Paronyhia, erinevad põhjused
Paronychia on küünte ümbritseva naha kihi nakkus (tuntud kui perioksiiium). See on kõige levinum käteinfektsioon Ameerika Ühendriikides ja seda näeb sageli lastel küünte hammustamise ja sõrme imemise tulemusel.
Seda haigusseisundit võib liigitada kas akuutseks (kiirelt arenev lühiajaline) või krooniline (pidev ja püsiv), sõltuvalt sellest, kui palju infektsioon on olnud.
Paronüühia põhjused
Nii ägedad kui ka kroonilised paronyhia hakkavad naha välise kihiga, mida nimetatakse epidermiks, läbitungimist.
Ägeda paronüühia põhjus on tavaliselt naha otsene trauma, nagu kärp, hangnail või sissetunginud küünte tulemus . Bakterid on nakkuse kõige levinum põhjus, peamiselt Staphylococcus aureus, aga ka teatud Streptococcus ja Pseudomonas bakterite tüved.
Seevastu krooniline paronüühia tekib kõige sagedamini korduva kokkupuutel pesuvahendite, leeliste või muude ärritavate ainete sisaldusega veega. See võib põhjustada epidermaalse kihi turset ja järk-järgulist halvenemist. Erinevalt ägedast paronüühhiast põhjustab enamik kroonilisi infektsioone Candida albicansi ja teiste seenorganismide seeni.
Mis Paronychia tundub
Äge paronyüühia algab punase, sooja ja valuliku naha turse küünte ümber. See võib edeneda peenise moodustumiseni, mis eraldab naha küünest.
Tugevdatud lümfisõlmed võivad ka küünarnukist ja kaenlaalust areneda raskematel juhtudel; võib tekkida ka värvimuutus.
Kroonilistel paronyüühiatel on punetus ja hellus tavaliselt vähem märgatav. Nael ümber küünte kipub tunduma kotti, sageli küünenaha eraldamisega küünte voodist.
Küünte tihedus muutub tihti ja värvus muutub küünte pinnale iseloomulike horisontaalsete soontega. Pseudomonas'e nakkuse korral võib isegi roheline värvus muutuda.
Kuidas Paronychia diagnoositakse
Ägeda paronüühia diagnoositakse tavaliselt kliiniliste sümptomite läbivaatamisel. Kui teil on ägeda verejooksu, võib teie arst teha lõpliku diagnoosiga bakterikultuuri. (Kõikidel, välja arvatud kõige raskematel juhtudel, ei peeta seda vajalikuks, kuna bakterid on tavaliselt kas Staphylococcus või Streptococcus tüüpi, mõlemaid ravitakse sarnaselt.)
Krooniline paronyüühia diagnoosimine on keerulisem. Kaaliumhüdroksiidi (KOH) test, mille käigus eemaldatakse küüntekoos, võib mõnikord kinnitada seeninfektsiooni. Kui põrn on seotud, on tavaliselt kultuur kõige paremini kinnitatav seenhaiguse või muude vähem levinud nakkavate ainete olemasolu kindlakstegemiseks.
Paronüühia raviks parim viis
Ägeda infektsiooni korral võib küünte leotamine soojas vees kolm kuni neli korda päevas soodustada kuivendamist ja leevendada mõnda valu. Mõned arstid isegi soovitavad äädikhappe leotamist, kasutades ühe osa sooja vett ja ühe osa äädikat. Kui teil on põrn või abstsess, võib infektsioon olla vaja sisselõikega ja kuivatada.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks eemaldada osa küünest.
Bakteritega seotud paronyhiaid ravitakse kõige sagedamini antibiootikumidega nagu tsefaleksiini või dikloksatsilliiniga. Temaatilisi antibiootikume või antibakteriaalseid salve ei peeta efektiivseks raviks.
Vastupidiselt kroonilist paronüüki ravitakse tavaliselt päevakajaliste seenevastaste ravimitega nagu ketokonasooli kreem. Põletiku vähendamiseks võib lisaks seentevastasele ravimile kasutada ka kergeid lokaalseid steroide . (Steroide ei tohiks kunagi kasutada iseenesest, sest nad ei suuda ravida seedeelundkonna nakkust.)
Inimestel, kellel on järgmised seisundid, kipuvad olema ulatuslikumad paronoksiaalsed infektsioonid ja neid võib vaja minna antibiootikumide pikemaajalise raviga.
- Mõjutatud immuunsüsteem, nagu näiteks HIV-nakkusega inimesed
- Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine
- Diabeet
- Autoimmuunhaigus, sealhulgas psoriaas ja luupus
- Keeruline käte või jalgade ringlus
Paronüühia ennetamise viisid
Paronüühia infektsiooni riski või raskusastme vähendamiseks on mitmeid ettevaatusabinõusid:
- Ärge kleepige küüsi või keerake neid liiga tihedalt.
- Ärge kunagi hammustada ega lõigata küünevalli.
- Veenduge, et teie maniküürimees kasutab alati steriilseid instrumente.
- Püüa mitte süüa sõrme.
- Kandke veekindlaid kindaid, kui sukeldate oma käsi detergentide, puhastusvedelike või tugevate kemikaalidega.
- Vältige käte leotamist vees pikema aja vältel (või kasutage veekindlalt kindaid).
- Pese käed antibakteriaalse puhastiga, kui teete lõikusid või kriimustusi, ja vajadusel sidemega.
- Kuivage oma jalad põhjalikult, kui need on pikka aega sukeldatud ebapuhas vees või vees, mis sisaldab detergenti või kemikaale.
- Muuta oma sokke regulaarselt ja kasutage jalgpalli, kui jalad on pingelised või liigse niiskuse suhtes.
> Allikas
> Shafritz, A. ja Coppage, J. "Äge ja krooniline käte paronüühia." Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia ajakiri . Märts 2014; 22 (3): 165-178.