Müeloom ja hulgimüeloom kujutavad endast sama haigust. Müeloomi eri liigid on klassifitseeritud haiguse aktiivsuse, samuti antikehade või immunoglobuliini valkude tüübi järgi, mis on ebanormaalselt toodetud.
Inimesel, kellel esimest korda diagnoositakse müeloomi, võivad või ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Juhtumite arv võib ulatuda absoluutselt mitte ühestki sümptomitest kuni raskekujuliste sümptomitega, mille tüsistused vajavad esmast ravi
Üks konkreetne müeloomi tüüp - määramata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS) - annab madalama tasemega täiendavaid antikehi, kuid see ei põhjusta olulisi probleeme elundites. See võib areneda aktiivseks müeloomi, kuid kui see toimub, siis see toimub tavaliselt aeglaselt. Mitte kõik MGUS-iga ei hakka müeloomi arenema, kuid mõned võivad olla, mistõttu on vajalik iga-aastane jälgimine. MGUS, kuigi see on healoomuline seisund, ähvardab transformeerida hulgimüeloomiks kiirusega ~ 1,5% aastas.
MGUS
MGUS-i ja müeloomi vahel on kaks olulist erinevust:
1. Kui vähk või muu haigus põhjustab antikeha valgu ebanormaalset taset, nimetatakse seda valku paraproteiiniks. Selle paraproteiini kogus on MGUS-st vähem kui 30 g / l (<3 g / dL).
2. Plasma rakud moodustavad MGUS'is üle 10% kogu luuüdi eksamist.
Äge müeloom
Müeloomi tuvastatakse tihti tavapäraste veretööde abil, kui patsiente hinnatakse mittesobivateks aineteks.
Hõõguv või nõrk müeloom on aeglaselt progresseeruv, varajane haigus. Kuigi antikeha tootvate plasmarakkude tasemed luuüdis ja / või M-valgu kõrges tasemes võivad esineda, ei ole luudesse ega neerudesse veel olulist kahjustust.
Hõõguvas asümptomaatilises müeloomis:
1. Paraproteiini kogus on üle 30 g / l (<3 g / dl).
2. Plasma rakud on luuüdi uurimisel üle 10% .
Peamine erinevus hõõguvate müeloomi ja täispuhutud hulgimüeloomi vahel on müeloomega seotud elundi või koe kahjustuse puudumine.
Mitu müeloomit
Sümptomaatilise või aktiivse müeloomi korral on luuüdis suurenenud plasmarakkude arv, veres või uriinis tuvastatud M-proteiin, samuti selle organi kahjustus. Hulgimüeloom nõuab ravi. Mõnel juhul hulgimüeloomiga koguvad vähirakud ühes luus ja moodustavad kasvaja, mida nimetatakse plasmatsütoomiks .
Hulgimüeloomi märgid ja sümptomid võivad varieeruda ja hõlmata:
- Luuvalu, eriti selgroog või rinnus
- Iiveldus, kõhukinnisus, isutus, kehakaalu langus
- Vaimne ängistus, segasus, väsimus
- Sage infektsioonid ja palavik
- Jalgade nõrkus või tuimus
- Liigne janu, sagedane urineerimine
Sümptomaatilised müeloomid klassifitseeritakse täiendavalt veres leiduvate immunoglobuliini valkude tüüpidesse. Immunoglobuliinid sisaldavad erinevaid osi - nn raskeid ahelaid ja kergeid ahelaid. Antikehad nimetatakse nende raske ahela osa tüübi järgi (G, A, M, D või E).
- Kõige sagedasem müeloomi M-valk on IgG tüüpi.
- Vähem levinud on IgA müeloomid.
- IgD ja IgE müeloomid on äärmiselt ebatavalised.
- IgM ületootmine on haruldane seisund, mida nimetatakse Waldenstromi makroglobulineemiaks .
Mõned tüüpi müeloomid annavad ainult kergete ahelate mittetäieliku immunoglobuliini. Neid nimetatakse kerge ahela müeloomideks. Kerge ahela valke nimetatakse ka Bence-Jonesi valkudeks . Kui Bence-Jonesi valgud on uriinis, kogunevad nad neerudesse ja tekitavad kahjustusi.
Seal on ka mõningaid haruldasi haigusi, mille korral vähkkasvajad ületavad ainult raskekeeda. Neid nimetatakse raske ahela haiguseks ja võivad või ei pruugi jagada omadusi müeloomiga.
Ligikaudu 1 protsenti müeloomidest nimetatakse mittesekretoorseks müeloomi . Nendel patsientidel ei ole M-valkude või kergete ahelate tootmist vere või uriini tuvastamiseks piisav. Nende patsientide haiguste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid katseid.
Allikad
Sonneveld P, Broijl A. Uuendusliku ja refraktaarse hulgimüeloomi ravi. Hematoloogika. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Hulgimüeloom. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert ja Rajkumar, S. Vincent "Hulgimüeloom" Vere 15. märts 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Mielomea" Põhja-Ameerika Hematoloogia / Onkoloogiakliinikud 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad ja Lewis, William "Mitme müeloomi diagnoosimine ja ravi" Ameerika perearstide 1. oktoober 2008 78: 853-859.