haiguste eristamist. Kui mõlemad seisundid esinevad, ilmneb tavaliselt RLS pärast seda, kui Parkinsoni tõbi on ilmnenud.

6 -

Rasedus

Mitte kõik tingimused, mis võivad RLS-i põhjustada, on häired. Tõenäoliselt suurendab rasestumine rinnaga mitte ainult RLS-i sümptomite esinemissagedust, vaid ka selle suurenemist. 626 raseduse ajal tehtud uuringus oli RLS sümptomid enne rasestumist vaid 10 protsendil, kuid raseduse ajal suurenes see 27 protsendi võrra. Tundub, et see süveneb kolmandas trimestris. Hea uudis on see, et pärast sünnitust sümptomid paranesid kiiresti. Ei ole selge, mis põhjustab RLS sagedust raseduse ajal. See võib olla tingitud raua või foolaadi puudulikkusest või isegi rasestumisega seotud hormonaalsete muutuste tõttu.

7 -

Reumaatilised haigused

On mitmeid seisundeid nagu reumatoidartriit, Sjogreni sündroom ja fibromüalgia, mis võivad olla seotud RLS sümptomitega. See seos on ebaselge. Ühes uuringus oli 25% reumatoidartriidiga inimesest RLS-i sümptomeid võrreldes ainult 4% -ga osteoartriidi patsientidest. Teises uuringus oli 42-l 135-st fibromüalgiaga patsiendil RLS-iga. Selle ühendamise täpne põhjus pole täielikult mõistetav.

8 -

Veenilaiendid

Mõnel juhul on RLS-ga seotud halva verevoolu jalgades. Eelkõige on süüdistatud nõrkade veenide esilekutsumine ja ebamugavustunne. Need veenilaiendid on sageli sügavad ja sinist värvi ning võivad olla venoosse puudulikkuse tunnuseks. Uuringus, milles osales 1 397 veenilaiendiga patsienti, 312 inimest, kes kaebasid RLS sümptomeid.

Veenilaiendite veenide ravi on osutunud efektiivseks mõnede RLS sümptomite leevendamisel. Skleroteraapia põhjustas esialgse paranemise 98 protsenti inimestest, kusjuures kergendust hoiti kaks aastat 72 protsenti. Samuti on näidatud, et ravimite ravi, sealhulgas hüdroksüetüültrutosiid, on tagasihoidlik.

9 -

Muud tingimused

Lisaks eespool kirjeldatud tingimustele on palju muid haigusi, mis tunduvad olevat seotud RLS-i sümptomitega. Need sisaldavad:

• Rasvumine
• Hüpotüreoidism
• Kõrge vererõhk
• Südamehaigus
• Perifeersed neuropaatiad
• Vitamiini puudused
• Liigne kofeiini tarbimine
• Madal veresuhkur
• Lumbosakriline radikulopaatia
• Seljaaju stenoos
• Mianseriini (antidepressantravim) kasutamine

Kui teil on rahutute jalgade sümptomid, õnneks on efektiivseid ravimeid, mida ravitakse .

> Allikad:

> Allen, RP et al. "MRI-test ajutrauma mõõtmiseks rahutute jalgade sündroomiga patsientidel." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropatoloogiline uuring näitab, et ajurakkude kogunemine rahutute jalgade sündroomis on nõrgenenud." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ jt "Ferritiini ja transferriini kontsentratsioonide ebanormaalsused rahutute jalgade sündroomis." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Rahutute jalgade sündroom dialüüsitavatel patsientidel." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Rahutute jalgade sündroomi kujunemisega seotud tegurid Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Rahutute jalgade sündroom ja rasedus." Neurology 2004; 63: 1065. Ameerika magamiskohtu akadeemia. "Rahvusvaheline une häirete klassifikatsioon." 2. väljaanne. 2005.

> Manconi, M et al. "Mitmekeskuse juhtumikontrolli uuring hulgiskleroosi rahutute jalgade sündroomi kohta: REMS uuring." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Rahutute jalgade sündroomi ja une kvaliteedi määramine 2. tüüpi diabeedi puhul: juhtumikontrolli uuring." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Rahutute jalgade sündroom ja perifeersed jäsemete liikumised unes." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.