Rasvaprofiil, mis kinnitab kõhuorganeid
Omentum on suur rasvane struktuur, mis sõna otseses mõttes ripub käärsoo keskel ja kardinaid kõhupiirkonna soolestikus . Mõnikord levib munasarjavähk omentumile.
Omentumi anatoomia ja struktuur
Omentum on kahekihiline struktuur, mis on nagu langevari, mis katab ja ümbritseb kõhuõõne elundeid.
Selle järjepidevus on kuskil pisarate pesu ja jello vahel. Vahus jaguneb kaheks osaks, mis täiskasvanutel on enamasti sulatatud.
- Suurem omentum: ripub maost maha
- Väiksem omentum: ripub maksast
Omentumi eesmärk ja ülesanne
Ei ole selge, miks omentum kujundati inimkeha osana, kuid see jõuab igasse elundisse kõhuõõnde. Seega võib see olla sidemega halbade infektsioonide või soole rebendite korral, kuna see ümbritseb ja kinnitub põletikupiirkondadele.
Mõned muud võimalikud funktsioonid hõlmavad järgmist:
- Kõhupiirkonna elundite seisundi säilitamine, sealhulgas soolestiku ja mao lähedal peegli sissehingamine
- Rasvana hoidla hoidmine (vt allpool kõhuõõne rasvumist)
Omentumi ja munasarjavähi metastaasid
Omentum on oluline munasarjavähki, sest sellel on palju väikeseid veresooni. Nii et vähirakud, mis on munasarjast ära lõiganud, soovivad seda implanteerida ja kasvatada, seda nimetatakse omentaalseks metastaaksiks.
Omentumil on ka rikkalik lümfisüsteemi või immuunsuspiirkond, mida tuntakse kui "piimunud laigud".
Omentum muutub väga oluliseks kaugelearenenud munasarjavähki, kui manustatakse vanglates või tsütoreduktsiooniprotseduure . Need operatsioonid tehakse, et eemaldada võimalikult palju vähktõbe, nii et kemoteraapiaga raviks on vähem vähi.
Kui suur osa vähist eemaldatakse kirurgiliselt, on suurem tõenäosus, et kemoteraapia saab vabaneda jäänud vähirakkudest enne, kui nad muutuvad keemiaravi ravimite suhtes resistentseks.
Omentum struktuuri mõistmine on lihtsam mõista, miks see munasarjavähist pärssiv operatsioon on nii raske. See on tüütu ja aeganõudev kirurgia, mis võtab väga täpselt, sest väikeste rakkude väikesi klastreid võib kogu ajuküljes rikastatud omentumiga segada.
Optimaalse tsütreduktsiooni saamiseks võib operatsioon kuluda ka mitu tundi. Teiseks väljakutseks on see, et kirurgilist aega võib piirata patsiendi suutmatus taluda pikendatud operatsiooni üldanesteesia ajal.
Muud tingimused, mis kaasavad Omentumi
Mitmed teised tingimused on seotud omentumi struktuuri ja ülesandega:
- Kõhuõõne rasvumine: omentum toimib rasva säilitamise alana. Kui omentum sisaldab rasvade ülemäärast ladustamist, tekivad inimestel õunakujuline kehaline vorm, mida tuntakse kõhuõõnde . Paljud inimesed viitavad sellele nagu kõht rasv. Kõhuõõs on üks metaboolse sündroomi riskifaktoritest. Selle sündroomiga inimestel on suurem südamehaiguste tekkerisk.
- Adhesions: Abdominaalsed adhesioonid või küünte kudedes, mis moodustavad kogu omentumi vastusena kõhuõõneoperatsioonile, infektsioonidele või omentumi sisaldavatele põletikulistele seisunditele, võib olla väga tõsine seisund. Tegelikult on see haruldaste kõhuõõneoperatsioonide põhjustav põhjus soolestiku takistuste korral ning võib olla ka viljatuse ja kroonilise valu põhjustaja.
Allikad:
Koppe MJ, Nagtegaal ID, de Wilt JH, Ceelen WP. Hiljutised teadmised omentaalse metastaaside patofüsioloogiast. J Surg Oncol. 2014 Nov; 110 (6): 670-5.
> Sorensen EW, Gerber SA, Sedlacek AL, Rybalko VY, Chan VM, Lord EM. Omentaalsed immuunagregaadid ja tuumori metastaasid kõhuõõnes. Immunol Res . 45 (2-3): 185-94.