Võrdlusplaani kaks erinevat määratlust
Pärast vastuvõetava hoolduse seaduse (ACA) vastuvõtmise aastaid on mõistet "võrdlusplaan" kasutatud laialdaselt. Kuid seda kirjeldatakse kahte väga erinevat seaduse regulatsiooni aspekti, mis võib tarbijatele segi ajada. Üldiselt võimaldab kontekst määrata, milline määratlus on viidatud, seni, kuni mõista mõlemat võrdlusplaani tüüpi.
Võrdlusplaan viitab:
- Teine madalaima hinnaga hõbeda plaan iga piirkonna vahetusel , individuaalsel kindlustusturul, VÕI
- Kava, mida iga riik kasutab selle riigi jaoks oluliste tervisega seotud hüvede määratlemiseks üksikisikute ja väikeste rühmaplaanide jaoks.
Need on kaks väga erinevat mõistet, kuid mõlemal on sama nimi, mis kindlasti võib põhjustada segadust. Vaatame, kuidas iga võrdluskava tüüp töötab.
Teine madalaima hinnaga hõbe plaan börsil
Inimestele, kellel on õigus saada ACA lisatasu (lisatasu maksusoodustusi) , põhinevad subsiidiumisummad hilisema madalaima hinnaga hõbemärgi plaani subsiidiumisisese toetuse säilitamisel ennetähtaegsel protsendil osaleja sissetulekust . Seda teist madalaima maksumuse kava nimetatakse võrdlusplaaniks.
Võrdlusplaan erineb ühest piirkonnast teise ja alates aastast aastasse, kuna selle staatus määratakse täiesti selle hinna alusel võrreldes teiste selles piirkonnas kättesaadavate hõbeda plaanidega.
Nii riigisiseselt võiksid olla mitu erinevat võrdluskava, kui riigil on kindel kindlustusturg, mis varieerub ühest kohast teise, või võib olla üks plaan, mis hoiab võrdluspunkti kogu riigis, kui riigil on üks kindlustusandja või mitmed kindlustusandjad, kellel on järjekindel hinnakujundus kogu riigis.
Avatud kandideerimisel üksikute turgude katmiseks (1. novembrist kuni 15. detsembrini) saavad tarbijad näha, milline on võrdluskava maksumus järgmise aasta kohta. Samuti näevad nad, milline summa (kui see on olemas) saadab preemia saaja preemiasummadele, sõltuvalt sellest, kui palju võrdluskava maksab selle ennast, tegeliku plaani maksumust, mida nad soovivad osta, ning nende sissetulekut (ja sellega kaasnevat protsenti nende sissetulekust, mida nad eeldatavalt võrdluskava eest maksavad, matemaatika seda selgitatakse siin).
Võrdlusplaani võib pakkuda erineval kindlustusseltsil aasta-aastalt, sest kindlustusandjad muudavad oma hindu igal aastal. Seejärel määratakse hinnad aastaks, seega ei muutu konkreetse piirkonna võrdluskava enne järgmise aasta lõppu, kui kindlustusandja ei jõua turule aasta keskpaigast (see on haruldane, kuid juhtus - mõned ACA koostööprojektid olid sunnitud 2015. ja 2016. aasta keskel sulgema). Kuid järgmisel aastal võivad kindlustusandjate hinnaskaala pingerida võivad ümber paigutada, kuna mõned kindlustusandjad tõstavad oma määrad rohkem kui teised, ja mõned isegi vähendavad oma intressimäärasid aasta-aastalt.
Kuid mõte on see, et teie lisatoetused põhinevad võrdlusuuringute kava ostmiseks kulutatud summast.
Saate seda subsiidiumi kasutada, et osta vahetusprogrammis metallitase. Te ei pea võrdluskava ostma, kuid teie lisatasu on sama, sõltumata sellest, millist plaani olete valinud (teie järelmaksu summa erineb oluliselt, sõltuvalt sellest, millist plaani te valite).
Oluliste tervisega seotud hüvede riiklikud standardid
Teiste võrdluskava liikide tüüpiline võrdluskava on igas riigis, et määrata kindlaks, milliseid hüvesid riigi ja üksikute ja väikeste rühmituste plaanid hõlmavad. Kõik uued individuaalsed ja väikesed rühmaplaanid peavad katma ACA kümne olulise tervisega seotud kasu (mõnede hambaarstide ja nägemispuude katmise võimalused on olemas, kuid ülejäänud üheksa olulist kasu tervisele tuleb integreerida kõikesse ACA-d ühilduvatesse individuaalsetesse ja väikestesse rühmadesse kuuluvates plaanides).
Kuigi suurte grupikavade plaanid ei pea katma olulist kasu tervisele, ei saa nad kehtestada iga-aastaseid või eluaegseid hüvitisi maksimaalsete hüvede puhul, mida nad hõlmavad.
