Tervishoiureform on keerukas küsimus, mis koosneb paljudest erinevatest aspektidest. Kui olete töötanud mõneks ajaks tervishoius, eriti teenusepakkujana või täitevvõimu esindajana, mõelge sellest tõenäoliselt. Kui olete tervishoiuvaldkonnas uus või kui te pole kunagi töötanud tervishoius, võib see aidata teil mõista mõnda tervishoiureformi probleemi põhipunkti.
Paljud inimesed, sealhulgas poliitikud, valitsusametnikud, tervishoiutöötajad ja kodanikud, arvavad, et Ameerika Ühendriikide tervishoiusüsteem vajab täielikku ümberkorraldamist. Teised arvavad, et on kindlasti arenguruumi, kuid tervishoiusüsteemi pole vaja täielikult ümber kujundada.
Tervishoiureformi eesmärgid
Tervishoiureformi peamised eesmärgid on järgmised:
- Andke kõikidele (praegu kindlustamata) ameeriklastele tervisekaitse universaalsed
- Vähendage tervishoiuteenuste kulusid ja katvust
Tundub hea idee, eks? Ameerika Ühendriikidel on väga kõrgeid tervishoiuteenuseid ja meil on ka miljoneid inimesi, kes ei ole kindlustatud. Seega on ilmne, et me peame pakkuma kõigile teavet ja vähendama kulusid. Kuid need kaks eesmärki ei pruugi omavahel kokku langevad.
Kindlustusvalikud
Enamik kindlustatud isikuid on kindlustatud oma tööandja kaudu koos ettevõtte tervisekindlustusega.
Mõned tööandjad maksavad selle katvuse eest täielikult, samal ajal kui mõned tööandjad jagavad kulusid töötajatega. Mõned inimesed, kes on füüsilisest isikust ettevõtjad või töötud, peavad maksma oma ravikindlustuse eest maksma igakuist lisatasu. Üle 65-aastased inimesed saavad ravikindlustuseks mõeldud valitsuse tervishoiuteenuste kava, mida makstakse peamiselt maksude ja muude valitsusepoolsete vahendite abil.
Medicaid on veel üks valitsuse rahastatav programm, mis kindlustab need, kes on liiga vaesed, et endale kindlustada. Lisaks on valitsuse rahastatud riiklikke plaane ja laste plaanid katta veelgi rohkem kodanikke, kes muidu ei saaks tervisekindlustust endale lubada. Siiski on miljoneid ameeriklasi, kes ei vasta ühelegi neist kindlustusplaanidest.
Paljud inimesed arvavad, et tervishoiuteenuste katmine miljonitele inimestele, kes praegu ei ole kindlustatud, võib põhjustada tervishoiusüsteemi ülekoormamise, mille tagajärjeks on kauaaegne ootamine ja ülearustamisega tegelevad arstid.
Tervishoiuteenuste kulude tõus
Teine oluline pingutus on tervishoiuteenuste kulude vähendamine. Ameerika Ühendriikidel on kulukad tervishoiuteenused, kuid neil on ka mõni kõrgeim tervishoiu kvaliteet. Ameerika Ühendriikides ravimeetodid ja -tehnoloogia on väga arenenud ja sellel on ka kulu, millest mitte vähem on uurimis- ja arendustegevus, näiteks kliinilised uuringud ja laborikatsed. Tervishoiuteenuste kulude vähendamine oleks väga hea asi, kuid mitte siis, kui kulusid vähendatakse kliiniliste teenuste pakkujate või nende jaoks, kes arendavad tipptasemel ravimeetodeid ja tehnoloogiaid, mida meie USA-s on.
Mitmed tegurid aitavad kaasa tervishoiu kõrgetele hindadele, mida inimesed sageli ei arvesta.
Näiteks mõnedes valdkondades võivad meditsiiniliste rikkumistega seotud seadused kaasa aidata kõrgetele tervishoiuteenuste kuludele. Kohtumenetluses on ebapiisavast kindlustusest tulenevad kulud kasvanud arstide ja haiglate alumises suunas, kes peavad seejärel neid kulusid kandma patsientidele. Lisaks tõrgeteta rikkumistega kindlustuskuludele tekitab hirm kaebuse esitamise pärast paljudele arstidele oma tarbeks katsete tegemiseks mittevajalikke katseid. Need täiendavad testid aitavad kaasa ka tervishoiu kõrgetele kuludele. Kui arst teeb hooletu vea, peaks ta selle eest maksma; siiski mõnikord on rikkumisega seotud kostüümid sooritatavad kergesti või tarbetult, mis aitab kaasa kõrgematele tervisekuludele.
Tervishoiuteenuste tõhusus
Kuidas reformida tervishoiuteenuseid? Üks võimalus on püüda muuta see tõhusamaks. Ehkki elektrooniliste meditsiiniliste andmete (EMR) rakendamine on vastus kõigi tervishoiuteenuste tõhusamaks muutmisele. EMR aitab, kuid kulud, mis on seotud tõhusa EMR-süsteemi väljatöötamise, rakendamise ja hooldamisega, on olemas. 2009. aastal volitas president Obama EMRi kasutamist arstipraktikas, et palli selles valdkonnas jookseks. Paljud poliitikud ja valitsusametnikud üritavad välja selgitada täiendavaid viise, kuidas muuta tervishoiuteenused tõhusamaks, vähendades seeläbi nende kulusid.
Tervishoiuteenuste katvuse suurendamine
Suurendades kõigi, sealhulgas miljonite kindlustuskatetega kaasnevat katvust, kardavad mõned, et see tooks kaasa vaid ühe plaani, siis oleks meil ainult üks võimalus - valitsus. Sel juhul oleks meil selline süsteem nagu Euroopas ja Kanadas. Paljud tunnevad, et see oleks Ameerika jaoks hea. Teised arvavad, et see võib vähendada hoolduse kvaliteeti (nagu see on paljudes valdkondades, kus pakutakse riiklikke tervishoiuteenuseid) ja põhjustada arstiabi väga pikka ootust (kuus kuud kuni üks aasta).
Ülaltoodud kaalutlused on vaid mõned kõige olulisematest tervishoiureformi teemadest. Kui tervishoiureformi rakendatakse, siis kuidas see mõjutab teie tervisekarjääri? See sõltub sellest, mida täpselt rakendatakse. Kuid enamik nõustuvad, et tervishoiureformi tulemusena suureneks töökoormus mitmel viisil, seda nii suurenenud reguleerimise kui ka täiendava patsiendi koormuse eest miljonitel inimestel, kes äkitselt saaksid kindlustatud.
Kui vabatahtlik avaliku tervishoiu kava seab erasektori kindlustusandjad tegemata äritegevusele, siis peaksid põhiliselt kõik arstid ja meditsiinitöötajad seejärel töötama USA valitsuse juures. Loomulikult vähendaks see tööandjate valikuvõimalusi, sest siis oleks valitsus kogu tervishoiu kontrolli all, nagu ka Kanadas ja Euroopas, kus kõik arstid ja tervishoiutöötajad nüüd valitsuse jaoks töötavad.
Nagu võite ilmselt näha ülalnimetatud probleemide kaudu, on tervishoiureform väga suur ülesanne, mis on mitmetahuline ja tõenäoliselt pole ühtegi lihtsat lahendust.