Seega on tähtis selgitada, mis loeb oluliseks tervise kasuks. ACA määratles need tahtlikult laiaulatuslike löökidega, säilitades kümne olulise tervisliku kasu põhijooni punktidest, mis sobiksid pooleleheküljele. Seaduses on märgitud ka, et tervishoiu ja humanitaarabi osakonna ülesanne on tagada, et katvus oleks "võrdne tavapärase tööandja plaani alusel antud hüvitiste ulatusega.
Sealt võtsid föderaalvalitsus andmed HHSi ülesandeks, et neid üksikasju lahendada. HHS on omakorda kohustatud igale riigile määrama võrdluskava, mida saaks kasutada selles riigis uute individuaalsete ja väikeste rühmituste plaanide võrdluskavas. 2012. aastal avaldas HHS nimekirja KKK-st võrdluskavadest , et aidata riike selles protsessis järgida, ja täiendavad juhised avaldati 2015. aastal . Liikmesriikidel lubati valida võrdlusuuringu kava neljast järgmisest valikust ("suurim" määratakse registreerimise alusel):
- Üks kolmest suurimast väikerühma plaanidest riigis
- Üks kolmest suurimaks riigitöötajate tervisega seotud hüvitiste plaanidest (riigitöötajatele pakutav katvus)
- Üks kolmest suurimast föderaalsest töötaja tervisega seotud hüvitiste plaanist (föderaalsetele töötajatele mõeldud FEHBP võimalused)
- Riigi kommertsturul pakutav suurim mitte-Medicaid HMO-kava.
Idee oli selles, et ükskõik milline neist variantidest oleks kindel ja kindel ning ei oleks tõenäoliselt "paljaste luude" katvust, kuna neid pakutakse valitsuse töötajatele või kui neid valib märkimisväärne arv ettevõtteid oma töötajate kindlustamiseks.
2014.-2016. Aastaks oli võrdluskava plaan, mida pakuti 2012. aastal (kuna see oli siis, kui riigid määravad oma võrdluskavad). Mõned neist tuleb täiendada, tagamaks, et need hõlmaksid kõiki EHB-sid, kuna plaanid ei olnud veel ACA nõuetele vastavuses 2012. aastal. 2017. aastaks ja pärast seda on võrdluskava 2014. aastal pakutud kava. Peaaegu kõik riigid on oma võrdlusaluseks valinud väikeste rühmade plaanid. Siin on saadaval iga riigi võrdluskava valiku eriprogrammi üksikasjad.
Riigis pakutavad individuaalsed turud ja väikerühmitused peavad sisaldama ka taset, mis on riigi poolt valitud võrdluskava pakutud hüvitistega "peaaegu võrdne". Ühest riigist teise on järjepidevus, kuna ACA määratles EHBde üldised parameetrid. Kuid riiklike võrdlusplaanide erinevused on põhjused, miks näete mõningaid teenuseid nagu viljatusravi, mis on riigiti erinevalt varjatud, tuginedes kas riigis kehtivatele mandaatidele või erinevustele ühe riigi võrdluskavas teisele.
2016. aasta oktoobris avaldas HHS 2019. aasta eest pakutud hüvitise ja maksete parameetrid, mis hõlmasid ka mõningaid EHB võrdlusalaste kavadega seotud muudatusi. Kui kavandatakse lõplikult kavandatud viisil, peaks riikidel olema täiendav paindlikkus alates 2019. aastast, sealhulgas võimalus võtta teise riigi võrdluskava enda kanda või lisada erinevate riikide erinevate võrdlusaluste kavade erinevad segmendid, et luua oma hübriidsete võrdlusaluste kava. Lisaks saavad riigid igal aastal valida või kujundada uue võrdluskava, selle asemel, et jätkata 2017. aastaks koostatud võrdluskava väljatöötamist.
Sõna alguses
Kui kuulete keegi, kes räägib ACA-st võrdluskava kohta, siis võimaldab see kontekst määrata, millist tüüpi võrdluskava arutatakse.
Kas nad räägivad börsi individuaalsel turul pakutavat teist madalaima hinnaga hõbeni plaani või plaani, mille konkreetne riik on valinud, et olla põhitoetuste paketiks, mille kohaselt kõik ACA-le ühilduvad üksikettevõtjad ja väikesed rühmad plaanivad riik põhineb? Kui olete selle kindlaks teinud, aitab ülaltoodud üksikasjad arutelu mõtet.
> Allikad:
> Ravikeskuste ja raviteenuste keskused. Tarbijate teavitamise ja kindlustusjärelevalve keskus. Olulised tervisehüvitiste standardid: kvaliteetse, taskukohase katvuse tagamine.
> Ravikeskuste ja raviteenuste keskused. Tarbijate teavitamise ja kindlustusjärelevalve keskus. Teave oluliste tervisehüvede (EHB) võrdlusplaanide kohta.
> Ravikeskuste ja raviteenuste keskused. Olulised tervisehüvitised: riigi suurim kolme väikse grupitoote loetelu . 8. aprill 2015.
> House.gov. Patsientide kaitse ja taskukohase hooldusõiguse seadus .
> Sisemine tulude teenistus. Tulude protseduur 2017-36 .
> Kaiseri perefond. Essential Health Benefit (EHB) võrdlusplaan, 2017.